Doar asteapta si vezi

Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.

Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.

Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.

dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.

Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.

Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.

Tema prostatei

Strategii de urmărire pentru cancerul de prostată

Ghidurile germane actuale recomandă începerea urmăririi tumorale la pacienții asimptomatici nu mai târziu de douăsprezece săptămâni după tratamentul local, curativ, destinat cancerului de prostată. În primii doi ani, bărbații trebuie examinați la fiecare trei luni, în al treilea și al patrulea an la fiecare șase luni și începând cu al cincilea an la intervale anuale. Pentru a detecta o recurență locală sau o progresie a bolii cauzate de metastaze într-un stadiu incipient, valoarea antigenului specific prostatei (PSA, vezi articolul „Când lucrurile încetează brusc să funcționeze: micțiunea și disfuncția erectilă pot fi rezultatul cancerului de prostată avansat” din acest DAZ) trebuie determinată la fiecare întâlnire voi. Dacă acest lucru rămâne stabil, un examen rectal de rutină digital nu este considerat necesar.

Ca parte a îngrijirilor de urgență de urolog, la urolog, ar trebui tratate și tulburările funcționale cauzate de intervenții chirurgicale sau radiații - prin care limitele până la reabilitarea anterioară sau tratamentul de urmărire ar trebui să fie fluide aici. Prin urmare, pacientului ar trebui să i se ofere opțiunea de îngrijire psiho-oncologică individuală cât mai devreme posibil.

Disfuncția erectilă, ca o consecință pe termen lung, este în declin

Cele mai frecvente două complicații tardive după prostatectomie radicală sau radioterapie sunt incontinența de stres și disfuncția erectilă. Acesta din urmă este însoțit de o transformare fibrotică a celulelor musculare netede ale țesutului erectil dacă nu există erecții regulate sau cel puțin creșteri semnificative ale tumescenței. Cu toate acestea, odată cu introducerea prostatectomiei radicale de conservare a nervilor, incidența impotenței legate de OP ar putea fi redusă de la aproape 100% la - în funcție de date - 19 la 40%.

Un inhibitor selectiv al fosfodiesterazei 5 (inhibitor PDE 5) trebuie utilizat mai întâi terapeutic. Consumul său regulat crește, de asemenea, numărul de erecții nocturne involuntare cu oxigenarea țesutului cavernos, ceea ce determină o inversare cel puțin parțială a fibrozei. Date mai recente (referitoare la inhibitorul PDE-5 vardenafil) sugerează că administrarea acestuia în fiecare seară atunci când este necesar nu este inferioară restabilirii funcției erectile. Într-un studiu, 56% dintre bărbații puternici preoperatori au reușit să reia relațiile sexuale postoperator fără ajutoare datorită protecției bilaterale a fasciculelor de nervi cavernoși. Împreună cu bărbații care au reacționat pozitiv la administrarea inhibitorilor PDE-5, rata de succes ar putea fi crescută la 90%.

Dacă terapia cu inhibitori de fosfodiesterază se dovedește a fi ineficientă, celor afectați li se poate recomanda utilizarea terapiei de autoinjecție cavernoasă (SKAT), aplicarea intrauretrală a prostaglandinelor (aldoprostadil) sau a sistemelor de pompare a vidului. O proteză peniană poate fi implantată în ultimă instanță, dar cel mai devreme după unul sau chiar doi ani.

Incontinența mai stresantă decât impotența

Cea mai frecventă cauză a stresului masculin sau a incontinenței urinare de stres este insuficiența chirurgicală a sfincterului vezicii urinare externe. Dacă există o creștere a presiunii intraabdominale, urina va trece involuntar, distingându-se trei grade de severitate:

Gradul 1: incontinență în timpul efortului fizic greu, cum ar fi sărituri, sărituri, ridicarea obiectelor grele, dar și tuse sau strănut;
Gradul 2: incontinență cu efort fizic ușor, cum ar fi urcarea scărilor, mersul pe jos, ridicarea sau așezarea;
Gradul 3: incontinență cu mișcări fără efort sau chiar în repaus fără încordare, în timp ce stai culcat.

