Diverticuloză - GASTRO Liège
Întrebare: ce este diverticuloză ?
Diverticuloză colonică se referă la prezența diverticulelor, de obicei multiple, în intestinul gros (colon). Numărul de diverticuli variază, de la unu la sute. De obicei, numărul și dimensiunea diverticulilor crește în timp.
Un diverticul este un fel de hernie a mucoasei intestinale prin peretele muscular (musculosa). Ele formează mici izbucniri în formă de sac către exteriorul intestinului. Aceste diverticuli sunt mai frecvente în colonul sigmoid și stâng.
Ca memento, colonul este împărțit în trei părți, dreapta, transversală și stângă, cuprinzând colonul descendent și sigmoidul, în formă de S. Se continuă prin rect.
Mecanismul de origine al diverticulilor este bine înțeles. Aceasta este formarea unor zone de hiperpresiune în interiorul lumenului colonic, prin hipertrofie (îngroșare) a musculaturii. Se formează astfel segmente intestinale de înaltă presiune, împingând mucoasa prin interstiții la nivelul musculaturii. Aceste zone de slăbiciune sunt în special cele în care vasele de sânge intră în peretele colonic.
Prezența diverticulilor este o anomalie pe tot parcursul vieții care afectează mai puțin de 5% din populația adultă sub patruzeci de ani, dar aproape 30% din populația de peste cincizeci și aproape 75% din persoanele de peste 80 de ani.
Întrebare: care este cauza diverticulozei ?
Cauza diverticulozei este probabil totală sau parțială alimentația legată de un deficit în dieta fibrelor vegetale, în special a fibrelor de cereale și a excesului de zahăr. Există multe argumente care susțin această teorie: în primul rând, faptul că diverticuloza este un debut recent. Este o boală din secolul al XX-lea, care este deosebit de frecventă în țările occidentale, unde obiceiurile alimentare s-au schimbat (rafinamentul cerealelor, lipsa de fibre, excesul de zahăr). Acești factori alimentari joacă un rol pe termen lung: este nevoie de 20 până la 40 de ani de expunere la „riscuri” pentru ca diverticulii să apară.
Întrebare: care sunt consecințele diverticulozei ?
Diverticuloza este adesea prezentă fără simptome. Diverticulele există, persistă, de zeci de ani fără consecințe detectabile.
Simptomele (durere, constipație etc.), posibil, experimentate de purtătorii de diverticuloză necomplicată sunt legate de tulburări motorii care creează diverticulul (și nu de diverticulul în sine) sau o altă boală, de exemplu o colopatie funcțională asociată.
Diverticuloza devine mai complicată în aproximativ 10% din cazuri. Complicațiile sunt toate legate de ulcerația căptușelii diverticulului de către fecale. Diverticulele se umplu cu mai mult sau mai puțină materie fecală, iar membrana mucoasă a acestora poate face acest material mai greu, prin absorbția apei. Pe de altă parte, ei nu știu să se golească în mod activ, deoarece nu au o masă musculară. Pe termen lung, diverticulii constituie capcane reale care rețin materii întărite, tipuri de pietre mici („stercolite”) care pot ulcera membrana mucoasă și, astfel, pot fi la originea complicațiilor: hemoragii (diverticuloză hemoragică) sau infecții (diverticulită). Aceste infecții pot fi uneori complicate de abces sau chiar de peritonită dacă puncțiile diverticulului care permit trecerea scaunului în cavitatea abdominală.
Complicații ale diverticulozei (drepturi: 123RF/Roberto Biasini).
Diverticulele nu sunt leziuni precanceroase. Pe de altă parte, poate fi dificil, în prezența unei îngustări a colonului, să se facă divizarea între diagnosticul de cancer și cel al complicației diverticulare.