Diureticele în practică - prea multe învățături false - Medical Tribune Elveția
Diuretic trecut peste - aceasta vine de ex. frecvent utilizat în tratamentul Tensiune arterială crescută in fata. Deci, se întâmplă ca pacienții să fie admiși în clinici speciale ca „pacienți hipertensivi rezistenți la terapie”, chiar dacă nu au luat niciodată un diuretic.
Hipertensiune rezistentă atunci când combinația triplă cu diuretice eșuează
Când vine vorba de terapie antihipertensivă Când vine vorba de prevenirea accidentelor vasculare cerebrale, insuficienței cardiace și insuficienței renale, „diureticele fac această treabă la fel de bine” ca și celelalte medicamente antihipertensive, a subliniat profesorul Dr. Frans Hendrik Rutten de la Universitatea din Utrecht.
De aici și rangul substanțe antihipertensive (Inhibitori ai ECA, antagoniști ai receptorilor AT1, beta-blocante, antagoniști ai calciului, diuretice) sunt echivalenți unul cu celălalt în ghidurile actuale de hipertensiune.
Diuretice pentru insuficiență cardiacă: îmbunătățirea prognosticului!
Pentru insuficiență cardiacă: linii directoare pentru diureză:
În Insuficienta cardiaca pe de altă parte, diureticele nu sunt considerate prima alegere din punct de vedere prognostic. În orientări, acestea sunt descrise ca fiind eficiente în ceea ce privește eliminarea edemului și ameliorarea simptomelor, dar - Eroarea numărul 1 - subestimate din punct de vedere al relevanței lor prognostice, așa cum a spus prof. Rutten.
Toate insuficiența cardiacă majoră studiază asta Blocante beta și Inhibitori ai ECA potențialul „atestat” de prelungire a vieții a fost efectuat pe baza diureticelor.
Așadar, au luat aproximativ 80% din participanții la studiu substanțe deshidratante unul, a argumentat colegul olandez.
„Dacă suntem sinceri, nu ne plac aceste studii fără ea Diuretice Pentru mulți pacienți în vârstă - conform experienței prof. Rutten în aproximativ 80% din cazuri - nu este posibil să se oprească oricum administrarea acestor medicamente.
Diureticele ameliorează rinichii!
Cand Eroarea numărul 2 Prof. Rutten a descris ipoteza pe scară largă că diureticele au un efect advers asupra funcției renale la pacienții cu insuficiență cardiacă.
Că substanțele - utilizate corespunzător - Rinichi chiar ameliorează stresul, colegul a justificat după cum urmează: Dacă funcția de pompare este slabă, rata de ejecție, tensiunea arterială și perfuzia renală scad. În ciuda fluxului sanguin renal redus, rinichii mențin GFR stabil pentru o lungă perioadă de timp.
Dar dacă crește și presiunea venoasă congestie cardiacă, acest lucru afectează și fluxul sanguin. Deși diureticele reduc fluxul de sânge către rinichi (prin reducerea volumului circulant), ele pot crește și perfuzia organelor prin decongestionare.
Întrerupeți diureticele în caz de hiponatremie și insuficiență cardiacă cu „debit scăzut”!
Mulți colegi cred, de asemenea, că, în general, ar trebui să înceteze să ia diureticul dacă au hiponatremie - Eroarea numărul 3 - a continuat vorbitorul. Insuficiența cardiacă severă este adesea asociată cu hiponatremie - dar este important să diferențiem:
- Are pacientul o Supraîncărcare de volum (Edem, zgomote umede de zgomot pe plămâni sau creștere în greutate)?
- Sau este „putere scăzută„În prim-plan (extremități reci, hipotensiune arterială)?
În acest din urmă caz trebuie Diuretic reduce sau întrerupe de fapt doza. În cazul supraîncărcării volumului, potrivit prof. Rutten, este adevărat opusul: creșteți doza.