Diverticulii și polipii bolii cronice ale intestinului - portal online pentru îngrijitori profesioniști
Partea 1: Boala cronică a intestinului poate fi periculoasă. Prin urmare, este important să știți cum să vă protejați pacientul de complicații. Pentru diagnostic, sunt necesare examinări medicale, sprijinul suplimentar, de exemplu cu aportul adecvat de alimente, este apoi în mâinile dumneavoastră.
Plângeri similare
Deși există o varietate de boli cronice intestinale, ele se manifestă adesea în mod similar. Deci, nu este posibil să se spună ce boală se bazează pe simptome. Durerea apare din tulburările motilității intestinale și din inflamație. Bolile inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă, sunt extrem de dureroase. Cauza durerilor abdominale de crampe poate fi un obstacol mecanic care îngustează intestinul. În cel mai rău caz, se poate dezvolta o obstrucție intestinală.
Intoxicațiile sau tulburările vegetative pot provoca, de asemenea, crampe abdominale. O întindere a intestinului este percepută și ca dureroasă. Inflamațiile care atacă peritoneul sunt asociate cu dureri plictisitoare, chiar palpitante, care pot apărea inițial difuze, mai târziu mai centrate.
Diareea (de mai mult de trei ori pe zi și scaune prea subțiri) este un efect secundar comun. Dacă diareea durează mai mult de două săptămâni, diareea se numește cronică. Pacienții mai în vârstă, în special, sunt expuși riscului de colaps circulator din cauza pierderii de apă și electroliți. Tulburările de absorbție conduc, de asemenea, la excreția crescută a nutrienților neutilizați (de exemplu, scaunele grase). O tulburare de absorbție mai durabilă are ca rezultat simptome de deficit. Spre deosebire de diareea acută, cu diareea cronică, trebuie întotdeauna să încercați să obțineți un diagnostic exact și să îl tratați cauzal.
Sângerarea intestinală apare în toate procesele însoțite de ulcere (de exemplu, inflamație ulcerativă sau cancer), în bolile vaselor (sângerări hemoroidale) sau în leziuni. Sângerările ușoare pot fi detectate numai prin teste chimice ale scaunului.
Alte simptome nespecifice ale bolii intestinului sunt flatulența, meteorismul, greața, vărsăturile și pierderea poftei de mâncare. Dacă bănuiți că pacientul dumneavoastră are o boală cronică a intestinului, nu ar trebui să ezitați să îl duceți la medic. Aceasta poate iniția examinări suplimentare - de exemplu determinarea valorilor de laborator, sonografie, colonoscopie și altele. Aceasta este singura modalitate de a pune diagnosticul și de a ști care tratament și asistență medicală este cel mai bun (1).
În cele ce urmează veți afla multe despre două boli care sunt frecvente și periculoase la bătrânețe: diverticulii și polipii colonului. În alte articole veți fi introdus în alte boli cronice intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă.
Diverticulum - buzunare în intestin
După vârsta de 60 de ani, diverticulii sunt relativ frecvenți în intestinul gros: se găsesc la aproximativ o treime din persoanele de peste 60 de ani. Diverticulii intestinali sunt umflături în peretele intestinal. Cauza este o slăbiciune a peretelui intestinal, prin care presiunea intestinală este crescută în același timp. Mai presus de toate, o dietă săracă în fibre promovează dezvoltarea. Alimentele bogate în fibre, pe de altă parte, mențin scaunul slab și moale. Diverticulele nu cauzează adesea simptome și nu sunt deloc recunoscute. Dacă apar simptome, acestea se datorează de obicei motilității afectate. Aceasta duce la simptome asemănătoare crampelor, care se înrăutățesc după ce mâncați sau când defecați.
Se poate produce și disconfort dacă pungile se inflamează și se dezvoltă diverticulită. Dacă prea puține componente nedigerabile sunt excretate în scaun, se formează bile dure de fecale. Sunt prinși în diverticuli și pot provoca inflamații. Majoritatea pacienților au febră și se plâng de durere. Există, de asemenea, constipație sau diaree și meteorism. Diverticulita sigmoidă frecventă duce la dureri asemănătoare crampelor la nivelul abdomenului inferior stâng, care adesea crește după masă și scade după defecare. Simptomele sunt similare cu cele ale apendicitei acute, dar sunt localizate pe stânga.
Diverticulita devine periculoasă atunci când vine vorba de perforație: inflamația distruge peretele intestinal și ajunge în abdomen. Se poate forma un abces sau peritoneul se poate inflama. Sunt posibile și alte complicații grave, cum ar fi formarea de fistule la nivelul vezicii urinare și vagin, sângerări diverticulare datorate eroziunii ("pitting") a vaselor de sânge înconjurătoare.
Dacă diverticulii sunt descoperiți accidental în timpul unei examinări fără nicio inflamație, ar trebui să vă asigurați că pacientul dumneavoastră consumă multe fibre (tărâțe de grâu sau alți agenți de încărcare) și bea suficient. Acest lucru face scaunul mai moale și previne boala să progreseze în continuare. Dacă simptomele sunt mai severe, antispastice (de exemplu Buscopan®) sunt utile.
Dacă diverticulii se infectează, antibioticele vor ajuta la distrugerea bacteriilor. Dacă simptomele sunt severe, pacientul trebuie să meargă la spital.
Polipi - proeminențe în interiorul intestinului
Polipii sunt proeminențe în căptușeala intestinului. Polipii de colon apar la zece la sută dintre adulți. Acestea devin mai frecvente odată cu vârsta: aproximativ 30% dintre cei peste 50 de ani au polipi de colon și aceștia sunt adesea localizați în rect. Majoritatea polipilor sunt benigni. Cu toate acestea, carcinoamele timpurii sau cazurile limită de malignitate se pot ascunde și în spatele proeminențelor polipoide ale membranei mucoase.
Motivul exact pentru care polipii se dezvoltă este necunoscut. În plus față de factorii genetici, factorii de mediu și dietetici joacă un rol important. Alimentele bogate în fibre, carne și grăsimi favorizează formarea polipilor.
Majoritatea polipilor nu cauzează niciun disconfort și sunt diagnosticați întâmplător în timpul unei examinări de colon din alte motive. Ocazional, pot fi detectate cantități mici de sânge (dovezi ale sângelui ocult în scaun). Unii polipi secretă cantități mari de mucus; polipii mari pot provoca dureri abdominale, invaginație sau o obstrucție a intestinului. Diagnosticul este confirmat prin colonoscopie cu biopsie.
Pentru a reduce riscul de cancer, polipii mai mari de cinci milimetri sunt eliminați ca măsură de precauție și evaluați histologic. Trebuie să vă asigurați că pacientul dumneavoastră participă la examinări periodice la intervale regulate. O rezecție parțială a colonului poate fi necesară pentru polipi mai mari și tulburări de trecere. Dacă există o boală ereditară, este întotdeauna indicată o proctocolectomie, deoarece practic fiecare pacient dezvoltă mai devreme sau mai târziu un carcinom. Consilierea genetică cu analiză genetică este recomandată membrilor familiei celor afectați (2).
Literatură:
(1) Consilium practicum: Manual pentru diagnostic și terapie, CEDIP Verlag Austria, prima ediție, 2007
(2) Menche, N.: Pflege Today, Elsevier Urban & Fischer, München/Jena, 2007
(3) Mutschler, E. și colab.: Efectele medicamentului Mutschler sunt compacte. Cunoștințe de bază de farmacologie și toxicologie, științe. Editura, Stuttgart 2005