Dooloo înțelege mai bine radiculalgia

Radiculalgia sau durerea radiculară este durerea cauzată de comprimarea unui nerv la rădăcină, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • Sciatică cauzată de comprimarea uneia dintre rădăcinile nervului sciatic între a patra și a cincea vertebră lombară (L4-L5) sau a cincea vertebră lombară și a primei vertebre sacrale (L5-S1) situate în partea inferioară a spatelui. Durerea se extinde la fese, apoi la picior până la picior.
  • Cruralgia cauzată de compresia uneia dintre rădăcinile nervului crural, între a treia și a patra vertebră lombară (L3-L4) sau a patra și a cincea vertebră lombară (L4-L5). Durerea se simte în partea din față a coapsei (uneori vorbim despre „sciatica din față”), până la genunchi, dar și în zona inghinală.

Care sunt manifestările ?

  • Durere
    • Este intens și apare de-a lungul traseului nervului de la coloana vertebrală la membrele superioare sau inferioare și este adesea însoțit de parestezii nocturne (sau tulburări de sensibilitate): amorțeală, furnicături, furnicături. și membre slabe sau chiar paralizie.
    • Durerea are, de asemenea, particularitatea de a crește în caz de tuse, strănut sau eforturi de împingere.

bine

  • Semne motorii, în cazuri grave în special:
    • Incapacitatea de a ridica coapsa în poziție așezată, dificultatea de a ieși din mașină, trebuie să ridici coapsa cu mâinile.
    • Schimbările genunchiului, instabilitatea, cad mai ales la urcarea sau coborârea scărilor care trebuie parcurse cu pas și trebuie să folosească rampa.
    • Tunderea mersului cu piciorul care nu se ridică și trebuie să ridice genunchiul astfel încât piciorul să nu prindă pământul.
  • Radiculopatia (sciatică sau femurală) poate deveni paralizantă.
    • Durerea dispare apoi complet, în același timp cu instalarea unui deficit monoradicular sever.
    • Apoi trebuie să se dea indicația pentru intervenția chirurgicală de urgență pentru a permite o recuperare mai bună.

Cum se pune diagnosticul ?

  • Se bazează mai ales pe o bună analiză clinică a simptomelor, o examinare a coloanei lombare efectuată la un pacient în picioare, apoi întins și un examen neurologic, în special cu cercetarea reflexelor, studiul sensibilității (hipoestezie, disestezie).
  • Apoi va fi susținut de imagistică medicală, CT sau RMN a coloanei lombare.
  • Nicio explorare sistematică din cauza frecvenței extreme a durerii lombare și a radiculopatiilor, în special la nivelul membrelor inferioare (sciatică).

În fața unei agravări a simptomelor și a semnelor clinice sau a persistenței acestora, o evaluare suplimentară este justificată cu:

  • Radiografiile standard ale coloanei lombare și ale pelvisului care permit verificarea stării coloanei vertebrale (statică, anomalie de tranziție, calitatea osoasă, analiza discurilor a căror înălțime poate fi redusă, dezvoltarea osteoartritei.), Precum și starea sacroiliacă, articulații coxofemorale și sacrale.
  • Scanerul oferă o imagine mai bună a oaselor și vă permite să vedeți hernia, locația sa, dimensiunea și suprafața utilă a canalului spinal.
  • RMN oferă o imagine mai bună a țesutului și este indicat dacă scanarea CT nu detectează o hernie sau dacă este o posibilă recurență după operație.
  • Electromiograma (sau EMG) efectuată de un neurolog constă în testarea circuitului electric nervos care trece de la măduva spinării la mușchi. Este foarte util în caz de durere neurologică care nu este explicată prin examene imagistice.

De unde vine durerea mea ?

Comprimarea acestei rădăcini are loc, cel mai adesea, la nivelul unei vertebre și poate fi cauzată de diverse evenimente:

  • Apariția unei hernii de disc la nivelul discului situat între două vertebre.
  • Uzura discului intervertebral cauzat de exemplu de osteoartrita.
  • O îngustare a canalului spinal (canal lombar îngust) situat în mijlocul vertebrelor din partea inferioară a spatelui, care determină ciupirea rădăcinilor nervoase.
  • Dezvoltarea unei tumori.

Radiculalgia este multifactorială și combină factori mecanici și chimici.

  • Cei mai comuni factori mecanici:
    • un efort (ridicarea unei sarcini grele)
    • mișcare greșită (torsiunea corpului)
    • ameliorare extrem de rapidă după o discectomie, o procedură chirurgicală care implică îndepărtarea unuia dintre discurile situate între vertebre.