Doctor - despre COVID-19 pe fondul obezității, diabetului și altor perturbatori endocrini
Într-o pandemie de coronavirus, mortalitatea pacienților cu tulburări metabolice este de două până la patru ori mai mare decât cea a persoanelor fără astfel de boli. Acest lucru a fost anunțat de directorul Centrului Național de Cercetări Medicale pentru Endocrinologie al Ministerului Sănătății din Rusia, membru corespondent al Academiei de Științe din Rusia, Natalia Mokrysheva, într-un interviu acordat RT. Ea a explicat cum funcționează COVID-19 în boli endocrine, cum ar fi obezitatea și diabetul. Medicul a vorbit despre activitatea spitalului COVID pentru pacienții cu astfel de boli și despre organizarea asistenței medicale la distanță și a făcut recomandări pentru persoanele cu tulburări endocrine care sunt forțate să se autoizoleze.
- Natalya Georgievna, S-a raportat în mod repetat că astăzi, în legătură cu pandemia COVID-19, există persoane cu boli de fond precum obezitatea, diabetul și alte tulburări endocrine într-o zonă cu risc special. Este așa?
- Totul este corect. Persoanele cu endocrinopatii sunt expuse riscului. În primul rând, aceștia sunt pacienți cu leziuni sistemice, diabet zaharat (DM) și boli de organe multiple. Pacienții cu boli suprarenale și autoimune sunt, de asemenea, expuși riscului.
La noi, aproape 8 milioane de oameni sunt obezi. Prediabetul afectează 19 milioane de oameni. Plus încă 30 de milioane - cu risc de obezitate. Aproximativ 40% din populația rusă are tumori tiroidiene, care se datorează în principal deficitului de iod.
Rata mortalității acestor pacienți în pandemia actuală este de două până la patru ori mai mare decât cea a persoanelor sănătoase. Acest lucru se datorează deteriorării pe scară largă a sistemului cardiovascular, rinichilor, scăderii stării imune și rezistenței organismului la infecții.
- Și ce probleme suplimentare provoacă COVID-19 la persoanele supraponderale? Dacă persoana este obeză, virusul este mai contagios? Sau boala se dezvoltă mai repede?
- Nu, riscul de infecție cu COVID-19 nu depinde de greutatea persoanei. Un alt lucru este că persoanele obeze au funcții respiratorii afectate, ceea ce creează probleme suplimentare. Nevoia de ventilație a corpului crește, respectarea pereților toracici și elasticitatea țesutului pulmonar scade, diafragma este perturbată și obstrucția căilor respiratorii este redusă. Cele mai grave schimbări sunt marcate de un al treilea grad de obezitate.
- Cum progresează boala coronavirus la persoanele cu tulburări endocrine în general? Au nevoie de echipamente speciale, medicamente, îngrijiri speciale?
- În caz de infecție cu COVID-19, persoanele cu tulburări endocrine pot necesita corecție. Pacienții cu diabet zaharat trebuie verificați dacă există glicemie la fiecare patru ore, mai ales dacă nu există compensare, adică dacă glicemia crește peste 15 mmol/l. Nivelul ideal de glicemie în intervalul 6-10 mmol/l.
Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care primesc terapie cu tablete pentru infecția cu coronavirus pot avea nevoie să reducă sau să oprească temporar doza de metformină, dar pot avea nevoie să înlocuiască tratamentul alternativ după consultarea unui medic. Dacă nivelul zahărului din sânge crește prea mult (mai mult de 13-15 mmol/L) la persoanele cu diabet zaharat de tip 2, este posibil să fie nevoie să treacă la terapia cu insulină.
În cazul infecției cu COVID-19, pacienților cu diabet trebuie să li se mărească glicemia la fiecare patru ore.
În cazul insuficienței suprarenale, o creștere a temperaturii și apariția diareei necesită o creștere a dozei de glucocorticoizi. Astfel de pacienți sunt expuși riscului unei boli care pune viața în pericol - o criză acută a lui Addison, când nivelurile de cortizol din sânge sunt mai mici decât nevoile.
