Domenii de aplicare a anesteziei, metode, efecte - NetDoktor

A anestezie este o metodă de producere a somnului artificial. Se mai numește anestezie generală. Anestezia generală duce la pierderea percepției durerii și pierderea conștienței. Permite operațiuni și examinări majore. Cu toate acestea, în limbajul colocvial, formele regionale de anestezie sunt denumite ocazional cu cuvântul anestezie. Citiți despre modul în care sunt utilizate diferitele forme de anestezie și riscurile pe care le implică!

Ce este anestezia?

Cu ajutorul anesteziei, pacienții pot fi dormiți artificial. Pentru aceasta, specialistul responsabil (anestezist) folosește diverse medicamente și/sau amestecuri de gaze.

Anestezia permite operații și anumite proceduri de examinare care altfel ar fi posibile numai cu dureri severe. Există diferite proceduri care diferă, printre altele, în ceea ce privește efectele secundare anestezice și domeniile de aplicare.

Anestezie prin inhalare

În cazul anesteziei prin inhalare, anestezia se creează prin inhalarea medicamentelor gazoase, de exemplu sevofluran, izofluran sau oxid de azot. Acești așa-numiți anestezici volatili opresc conștiința pe de o parte, dar reduc și senzația de durere.

Anestezia prin inhalare este cea mai veche formă de anestezie și este acum în mare parte combinată cu alte metode. Anestezia prin inhalare singură este utilizată ocazional la copii.

Anestezie intravenoasă totală (TIA)

În timpul acestei proceduri anestezice, medicul injectează toate anestezicele necesare într-o venă. De acolo ajung mai întâi la inimă și apoi în întregul flux sanguin.

Anestezie echilibrată

Anestezia echilibrată combină cele două proceduri menționate. La începutul anesteziei, pacientul primește de obicei medicamente intravenoase, iar în timpul operației inhalează și gaze anestezice. Acest lucru reduce multe efecte secundare anestezice și consumul de analgezice puternice.

Informații suplimentare: anestezie locală

Pentru anumite operații este suficient dacă doar senzația de durere este oprită într-o anumită zonă. Mai multe despre acest lucru sub anestezie locală.

Informații suplimentare: anestezie spinală

Cu o formă specială de anestezie locală, anestezicul este injectat în canalul spinal. Puteți afla mai multe despre acest lucru în textul Anestezie spinală.

Informații suplimentare: anestezie epidurală (PDA)

Există o altă modalitate de a opri senzația de durere aproape de măduva spinării. Citiți totul despre aceasta în articolul anestezie epidurală.

Când se efectuează anestezie?

Anestezia este întotdeauna utilizată atunci când este necesară prevenirea durerii și a stresului la pacient. În funcție de severitatea procedurii, medicul poate regla intensitatea anesteziei.

Operațiuni

Cel mai frecvent motiv al anesteziei este intervenția chirurgicală. Multe intervenții, de exemplu asupra organelor abdominale, sunt posibile doar în acest mod. Nivelul redus de conștientizare reduce, de asemenea, nivelul de stres al pacientului și promovează recuperarea după intervenția chirurgicală. Anestezicul oferă, de asemenea, chirurgului cele mai bune condiții de lucru posibile, deoarece pacientul nu se mișcă. Acest lucru este foarte important pentru intervențiile asupra creierului sau asupra vaselor de sânge, de exemplu.

Investigații

Unele proceduri de examinare necesită, de asemenea, anestezie. De exemplu, în timpul unei bronhoscopii cu un tub rigid prin trahee, pacientul ar avea dureri severe și tuse dacă nu ar fi anesteziat. Dar chiar și sugarilor care trebuie să li se facă imagistica prin rezonanță magnetică li se administrează deseori anestezie, astfel încât să poată sta liniștiți. În caz contrar, imaginile înregistrate ar fi neclare și inutilizabile.

Un anestezic scurt este de obicei suficient pentru astfel de examinări. Spre deosebire de anestezie în timpul operațiilor, dați un somnifer doar în doză mică.

