Dorința de a avea copii, practică ginecologică Iris Blum Dr.
Vrei un copil?
Vă puteți pregăti pentru sarcină pentru a oferi copilului dumneavoastră cel mai bun început posibil în viață. În plus față de o dietă sănătoasă, ar trebui să consumați 0,4-0,8 mg acid folic și aproximativ 200 micrograme iodură zilnic. Ar trebui să evitați consumul de nicotină și alcool. De asemenea, este util să verificați dacă aveți protecție anti-corp împotriva bolilor infecțioase toxoplasmoza, varicela, rubeola, molozul inelar și citomegalie. Vă puteți vaccina împotriva rubeolei și varicelei înainte de a începe o sarcină. Aduceți cardul de vaccinare. Deci, putem închide orice opțiuni de vaccinare.
Copilul dorit vine mult timp?
Am fi bucuroși să vă informăm într-o conversație personală despre posibilitățile de diagnostic și terapie. Căutăm cauza dorinței dvs. neîmplinite de a avea copii, printre altele, cu ajutorul diagnosticării cu ultrasunete speciale și a analizei hormonilor ciclului în cooperare cu unul dintre cele mai mari laboratoare speciale din Germania, „Centrul endocrinologic” din Hamburg. Putem efectua un test de permeabilitate a trompelor uterine sub un anestezic scurt în clinica de zi Apollonia Kurpfalzklinik din Ludwigshafen.
Care sunt cauzele, ce opțiuni de tratament există și cât de reușite au acestea?
Multe cupluri își doresc cu drag un copil. Dar această dorință nu se împlinește întotdeauna. Se estimează că aproape fiecare a șaptea căsătorie rămâne involuntar fără copii. În multe cazuri există cauze organice sau tulburări hormonale care pot fi remediate acum cu ajutorul metodelor medicale avansate. Uneori, totuși, problemele psihologice stau în calea sarcinii.
În primul rând, cuplurile au nevoie de răbdare.
Dorința de a avea un copil nu este adesea îndeplinită imediat după ce ați scăpat contraceptivele. Chiar și cuplurile complet sănătoase pot dura până la un an pentru a rămâne însărcinate. Cu condiția să aveți un ciclu regulat, dvs. și partenerul dvs. ar trebui să vă acordați mult timp înainte de a consulta un medic. Vom sugera apoi diferite opțiuni pentru determinarea cauzelor sterilității.
Nu ești singur cu problema ta.
Aproximativ 15% din toate cuplurile așteaptă în zadar un copil. Motivele pentru acest lucru se află în părți aproximativ egale (40% fiecare) la bărbați și femei. În multe cazuri există tulburări în ambele. Și la aproximativ 10 la sută, nu se găsește niciun motiv.
Cele mai fertile zile sunt la mijlocul ciclului.
În fiecare lună, corpul feminin se pregătește pentru o concepție. Dar, înainte de apariția sarcinii, mulți factori trebuie să se potrivească. Numai în jurul ovulației, adică la mijlocul ciclului, fertilizarea poate avea loc deloc. Oulul feminin poate fi apoi fertilizat timp de maximum 24 de ore. În acest timp, concepția este posibilă. Spermatozoizii trebuie acum să acopere rapid calea prin uter și trompele uterine, sau așteaptă acolo celula ovulului, dacă relațiile sexuale au avut loc în prealabil. Pentru că în corpul femeii sunt viabile aproximativ 2-3 zile. Cu toate acestea, o fuziune reușită a celulelor ovule și spermatozoizi nu garantează sarcina. Se estimează că numai fiecare al treilea germen se dezvoltă și se adăpostește în uter.
Ce poate face medicul.
Ar trebui să vă implicați întotdeauna partenerul în căutarea cauzelor infertilității și în tratamentele ulterioare. Este nevoie de doi pentru a avea copii. Mai ales dacă există dificultăți, este important să te poți baza pe încurajarea și sprijinul celuilalt.