Persoanele care iau medicamente sistemice cu glucocorticoizi sunt mai predispuse la infecții, inclusiv la coronavirus. Împreună cu efectele antiinflamatorii ale acestor medicamente, infecția în acestea poate fi asimptomatică. Pacienții care iau glucocorticoizi care au tulburări endocrine nu trebuie să uite să le spună medicilor.
Dieta asiatică: oamenii de știință japonezi numesc orezul un asistent în lupta împotriva obezității
O creștere a aportului zilnic de orez cu 50 g pentru fiecare persoană poate reduce numărul persoanelor obeze din întreaga lume cu 1%. Astfel de…
Pacienții cu hiperparatiroidism ușor nu necesită o schemă specială de observare. Cu toate acestea, în formele severe de hipercalcemie, acestea necesită tratament și tratament sporit. Criza hipercalcemică la astfel de pacienți este un indiciu al unei intervenții chirurgicale urgente. Cu toate acestea, cu COVID-19, se recomandă stabilizarea stării pacientului și amânarea tratamentului chirurgical.
Pacienții cu endocrinopatii trebuie să urmeze un algoritm clar de acțiune atunci când apar primele simptome ale COVID-19. Puteți găsi materiale explicative pe site-ul centrului nostru. Va fi furnizată o înregistrare a consultării telemedicinei. De asemenea, am organizat o linie telefonică 24/7 8 (495) 700-02-00 pentru toți pacienții cu boli endocrine.
- - Centrul dvs. are o unitate de îngrijire a infecțiilor pentru pacienții cu COVID-19. Cum este aranjat?
- În timpul pandemiei, am restructurat activitatea echipei a mia, înființând imediat un corp de boli infecțioase pentru pacienții cu suspect de coronavirus și un diagnostic confirmat de pneumonie.
Noua locație include toate zonele funcționale necesare („roșu” și „verde”), săli de inspecție sanitară pentru dezinfectarea personalului medical, camere cu console pentru alimentarea cu oxigen, echipamente de diagnostic necesare, unități de terapie intensivă de înaltă tehnologie, săli de resuscitare și săli de operații. A cumpărat toate medicamentele necesare, consumabilele și o gamă completă de echipamente de protecție individuală.
Peste 250 de cadre medicale de la Centrul de Cercetări Endocrinologice, care sunt implicate în activitatea Corpului de Boli Infecțioase și au primit instruire obligatorie și suplimentară, sunt testate periodic pentru coronavirus.
În departamentul de boli infecțioase, opt echipe de medici lucrează opt ore în schimburi. Logistica tuturor serviciilor, trimiterea pacienților suspectați de infectare și măsurile luate de departamentul de admitere sunt strict reglementate.
- - Care este schimbarea în zona „roșie” a corpului infecțios? Ce probleme noi ai întâmpinat? Cum este echipa ta?
- Majoritatea angajaților lucrează fără pauză și nu părăsesc deloc zona „roșie” în timpul schimbului de lucru pentru toate cele opt ore. Condițiile nu sunt ușoare: este foarte cald în salopetă, o mască, un aparat de respirat, o glugă, nu există loc de odihnă sau, de exemplu, să ștergi ochelarii. Mâinile în două straturi de mănuși, ceea ce face ca documentația obișnuită să fie extrem de complicată și să efectueze manipulări de bază. Lucrarea împinge limitele capacităților umane fizice și emoționale. Dar toate procesele sunt depanate puțin câte puțin, ceea ce devine un pic mai ușor pentru angajați din punct de vedere moral și fizic.
- Experții dvs. monitorizează dezvoltarea unei pandemii în lume?
Desigur, comunitatea noastră endocrină, din care oamenii de știință de renume mondial se află în centrul său, monitorizează toate aspectele medicale asociate pandemiei. Centrul are o responsabilitate legislativă specială în ceea ce privește endocrinologia clinică, tratamentul pacienților cu tulburări hormonale și prevenirea bolilor. Avem un mare potențial științific.