Medicină de urgență

Dacă un pacient nu poate respira independent, de exemplu după un stop cardiac, un accident grav sau o reacție alergică, acesta trebuie să fie ventilat artificial. Pe de o parte, anestezia face mai ușoară efectuarea ventilației în siguranță și, pe de altă parte, ameliorează durerea pe care pacienții inconștienți o simt încă.

Ce faci cu anestezia?

Pentru anestezie, anestezistul folosește amestecuri gaz-aer și diverse medicamente. Acestea pot fi împărțite în trei grupe.

Hipnotice (Somniferele) opresc în primul rând conștiința. Un exemplu este propofolul.
Analgezice (Analgezicele) suprimă senzația de durere. Analgezicele puternice din grupul de opioide sunt administrate pentru anestezie.
Relaxante musculare relaxați mușchii și faceți pacientul incapabil să se miște. În funcție de aplicație, acestea nu trebuie utilizate pentru fiecare anestezic.

Anumite hipnotice pot avea, în funcție de ingredientul activ și doză, un efect parțial de suprimare a durerii și de relaxare musculară.

Educație anestezică

Înainte de anestezia planificată, anestezistul informează pacientul despre procedura intenționată într-o discuție detaliată. De asemenea, el întreabă despre bolile anterioare și se interesează despre medicamentele pe care le ia în mod regulat. Medicul evaluează riscul de anestezie și selectează medicamente adecvate. Dacă pacientul este foarte neliniștit și se teme de anestezie, el va da și un sedativ, astfel încât pacientul să se poată relaxa.

Inducerea anesteziei

Înainte de inducerea anesteziei, pacientul inhalează oxigen pur timp de câteva minute. Acest lucru creează o rezervă de oxigen în sânge pentru inserarea ulterioară a tubului de ventilație (intubație). În același timp, medicul introduce un ac în vena pacientului, de exemplu în mână, prin care poate injecta medicamentul. Un puternic calmant al durerii este urmat de o pastilă de dormit cu doze mari, care determină pacientul să-și piardă cunoștința în câteva secunde și să nu mai respire singur.

Anestezistul reia apoi ventilația folosind o mască de față strânsă și o pungă de resuscitator. Dacă acest lucru funcționează fără probleme, el injectează un medicament relaxant muscular. De îndată ce intră în vigoare, el poate introduce furtunul de ventilație (tubul) în trahee, prin care pacientul este de acum înainte ventilat de o mașină.

În timpul operațiilor mai lungi, pacientul este încălzit cu un ventilator, altfel corpul s-ar răcori rapid. Un monitor de monitorizare arată, de asemenea, în mod continuu funcții vitale importante, cum ar fi tensiunea arterială, pulsul, activitatea cardiacă și rata de respirație. Acest lucru permite anestezistului să identifice rapid posibile complicații anestezice.

Inducerea secvenței rapide

O formă specială de inducere a anesteziei este așa-numita Inducție Rapidă a Secvenței (RSI). Aici medicația anestezică este administrată în succesiune rapidă și între timp nu este nevoie de ventilație a măștii. Este utilizat în principal la pacienții care nu au postit, femeile însărcinate și pacienții cu anumite boli gastro-intestinale și împiedică conținutul stomacului să curgă înapoi în trahee.

Continuarea și diversiunea anesteziei

Cu ajutorul pompelor de seringă automate sau a vaporizatoarelor de gaze anestezice, pacientul primește medicamentele de care are nevoie pentru un somn profund și pentru a se elibera de durere până la sfârșitul operației sau examinării. Anestezistul monitorizează constant activitatea cardiovasculară. Când anestezicul trebuie oprit, el oprește fluxul de gaze anestezice și medicamente și așteaptă ca pacientul să se trezească. Apoi scoate tubul din trahee și suge saliva din gât. În acest fel, pacientul poate respira din nou independent.

