Dorința pentru copii (femeie) »Statutul hormonal și examinări ulterioare

Există o serie de motive pentru lipsa copiilor involuntară. De aceea, există multe studii diferite pentru a afla de ce un cuplu nu poate avea un copil, în ciuda faptului că are un raport sexual regulat.

Discuția confidențială cu medicul, de preferință cu ginecologul, este pe primul loc, acesta va sfătui împreună cuplul. Deoarece dorința neîmplinită de a avea copii afectează întotdeauna cuplul ca unitate și nu partenerul individual.

Prezentare generală

Consultare cu un medic (anamneză)

În cadrul interviului, ginecologul va colecta istoricul medical al femeii (inclusiv regularitatea și orice anomalii ale ciclului feminin, boli, operații, boli ereditare în familie), inclusiv condițiile sociale (de exemplu, stresul) și influențele mediului (de exemplu, fumatul, consumul regulat de alcool). El va întreba despre astfel de factori la bărbați și, după toate probabilitățile, îl va sfătui să clarifice lipsa de copil neintenționată cu experți în domeniul diagnosticului fertilității masculine (urolog/androlog).

Din moment ce se presupune că fiecare al doilea cuplu cu dorința de a avea copii au probleme combinate de ambele părți, diagnosticul ambilor parteneri este important! Există examene separate pentru bărbații care doresc să aibă copii.

Medicul va întreba, de asemenea, despre istoria anterioară a dorinței de a avea copii și, desigur, va vorbi și despre sexualitatea cuplului. Chiar și atunci când întrebările ating astfel de puncte intime, ambii parteneri ar trebui să fie foarte deschiși. Interviul de anamneză este baza pentru creșterea șanselor cuplului de a avea un copil.

De asemenea, face parte din standardul medical să se înregistreze înălțimea și greutatea femeilor și să se determine IMC din aceasta, deoarece atât greutatea subponderală, cât și supraponderalitatea sunt posibile cauze ale unei tulburări de fertilitate.

Verificare ginecologică

Examinarea ginecologică atunci când încearcă să aibă copii diferă cu greu de examenul de rutină pe care femeile îl cunosc de la ginecologi: medicul va intra doar mai în detaliu despre orice schimbări organice și le va clarifica. El va face, de asemenea, o examinare în oglindă a vaginului și a colului uterin. Aproape întotdeauna va completa examenul ginecologic cu o ecografie prin vagin.

O examinare ginecologică și ultrasunete pot detecta malformații organice, mioame, polipi sau endometrioză, de exemplu. Acest lucru se datorează faptului că medicul va acorda o atenție deosebită modificărilor anatomice, în special pentru femeile care nu doresc să aibă copii. Medicul va lua, de asemenea, un tampon cervical. În acest fel, el poate determina dacă agenții patogeni (de exemplu, chlamydia) sunt un motiv pentru lipsa de copil nedorită.

Analiza hormonilor/monitorizarea ciclului

O parte esențială a diagnosticului de bază pentru femeile cu dorința neîmplinită de a avea copii este investigația endocrinologică pentru a detecta sau exclude tulburările hormonale. Examinarea hormonală arată dacă se formează suficienți hormoni sexuali feminini sau dacă echilibrul este perturbat în vreun fel. Pentru a face acest lucru, starea hormonului este determinată prin prelevarea unei probe de sânge. Examinarea este dependentă de ciclu, adică se bazează pe zilele din ciclul lunar. Pentru examinarea de bază, modificările hormonale din ciclu sunt documentate în 3 momente diferite de timp:

Faza ciclului timpuriu (prima - a cincea zi a ciclului)
Ciclu mediu (a 12-a - a 14-a zi a ciclului)
Faza luteală (a 21-a - a 25-a zi a ciclului)

În mod ideal, aceste teste de sânge sunt completate fiecare cu o ecografie. În acest fel, medicul poate evalua modificările dependente de ciclu ale ovarelor (ovarelor) și ale mucoasei uterine (endometru).

Care hormoni sunt examinați folosind o probă de sânge?

Hormoni sexuali masculini: Pe baza rezultatelor testului se poate dezvălui dacă femeia are un exces de hormoni sexuali masculini. Este una dintre cele mai frecvente tulburări ale funcției ovariene.
Prolactina: Prolactina este un hormon care este responsabil pentru creșterea glandelor mamare și producția de lapte. Dacă se produce prea multă prolactină, apar tulburări ale ciclului menstrual.
Verificarea hormonilor tiroidieni: O tiroidă hiperactivă este o cauză frecventă a dorinței neîmplinite de a avea copii. Producția de hormoni tiroidieni nu numai că afectează fertilitatea, dar poate duce și la complicații semnificative la copilul nenăscut în timpul sarcinii. În plus, determinarea hormonului tiroidian TSH permite, de asemenea, determinarea unei tulburări a funcției ovariene.
Hormonul anti-Müllerian (AMH): Valoarea AMH este legată de funcția ovarelor și a celulelor ovule capabile de maturare. Dacă AMH este redusă, medicii vorbesc despre „rezervă ovariană restricționată”. Aceasta înseamnă că ovarele au o rezervă redusă de celule ovuloase și, astfel, șansa de sarcină este redusă.

Teste de stimulare a hormonilor

Testele de stimulare a hormonilor nu fac parte din diagnosticul de bază pentru femeile care nu doresc să aibă copii, dar sunt folosite (destul de rar) numai dacă examinările hormonale de bază au relevat constatări anormale. Pentru clarificări mai detaliate, alte teste de laborator precum testul de stimulare GnRH și testul de stimulare ACTH în cauză.

În astfel de teste, sângele este extras de la femeie, hormonul este apoi administrat prin injecție intravenoasă și după 30 sau 60 de minute, în funcție de test, sângele este extras din nou. Valorile testului de stimulare ACTH indică un exces de hormoni sexuali masculini. Testul GnRH este utilizat pentru diagnostic diferențial dacă există suspiciunea de disfuncționalitate a gonadelor.

Diagnosticul infecției

Infecțiile cu viruși, bacterii, ciuperci sau paraziți sunt cea mai comună cauză a afecțiunilor simptomatice și a bolilor de-a lungul vieții noastre. Anumiți agenți patogeni pot provoca inflamații în zona genitală și astfel pot împiedica sarcina. Pe lângă „clasicii” precum clamidia și gonococii, ureaplasma și micoplasma joacă un rol mai important. Evaluarea de rutină a dorinței de a avea copii include căutarea unor astfel de infecții. Efectele tardive ale infecțiilor uterine și ale trompelor uterine sunt aderențe și aderențe care împiedică transportul celulei ovulului fertilizate.