Diverticulită acută

Dieta: Fibre dietetice Există două grupuri de fibre: 1. fibre structurate solubile în apă (halogenură de celuloză) cu legare de apă dependentă de textură (în principal în tărâțe, porumb, grâu, ovăz, semințe de in) 2. formatori de gel solubili în apă (legare de apă în geluri și soluții vâscoase: Pek5ne, Mucilagenosa, Hemiceluloză, Psyllium/Plantago afra, ovata, așa-numitele preparate din semințe de purici) Deficitul de lactază Este posibilă coincidența sindromului intestinului iritabil și a deficitului de lactază. Intoleranță la lactază? Intoleranță la lactoză Lactază Activitatea lactazei Scăderea odată cu vârsta - început: 2.-3. Anul vieții - sfârșit: 5-10 Vârstă - Activitate scăzută la majoritatea adulților - Simptome ale consumului excesiv de produse lactate Galactoză Lactoză Glucoză Excepție - Europa de Vest - Activitate ridicată la adulți Vesa și colab., J Am Coll Nutr 2000 Swallow, Annu Rev Genet 2003 Vesa și colab., J Am Coll Nutr 2000 Prevalența intoleranței la lactoză Europa Scandinavia 2% Sicilia 70% Elveția 29% SUA Populație albă 15% Mexicani 53%% Negru populație 80% La nivel mondial aproximativ 2/3 din populație Deficitul de lactază cauzează congenital - autosomal, recesiv dobândit - primar - secundar - excrescență bacteriană - enterită infecțioasă - leziuni mucoase Vesa și colab., J Am Coll Nutr 2000 3

acută

Simptome gastro-intestinale Dureri abdominale 100.% Flatulență 100 Borborygmi 100 Flatulență 100 Diaree 70 Constipație 30 Greață 78 Vărsături 78 Diagnostic H 2 - Testul respirației Măsurarea lactazei în biopsiile duodenale Peștera genetică - Modificări focale - Corelarea cu simptome Matthews și colab., Postgrad Med J 2005 Rings și colab., Curr Opin Pediatr 1994 Simptome Terapie Dependentă de doză! 12,1 gr. Lactoză (2,4 dl lapte) - fără simptome pentru majoritatea adulților! Evitați consumul excesiv de lactoză LacDigest (luați cu lapte) - Poate provoca simptome la copii (predominant dureri abdominale) Suarez și colab. New Engl J Med 1995 Gremse și colab. Clin Pediatr 2003 Savaiano, Nutr Rev 2003 Întreruperea transportorului de glucoză tip 5 (= GLUT5) malabsorbție a fructozei 4

Simptome Prevalență 75% la pacienții cu simptome GI inexplicabile Diagnostic H 2 test de respirație cu capacitate de absorbție a fructozei Simptome - Adulți sănătoși: 5-50 g. Cu cantități> 25 g, 40-60% dintre persoanele sănătoase prezintă simptome - în funcție de cantitate și concentrație - Creșterea cantității de la 25 la 50 gr.: Absorbție incompletă 80% - Creșterea concentrației de la 10% la 20% Absorbție incompletă 71% Choi și colab., Am J Gastroenterol 2003 Choi și colab., Am J Gastroenterol 2003 Cantitatea de fructoză 100 gr. Fructoză (gr.) Mere 6 pere 9 banane 4 cireșe 7 struguri 11 prune 23 curmale 31 miere 35 fructan - oligo-/polizaharide de fructoză - tip inulină