După operație, pacientul este monitorizat în camera de recuperare. Acolo este întotdeauna disponibil un medic care poate administra analgezice dacă este necesar și poate evalua funcțiile vitale ale pacientului.

Care sunt riscurile anesteziei?

Anestezia generală prezintă riscul multor efecte secundare. Medicamentele anestezice pot duce la scăderi bruște ale tensiunii arteriale sau ritmuri cardiace anormale, printre altele. Anestezistul tratează apoi acest lucru cu medicamente pentru a susține circulația. Toate medicamentele utilizate pot provoca, de asemenea, reacții alergice severe.

Probleme de ventilație

Dacă, în timpul inducerii anesteziei, se dovedește că pacientul nu poate fi ventilat printr-un tub, medicul trebuie să efectueze o traheostomie în cel mai rău caz. Un alt pericol este că conținutul stomacului revine în trahee și plămâni. Sucul gastric acid poate provoca pneumonie severă. Pacienții care nu s-au sobrat ca parte a unei secvențe de inducție rapidă sunt expuși riscului.

O posibilă complicație este deteriorarea dinților, deoarece medicul folosește un instrument special (laringoscop) pentru a introduce tubul în trahee. Prin urmare, protezele sunt îndepărtate înainte de operație. Tubul în sine poate provoca, de asemenea, deteriorarea pliurilor vocale (corzile vocale).

Hipertermie malignă

Hipertermia malignă este o temută boală musculară care poate apărea foarte brusc în timpul anesteziei. Întreaga musculatură este permanent tensionată, astfel încât corpul se încălzește în pericol. Pe lângă factorii genetici și anumite gaze anestezice, succinilcolina relaxantă musculară este un posibil declanșator.

Spre deosebire de gazele anestezice, anestezia pur intravenoasă nu este un factor declanșator al hipertermiei maligne, motiv pentru care este cunoscută și sub denumirea de anestezie fără declanșator.

Trezirea în timpul anesteziei

Profesioniștii din domeniul medical vorbesc despre vigilența intraoperatorie atunci când pacientul se trezește brusc în timpul anesteziei sau își poate aminti ulterior detaliile operației. Motivele pentru aceasta includ somnifere care sunt prea scăzute. Pacienții simt rar dureri fizice, dar experiențele din timpul fazei de veghe pun o presiune puternică asupra psihicului.

Urmări anestezice

Efectele secundare anestezice pot apărea chiar și după o operație. Acestea includ:

Vărsături și greață după anestezie (greață și vărsături postoperatorii = PONV)
Frisoane de hipotermie
confuzie

Vărsăturile și greața sunt efecte secundare frecvente. Medicamentele anestezice, în special gazele anestezice și durata lungă de funcționare, se numără printre factorii de risc. Cu toate acestea, oferind anumite medicamente înainte de anestezie, puteți preveni adesea greața ulterioară.

Daune la depozitare

Deoarece pacientul nu se poate mișca și mușchii sunt complet slăbiți, uneori se întâmplă ca nervii să fie deteriorați prin culcare pe masa de operație. Brațele și picioarele inferioare sunt deosebit de afectate. Consecințele variază de la senzații de furnicături la tulburări ale senzației termice până la paralizia completă. Prin urmare, se încearcă evitarea punctelor de presiune prin amortizarea adecvată a pacientului în timpul poziționării.

La ce ar trebui să fiu atent după anestezie?

Este normal să te simți puțin confuz și somnoros după anestezie. Cu toate acestea, dacă aveți durere, greață și disconfort în brațe sau dacă sunteți răgușit pentru o lungă perioadă de timp, trebuie să spuneți medicului. În consultare cu el, puteți lua din nou câteva înghițituri de apă. Când este exact, depinde de tipul procedurii.

Dacă ați dezvoltat hipertermie malignă în timpul anesteziei, anestezistul vă va elibera o carte de identitate de urgență. Trebuie să purtați întotdeauna acest lucru cu dvs., astfel încât anesteziștii să îl poată utiliza pe cel corect pentru o operație ulterioară anestezie alege pentru tine.