Echipa noastră a procesat o mulțime de informații despre boala cauzată de noul coronavirus SARS-CoV-2. Pe baza informațiilor primite, au fost elaborate recomandări adresate endocrinologilor ruși pentru tratamentul pacienților lor și un algoritm clar pentru acțiunile prescrise pacienților cu endocrinopatii pentru simptomele COVID-19.
În plus față de practica clinică, efectuăm monitorizare științifică, identificăm relațiile de cauzalitate și investigăm comportamentul glandelor secretoare interne sub influența acestui virus puțin studiat.
- Ce schimbări în endocrinologie poate aduce pandemia? Se poate spune că coronavirusul îi face pe mulți să se gândească la stilul de viață potrivit, la o dietă sănătoasă?
„Cred că consecințele pandemiei vor forța comunitatea științifică medicală să se concentreze mai mult pe dezvoltarea de programe specializate și medicamente noi pentru diagnosticarea și tratarea eficientă a bolilor cronice”. Sunt sigur că această lucrare se va face cu promptitudine.
Sper că anumite schimbări vor avea loc în mintea cetățenilor noștri care nu respectă principiile unei bune nutriții și care nu vizitează regulat instituțiile medicale, deoarece orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat. Pandemia COVID-19 a arătat clar că doar un corp sănătos poate rezista la noi infecții și poate ieși din lupta împotriva virusurilor cu cea mai mică pierdere. Deci, dacă avem grijă de sănătatea noastră, să nu ne irosim arsenalul natural fără să ne gândim, ci să-l întărim prin activitate fizică regulată, o dietă sănătoasă și o odihnă bună.
- Oamenii obezi și alte tulburări metabolice au o dublă dificultate în timpul autoizolării. Trebuie să vă mișcați mai mult și toate mișcările sunt limitate acum. Sfaturile și recomandările dvs. pentru persoanele cu probleme endocrine în acest moment dificil.
Într-adevăr, a fi forțat să rămână auto-izolat în timpul epidemiei COVID-19 poate avea efecte pe termen lung asupra greutății corporale și poate agrava problema obezității, a bolilor și a afecțiunilor asociate. În astfel de condiții, este important să mențineți somnul și starea de veghe, o dietă rațională și echilibrată și un aport adecvat de apă. Toate acestea sunt extrem de importante pentru sănătate, mai ales într-o situație în care rezervele sistemului imunitar sunt mobilizate pentru a combate infecția.
Pentru a face mai ușoară calcularea intensității energetice a alimentelor, există multe aplicații care vă vor permite să vă calculați cu ușurință norma în condițiile date de activitate fizică redusă. Pentru unii oameni, păstrarea unui jurnal în timpul săptămânii este suficientă pentru a învăța cum să gestionăm în mod independent această „matematică” în viitor. Astăzi este momentul să ai grijă de sănătatea ta.
„Corpul este mult mai inteligent decât noi”: endocrinolog rus - pe diete, suplimente alimentare și alimente pentru bebeluși
Dietele și suplimentele vă pot afecta grav sănătatea dacă nu sunteți de acord cu medicul dumneavoastră. Despre asta într-un interviu cu RT ...
Perioada de primăvară este asociată cu o lipsă de vitamine și minerale esențiale. Este timpul să luați vitamine și să conveniți lista și dozajul lor cu medicul dumneavoastră. Dacă acest lucru nu este posibil, alegeți medicamente care sunt recomandate de categoria dvs. de vârstă sau pe care medicul dumneavoastră le-a prescris anterior.
Activitatea antivirală a vitaminei C a fost dovedită, a cărei principală sursă este în prezent citricele sezoniere și renumita varză acră. Merită să fim atenți la lipsa sezonieră a vitaminei D. Din păcate, prin utilizarea alimentelor, este imposibil să atingi obiectivele. Prin urmare, trebuie să adăugați vitamina D în dieta dvs. sub formă de medicamente în paralel cu alimentele.
Nu trebuie să uităm de activitatea fizică. OMS recomandă 150 de minute de activitate fizică moderată sau 75 de minute pe săptămână. Combinația acestor activități ar trebui să fie adecvată. Aceste recomandări pot fi urmate acasă fără echipamente speciale și chiar într-un spațiu restrâns.