Incontinența temporară de stres de gradul I până la al doilea, cauzată în principal de simptome de iritație, apare la aproape toți pacienții. Cu toate acestea, restabilirea continenței în primul an postoperator este de obicei favorabil din punct de vedere pronostic. Dacă incontinența la stres persistă, aceasta înseamnă o reducere gravă a calității vieții lor pentru bărbații afectați - chiar mai mult decât disfuncția erectilă din cauza „scutecelor” necesare.

Pentru tratamentul incontinenței urinare postoperatorii și postradiogene, ghidurile actuale recomandă o abordare multimodală:

Aici, accentul ar trebui să se concentreze asupra măsurilor fizioterapeutice, cum ar fi antrenamentul planseului pelvian, intensificat, dacă este necesar, de sistemele video de biofeedback endoscopice pentru formarea optimă a sfincterului. Ar trebui administrată o terapie suplimentară de stimulare electrică, de preferință în cazul incontinenței de gradul III.
În cazuri dificile, terapia medicamentoasă cu un inhibitor al recaptării serotoninei/norepinefrinei (duloxetină) poate fi de ajutor. Efectul său se bazează pe relaxarea mușchiului detrusor al vezicii urinare cu contracția simultană a mușchilor netezi ai uretrei, pe de altă parte pe creșterea tonusului mușchilor striați ai sfincterului vezicii urinare.
În cazul incontinenței persistente, procedurile chirurgicale intră în discuție: mușchiul sfincterian poate fi relinizat prin injecție submucoasă de substanțe precum polidimetilsiloxan sau acid hialuronic/dextrantromer. Alternativ, o compresie pasivă, semicircumferentă a uretrei poate fi realizată cu diferite plasturi cu buclă; Compresia bilaterală a uretrei de sub gâtul vezicii urinare funcționează în mod similar prin intermediul unui balon gonflabil fiecare. În ultimă instanță, persoana afectată poate avea implantat un sfincter hidraulic artificial.

Nivelul PSA este esențial în îngrijirea ulterioară

Deoarece întregul țesut producător de PSA este de obicei îndepărtat într-o prostatectomie radicală, o valoare PSA nu ar trebui să mai fie detectabilă după câteva săptămâni postoperator (PSA ≤ 0,003 ng/ml). Dacă nu este cazul, trebuie să presupunem că fie întreaga prostată nu a fost îndepărtată chirurgical, fie că există deja micrometastaze. În general, o valoare PSA în creștere lentă pentru a dubla valoarea inițială indică o recurență locală, o dublare rapidă (aproximativ în termen de trei luni) indică o metastază.

Dacă recurența tumorii (inițial) se afișează doar atunci când valoarea PSA crește din nou, se vorbește despre o recurență biochimică dacă

După prostatectomia radicală, valoarea PSA crește la peste 0,2 ng/ml în cel puțin două măsurători (confirmate printr-o a doua măsurare),
Doar după radioterapie, valoarea PSA în cel puțin două măsurători este cu peste 2 ng/ml peste valoarea cea mai mică măsurată după ultimul tratament.

În acest context, plângerea în special a durerii scheletice este extrem de suspectă cu privire la metastazele osoase. Până în prezent datele disponibile arată că metastaza osoasă în PSA

Mențineți calitatea vieții Riscul incontinentului permanent după o operație din cauza unei vătămări a sfincterului extern voluntar este mai mic de 5%. După terapia locală pentru cancerul de prostată, pot apărea cele mai grave efecte nedorite, cu toate acestea, disfuncția erectilă, precum și tulburările de continență și funcția vezicii urinare.

Alternative de tratament pentru recurența locală

Dacă constatările disponibile sugerează o recidivă localizată, sunt disponibile următoarele opțiuni de tratament:

Clemens Bilharz este specialist în anestezie și medicină de terapie intensivă și, de asemenea, este format ca editor de reviste științifice. Lucrează ca autor și consultant pentru editori și agenții specializați.