Femeia se întoarce mai întâi spre noi. Persoana de contact a soțului dvs. este de obicei urolog. Cu toate acestea, coordonarea tratamentului articular ar trebui să fie în mâinile ginecologului.
În ultimii ani, o specialitate pentru cuplurile nedorite fără copii, medicina reproductivă, s-a dezvoltat în medicină. Dacă opțiunile noastre de diagnostic și terapeutice nu reușesc, vă vom îndruma către unul dintre acești specialiști. Medicina reproducerii funcționează în cabinetele de specialitate și în departamentele clinice.
Examinarea la ginecolog.
Într-o discuție preliminară vă vom pune mai întâi câteva întrebări, de exemplu cât de mult v-ați dorit un copil, despre viața dvs. sexuală și despre durata ciclului dumneavoastră. De asemenea, suntem interesați de boli grave și operații anterioare. Apoi va fi efectuată o investigație aprofundată.
O examinare suplimentară ar trebui să aibă loc cât mai precis posibil la mijlocul ciclului. Analizăm mucusul din canalul cervical uterin și, eventual, căutăm spermatozoizi mobili. În acest moment, foliculul trebuie de asemenea evaluat cu ajutorul ultrasunetelor pentru a determina dacă s-a dezvoltat în timp util. Prin prelevarea a două probe de sânge în perioada 3-5 Ziua ciclului și pe 20.-22. În ziua ciclului dvs. vă verificăm starea hormonală.
Așa se găsesc defecțiuni la bărbați.
O analiză a spermei oferă medicului informații despre natura celulelor spermatozoice masculine. Laboratorul folosește proba de material seminal pentru a face așa-numita spermiogramă: celulele spermatozoizilor sunt numărate la microscop și se evaluează forma și mobilitatea lor. Dacă se constată tulburări aici, o analiză hormonală poate oferi adesea informații suplimentare.
În căutarea timpului fertil.
Aceasta încheie primele examinări pentru bărbați și femei. Acum sugerăm alte etape ale tratamentului articular, începând cu cea mai puțin stresantă măsură: controlul ciclului.
Există diferite metode pentru a determina dacă ovulați și în ce zi a ciclului dvs. apare.
În primul rând, vă recomandăm să luați o curbă de temperatură. Pentru a face acest lucru, luați temperatura în fiecare dimineață când vă treziți și scrieți-o pe un grafic. Veți descoperi că temperatura corpului în prima jumătate a ciclului este de aproximativ 36,5 grade. Dacă s-a produs ovulația, temperatura va crește cu 0,3 până la 0,5 grade pentru o zi sau două după aceea. Pentru noi, curba este un prim indiciu dacă ciclul este normal. Cu toate acestea, afirmațiile curbei de temperatură nu sunt întotdeauna fiabile.
Prin urmare, sunt deseori necesare examinări suplimentare, cum ar fi analize hormonale și controale cu ultrasunete.
Trompele uterine continue, astfel încât să se producă fertilizarea.
Dacă și testul post-coital sa dovedit a fi normal, în etapa următoare vom examina dacă trompele uterine sunt deschise. În aceste organe are loc fertilizarea - aici se întâlnesc celulele ovule și spermatozoizii. Trompa uterină este subțire ca un fir de păr. Adeziunile, de exemplu după inflamație, o pot lipi împreună.
O laparoscopie oferă un diagnostic precis. Un dispozitiv mic de observare este de obicei introdus prin buric în abdomen sub anestezie generală. Medicul folosește apoi un lichid colorat pentru a verifica dacă trompa uterină, care este atât de importantă pentru fertilizare, este deschisă. Laparoscopia arată, de asemenea, dacă uterul, ovarele și trompele uterine sunt normale. În același timp, se pot observa aderențe, care pot fi adesea slăbite în timpul acestei proceduri. Trompele uterine închise sau crescute pot fi deschise din nou printr-o operație microchirurgicală.
