Diverticulita Mesalazina susține măsurile antiinflamatorii
Pentru diverticulita dureroasă, este benefică o combinație între un antibiotic și mesalazină.
Măsurile terapeutice actuale pentru diverticulită - de la abstinența alimentară la terapia cu antibiotice și chirurgie - nu au fost cercetate științific în studii prospective. În opinia prof. Dr. med. Analgezicele Wolfgang Kruis (Köln), spasmoliticele și mesalazina (de ex. Salofalk®) sunt suficiente. Administrarea de antibiotice nu pare a fi necesară.
Acest lucru este confirmat de un studiu retrospectiv pe 504 de pacienți cu diverticulită necomplicată; 193 dintre ei au primit un antibiotic. Această măsură a fost renunțată la 311 pacienți fără probleme de vindecare în faza acută sau dovezi ale unei apariții mai rapide a recăderii.
De asemenea, util pentru recăderi
În cazul diverticulitei moderate și severe, tratamentul internat este considerat necesar, chiar dacă cursul este necomplicat. Se comandă abstinența alimentară, se administrează administrare intravenoasă și se administrează tratament cu antibiotice. Dacă episoadele acute de inflamație ale diverticulului apar în mod repetat, este de obicei luată în considerare o rezecție electivă sigmoidă. Potrivit lui Kruis, însă, numărul proceselor acute care au avut loc nu trebuie să fie singura bază a indicației pentru operație. Acest lucru este dat numai dacă există de fapt modificări structurale ca urmare a diverticulitei.
Dacă acest lucru nu este cazul, se poate face o încercare în primul rând de a minimiza riscul de recurență prin măsuri generale - cum ar fi creșterea activității fizice și dieta bogată în fibre. Probiotice și, dacă este necesar, antibiotice ciclice pot fi, de asemenea, de ajutor, spune Kruis. În diverticulita recurentă, efectele antibioticelor precum rifaximin * pot fi semnificativ crescute atunci când sunt tratate cu mesalazină.
Acest lucru este confirmat de un studiu efectuat la 218 pacienți care au primit fie antibioticul singur (doză de 400 mg de două ori pe zi), fie în combinație cu 800 mg de mesalazină de două ori pe zi timp de un an. În orice moment al examinării, o proporție semnificativ mai mare de pacienți a fost lipsită de simptome în cadrul terapiei combinate. După un an de terapie cu antibiotic și mesalazină, 86 la sută nu mai prezentau simptome comparativ cu 49 la sută în grupul de control.
Potrivit lui Kruis, un studiu efectuat pe 166 de pacienți în care s-a demonstrat în decursul a patru ani că în mod semnificativ mai mulți pacienți rămân în remisie în timp ce iau mesalazină decât în Kruis confirmă că tratamentul cu mesalazină este util la pacienții cu episoade repetate de diverticulită grupul de control.
Suspiciunea de diverticulită poate fi confirmată endoscopic și cu tehnici de imagine secțională. Acest lucru permite determinarea gradului de inflamație, a complicațiilor existente (cum ar fi descărcarea puroiului și sângerarea din diverticuli) sau a abceselor. Cursele de contrast de colon ar trebui să fie un lucru din trecut. EB
* Rifaximin este un antibiotic nerezorbabil care nu este încă pe piață în Germania.
Sursa: Simpozionul Falk 164, Tulburări intestinale, 2-3 mai 2008 la Budapesta