Diverticulită de colon
Diverticulita intestinului gros Informații despre pacient Clinica chirurgicală, Kantonsspital Bruderholz
Clinica dvs. chirurgicală din Spitalul Cantonal Bruderholz Clinica chirurgicală din Spitalul Cantonal Bruderholz are secții cu secții private cu un total de aproximativ 90 de paturi. Stațiile moderne de clarificare și sălile de operație, o secție de urgență interdisciplinară și o secție de terapie intensivă competentă permit diagnosticarea precisă și intervențiile și tratamentele chirurgicale sofisticate în orice moment. O echipă bine repetată de specialiști medicali este disponibilă pentru dvs. 24 de ore din 24. Stimate domn sau doamnă Acest document conține informații importante despre diverticulita intestinului gros. Aceste informații se adresează în principal pacienților; sunt arătate într-o manieră oarecum simplificată din motive de claritate. Vă invităm să studiați cu atenție broșura și să notați orice întrebare aveți. Medicii dvs. din cabinet și din spital vor fi bucuroși să le răspundă. 01
Intestin gros cu diverticuloză/diverticulită Intestin gros cu diverticul în secțiune transversală dreapta stânga 8 4 9 9 1 8 10 3 2 6 5 9 7 11 03
Pelvis masculin Pelvis feminin 3 4 3 9 10 3 11 4 2 2 8 1 7 6 5 1 12 5 6 1 oase pelvine 2 vezică 3 intestin gros 4 coadă 5 rect 6 sfincter anal 7 prostată 8 organe genitale masculine 9 trompele uterine 10 uter 11 uter 12 vagin 05
(colonoscopie virtuală) fără a introduce un instrument optic în intestin. Dezavantajul acestei metode este că nu poate fi utilizat pentru prelevarea de probe de țesut. Examinări cu raze X Diverticula poate fi vizualizată cu diferite examinări imagistice, de exemplu cu o clismă de mediu de contrast prin anus în intestinul gros (examinarea „Holzknecht”). Diverticulele intestinului gros pot fi, de asemenea, ușor detectate cu ajutorul tomografiei computerizate. În acest scop, mediile de contrast cu raze X sunt administrate pentru băut, introduse ca o clismă prin anus în intestinul gros și administrate sub formă de infuzie în vene (așa-numitul contrast triplu). În cazul în care se suspectează diverticulită, pentru clarificare sau diagnostic sunt preferate clismele cu agent de contrast și tomografia computerizată. Atunci când se aplică un mediu de contrast ca o clismă, este necesară o precauție deosebită, deoarece o perforare a unui diverticul ar putea exista deja și nu ar trebui să fie provocată de examinare. 07
Tomzografie computerizată Holzknecht dreapta stânga 5 4 13 12 4 12 11 1 6 3 10 1 1 9 8 2 7 08
Trebuie să operați diverticulita colonului? Diverticulită necomplicată 1 os pelvian 2 rect umplut cu mediu de contrast și aer 3 diverticul umplut cu mediu de contrast 4 intestin gros 5 coloană vertebrală 6 apendice 7 coccix 8 rect 9 diverticul cu mediu de contrast și aer 10 abces diverticulitic 11 colon diverticul umplut cu mediu de contrast 12 aer 13 bucle intestinale mici atunci se vorbește despre diverticul necomplicat dacă un diverticul de colon s-a inflamat și inflamația rămâne localizată, adică nu sunt afectate organe învecinate, cum ar fi vezica urinară sau trompele uterine, nu sunt prezente perforări și nici un abces. Dacă este, de asemenea, un eveniment pentru prima dată, adică prima diverticulită manifestă, este justificabil să o considerăm conservatoare, adică H. să nu fie tratat chirurgical. O astfel de terapie conservatoare constă în abstinența de la alimente (nu mâncați și nu beți nimic) sau nutriția artificială prin perfuzii și aplicarea de antibiotice adecvate. Se recomandă, de asemenea, o cantitate mare de evacuare a intestinului: se realizează cu substanța de contrast cu raze X pe care o beți (vezi mai sus) sau cu o soluție specială de băut. 09
Îndepărtarea unei secțiuni a intestinului gros Sutură cu dispozitivul de sutură 1 4 5 6 2 3 9 7 8 12
Cusut manual 10 1 sfincter 2 anus 3 rect 4 dispozitiv de sutură discontinue 5 cavitate abdominală 6 coccis 7 diverticul inflamat 8 secțiune de colon cu diverticul 9 dispozitiv de sutură discontinue pentru anastomoză 10 suturi auto-dizolvabile 13
Tehnica chirurgicală deschisă Cu tehnica chirurgicală convențională, deschisă, cavitatea abdominală trebuie deschisă cu o lungime de aproximativ 20 cm pentru intervențiile chirurgicale descrise. 14
Tehnica chirurgicală asistată video (laparoscopică) În cazul diverticulozei sau diverticulitei necomplicate și vindecate, poate fi efectuată și o intervenție chirurgicală minim invazivă asistată video (laparoscopică). În tehnica chirurgicală laparoscopică, optica și instrumentele chirurgicale sunt introduse în abdomen prin câteva incizii lungi de 2 cm. Aceeași operație este apoi efectuată în abdomen în sine ca și în procedura deschisă, iar segmentul bolnav al colonului care a fost tăiat este recuperat printr-o altă incizie de aproximativ 5 cm. În procedura laparoscopică, suturile intestinale sunt efectuate automat. De regulă, pacienții se recuperează mult mai repede după o procedură laparoscopică din cauza rănilor abdominale mici, deși aceeași procedură a fost efectuată în cavitatea abdominală în sine ca și în procedura deschisă. 15