Dacă trompele uterine sunt deschise și toate celelalte funcții din tine și partenerul tău s-au dovedit a fi normale: Nu lăsa dorința de a avea copii să devină stresantă! Cu cât vă concentrați mai mult pe un obiectiv, cu atât este mai mare probabilitatea ca acesta să nu funcționeze. Pur și simplu întrerupeți tratamentul pentru o vreme și reconsiderați-vă dorința de a avea copii. Poate că există dificultăți în a trăi împreună chiar acum care împiedică sarcina. Uneori, o vacanță, oprindu-se din viața de zi cu zi, face de asemenea minuni.
Cu multe cupluri care s-au împăcat deja cu lipsa de copil, bebelușul mult dorit se anunță brusc într-o situație relaxată. Dacă nu s-a produs o astfel de coincidență fericită, vă sugerăm opțiuni de tratament suplimentare.
Hormoni care fac o femeie fertilă.
Interacțiunea hormonilor care declanșează ovulația și pregătesc mucoasa uterină pentru implantarea unui ovul fertilizat este extrem de complicată. Dacă acest sistem este deranjat, vă putem ajuta cu terapia hormonală. Acești hormoni trebuie selectați corect și dozați cu atenție. În timpul tratamentului, ciclul este atent monitorizat prin ultrasunete și control hormonal. Dacă ne dăm seama că prea multe ouă se maturizează, tratamentul care ar trebui să inducă ovulația nu va continua. În această lună nu ar trebui să existe niciun act sexual neprotejat, deoarece există riscul de sarcini multiple.
Deci, bărbatul poate fi ajutat.
Dacă analiza materialului seminal a dat rezultate slabe, partenerul dvs. ar trebui să evite în primul rând influențele nocive, cum ar fi fumatul și stresul excesiv. Dar și medicina are mai multe opțiuni pentru îmbunătățirea „calității” materialului seminal.
Dacă cauza tulburării este, de exemplu, o varică în zona testiculului, aceasta poate fi îndepărtată chirurgical.
Există, de asemenea, opțiunea tratamentului hormonal pentru bărbați. Dacă firele de spermă nu se maturizează corespunzător, nivelurile hormonale pot fi amestecate. Terapia hormonală de succes necesită multă răbdare din partea pacientului. Durează cel puțin douăsprezece săptămâni pentru ca regimul hormonal să înceapă și rezultatele analizei materialului seminal să se îmbunătățească.
Dacă toate metodele pe care le-am prezentat aici nu au succes, există și alte opțiuni. Cu toate acestea, acestea sunt tehnici mai complexe care pot fi stresante pentru ambii parteneri. De asemenea, companiile de asigurări de sănătate acoperă într-o anumită măsură costurile acestor măsuri.
Inseminare astfel încât spermatozoizii să poată găsi ovulul mai ușor.
Una dintre metodele posibile este transferul de material seminal (inseminare). Se utilizează atunci când cantitatea de spermatozoizi este redusă sau când nu s-au observat spermatozoizi mobili de mai multe ori în secreția cervicală.
Sperma este introdusă cu un cateter moale prin vagin în cavitatea uterină sau chiar în trompele uterine. Acest lucru aduce semințele direct la locul fertilizării. Materialul seminal trebuie pregătit în laborator înainte de tratament. O altă posibilitate de inseminare este așa-numitul „transfer de gamete intratubar” (GIFT). Și cu această metodă fertilizarea are loc în corpul femeii. Spermatozoizii și celulele ovulelor sunt introduse în trompa uterină printr-o laparoscopie sau prin vagin.
Fertilizarea în eprubetă
Fertilizare in vitro.
Pentru multe cupluri căsătorite fără copii, fertilizarea in vitro este ultima șansă de a avea un copil propriu. Cu această metodă, celulele ovule și spermatozoizii sunt aduse împreună în afara corpului (extracorporeal).
Cu toate acestea, acesta poate fi asociat cu un mare stres fizic și psihologic și, prin urmare, trebuie luat în considerare cu atenție.
Fecundarea in vitro, termenul tehnic pentru concepția într-o eprubetă, poate fi utilizată atunci când trompele uterine sunt atât de închise sau crescute încât operațiile microchirurgicale au puține șanse de succes; dar și dacă nu pot fi găsite cauze clar diagnosticabile pentru dorința neîmplinită de a avea copii.
Așa se realizează fertilizarea in vitro.
În ciclul în care fertilizarea urmează a fi încercată în acest fel, femeia este tratată cu hormoni, astfel încât să se maturizeze mai multe ovule. Acestea sunt aspirate și aduse împreună cu semințele într-o eprubetă. Oulele și celulele spermatozoizilor ar trebui apoi să fuzioneze împreună în incubator. Această primă etapă de fertilizare este realizată de aproximativ jumătate din celulele germinale. Când celulele ovulului fertilizate s-au împărțit după aproximativ 28 până la 48 de ore, embrionii rezultați sunt returnați în uter. Apoi, așteptarea începe să vedem dacă germenul se va așeza.
Șansele ca celulele ovule și spermatozoizii să se implanteze și să apară o sarcină stabilă sunt în jur de 10-20 la sută pe transmisie.
Copii multipli sau bolnavi prin interferența cu natura?
Medicina reproductivă modernă poate ajuta adesea cuplurile să aibă copilul dorit. Cu toate acestea, binecuvântarea copilului vine uneori de două sau trei ori. Dar doar una din fiecare sută de femei tratate se poate aștepta să aibă mai mult de doi copii odată.
Pentru a menține riscul cât mai scăzut posibil, ar trebui să aibă loc controale regulate, așa cum am descris deja, în timpul tratamentului hormonal.
Vă putem îndepărta o singură teamă: tratamentul fertilității nu are niciun impact asupra sănătății copilului dumneavoastră. Copiii mult așteptați sunt la fel de sănătoși ca oricine altcineva.
Ce rol joacă psihicul?
Chiar și voința convulsivă de a dori să aibă un copil în toate circumstanțele ar putea fi un obstacol. Corpul și psihicul sunt strâns corelate și, prin urmare, nu trebuie privite niciodată separat unul de celălalt.
Factorii psihologici care previn concepția includ, de exemplu: situații stresante pentru bărbați și femei, griji existențiale, teama de responsabilitate sau indecizie între maternitate și muncă.
Progresele în medicină oferă cuplurilor fără copii noi speranțe, pe de o parte, dar pot fi, de asemenea, dezamăgiți din nou și din nou. Stima de sine poate deveni mai slabă decât mai puternică.
Serviciul de consiliere a fertilității oferă ajutor în astfel de situații. Aici cuplurile pot determina în cadrul consultărilor comune dacă pot face față psihologic în continuare stresului terapiei.
Uneori, a nu avea un copil poate fi, de asemenea, o oportunitate de a experimenta din nou viața împreună. Fără copil nedorit nu trebuie să însemne o viață neîmplinită pentru doi. Dimpotrivă, poate doar faptul că nu ai un copil îți va deschide perspective complet noi pentru relația ta.
Unde cuplurile fără copii pot obține sfaturi și ajutor suplimentar?
Dacă aproape toate opțiunile medicale au fost epuizate fără succes sau dacă doriți sfaturi psihoterapeutice mai detaliate, dvs. și partenerul dumneavoastră ar trebui să participați la un consult de fertilitate. Această consultație este oferită de aproape toate clinicile universitare, de multe ori și de alte clinici și de practicile speciale pentru medicina reproductivă.
Clinica de fertilitate îți oferă, de asemenea, posibilitatea de a deveni din nou clar despre poverile, șansele de succes, dar și despre marile dezamăgiri pe care le pot aduce cu sine alte măsuri medicale.