Dacă operația poate fi efectuată laparoscopic, dacă procedura deschisă este selectată în prealabil sau dacă este necesară trecerea la procedura deschisă în timpul unei operații laparoscopice depinde de diferiți factori. Astfel de factori sunt de ex. B. operații efectuate anterior, anomalii anatomice sau aderențe inflamatorii pronunțate în abdomen. În situații neclare, este recomandabil să creați un anus artificial temporar (anus praeter) pentru a proteja sutura intestinală sau până la vindecare, care poate fi închis din nou după câteva săptămâni. Durata operației pentru îndepărtarea unei secțiuni a intestinului care suferă de diverticuli durează de obicei 2-4 ore, în funcție de circumstanțele individuale din abdomen, de ex. B. în funcție de existența aderențelor sau de obezitatea. Spitalizarea durează de obicei 5-10 zile, în funcție de operație și tehnica chirurgicală, precum și de circumstanțele fizice individuale. 16
Anus artificial (anus praeter, colostomie) Dacă un anus artificial (anus praeter) trebuie creat din cauza diverticulitei complicate, restaurarea continuității intestinale combinată cu îndepărtarea anusului artificial poate avea loc de obicei la aproximativ 2-6 luni de la operația inițială. Deoarece procedura chirurgicală deschisă a trebuit selectată pentru prima operație în diverticulită complicată, a doua procedură este de obicei deschisă, de ex. H. cavitatea abdominală este din nou deschisă de cicatricea existentă pe o lungime de aproximativ 20 cm. Culoarea intestinală inferioară închisă este afișată și ciotul intestinal, care este derivat în exterior ca un anus artificial, este desprins de peretele abdominal, după care cele două cioturi intestinale pot fi reunite cu o sutură manuală sau cu un aparat de sutură. 1 18
2 1 3 1 6 4 5 10 7 8 9 1 anus praeter 2 buric 3 peritoneu 4 anastomoză (sutură intestinală) 5 cavitate abdominală 6 intestin gros 7 anus 8 rect 9 coccis 10 sutură de închidere 19
Profilaxia trombozei Vi se vor administra medicamente pentru profilaxia trombozei, i. H. pentru a reduce coagularea sângelui în timpul și după operație. În acest fel, tromboza venei picioarelor și embolia pulmonară care pune viața în pericol pot fi aproape întotdeauna evitate. Această așa-numită diluare a sângelui cauzează rareori sângerări. Deși acestea sunt incomode, ele pot fi remediate. Profilaxia infecției Curățarea intestinului gros este de o importanță decisivă pentru operație. Prin urmare, veți primi 3-5 litri dintr-o soluție asemănătoare sării Epsom de băut înainte de operație. Aceasta înseamnă că tractul gastrointestinal este complet golit până când nu mai există rămășițe de scaun în intestinul gros (spălare intestinală ortogradă). Această abordare poate reduce semnificativ riscul de tulburări de vindecare în sutura intestinală și infecții în rănile chirurgicale. De asemenea, vi se vor administra antibiotice, care vor reduce semnificativ riscul de infecție. 20
Ce se întâmplă după operație? După externarea din spital, veți avea nevoie de o convalescență (faza de vindecare) de 2-4 săptămâni, în funcție de starea generală de sănătate. Pentru o operație cu intestin gros, trebuie să vă așteptați, așadar, la incapacitatea de a lucra timp de 3 până la 5 săptămâni. Pentru hrana imediat după operație vă recomandăm alimente cu conținut scăzut de zgură. Din patru săptămâni după operație puteți mânca din nou alimente normale. În timpul șederii în spital, un nutriționist vă va oferi informații mai detaliate despre acest lucru. Medicul dvs. de familie va primi un raport scris cu privire la operație și un altul cu privire la durata șederii în spital, cu informații despre orice caracteristici speciale din asistența de urmărire. După ce ați fost externat din spital, vă rugăm să contactați medicul generalist, astfel încât acesta să poată verifica rana chirurgicală și să îndepărteze suturile în a 10, 15 zi după operație. Pentru a preveni dezvoltarea unei hernii, trebuie să vă abțineți de la activitate fizică intensă timp de 2-3 luni după operație. 22
Important! Când sunteți internat la spital, medicul dumneavoastră vă va discuta în detaliu ce precizări sunt încă necesare, ce tehnică chirurgicală este cea mai potrivită pentru dvs. și vă va explica în detaliu procedura chirurgicală și metoda anestezică. El/ea va fi bucuros să vă răspundă la întrebări și să vă răspundă preocupărilor. Medicii și asistentele medicale vor face tot ce le stă în putință pentru ca spitalul tău să rămână cât mai plăcut posibil. 23