Dorința pentru copii și cancer Faptele importante DKG

Vreau să întemeiez o familie sau să am mai mulți copii? Pacienții tineri cu cancer trebuie să se ocupe de această întrebare înainte de terapia împotriva cancerului - adică imediat după diagnostic. Deoarece tratamentul care îi ajută să învingă cancerul afectează deseori fertilitatea în același timp. Chiar dacă timpul este esențial, este important să abordăm această problemă importantă înainte de a începe tratamentul.

dorința

Menținerea fertilității este importantă pentru pacienți

Menținerea fertilității joacă un rol major pentru majoritatea pacienților cu cancer - după cum arată un studiu în care pacienții au fost solicitați la trei până la cinci ani după terapia cu cancer: 76% dintre bărbații și femeile chestionați care nu aveau copii în momentul terapiei pentru cancer a spus că vor un copil. 29% dintre pacienții care au avut deja copii și-au dorit mai mult. Aproximativ 93% dintre pacienți s-au simțit suficient de sănătoși pentru a deveni părinți, iar 63% dintre pacienți și-au dorit un copil chiar dacă au murit prematur [1]. O conversație cu medicul poate clarifica în ce măsură terapia împotriva cancerului afectează fertilitatea și cum poate fi păstrată, dacă este necesar.

Diferite metode de tratament prezintă niveluri diferite de risc

Diferite metode de tratament sunt utilizate în terapia cancerului: De exemplu, în timpul unei operații, tumora și țesutul înconjurător, care ar putea fi afectate, sunt îndepărtate. Chimioterapia și radiațiile distrug celulele tumorale. Cu toate acestea, este posibil ca celulele sănătoase să fie deteriorate. Dacă sunt afectate ovarele, celulele ovulelor sau spermatozoizii, fertilitatea poate fi afectată.

Includeți dorința de a avea copii în decizia de terapie

Nu toate terapiile posibile într-un caz specific conduc la o reducere a fertilității în același mod. Pe de o parte, dorința pentru copii poate fi luată în considerare la alegerea unei terapii. În cazul în care, după terminarea terapiei împotriva cancerului, este încă probabil să nu aveți un copil în mod natural, există diferite măsuri suplimentare disponibile pentru femei și bărbați, astfel încât dorința lor de a avea copii să poată fi îndeplinită. Dar acest lucru trebuie făcut înainte de terapia împotriva cancerului.

Aceasta include, de exemplu, înghețarea celulelor ovulei sau a spermei sau a țesutului ovarian. „Aceasta din urmă este singura metodă care este posibilă și în cazul fetelor foarte tinere - chiar și înainte de pubertate, când nu au fost încă formate celule ovule”, explică prof. Ralf, specialist în reproducere și șef al FIV și al laboratorului endocrinologic de la Clinica pentru femei de la Spitalul Universitar Erlangen Dittrich. Deoarece chiar și cancerul copilariei, de exemplu leucemia, poate face necesare regimuri de terapie, ceea ce poate duce la infertilitate ulterioară [2].

Întrebări importante despre terapia cancerului

Când este momentul potrivit pentru a avea un copil după terapia cancerului? Și cât timp are nevoie corpul să se refacă? Acestea sunt întrebări frecvente pe care și le pun mulți pacienți cu cancer după tratament. Nu există un răspuns general pentru momentul potrivit, spune șeful de medicină și cercetare din cadrul grupului German Breast Group (GBG) Forschungs GmbH și specialist cu experiență în cancerul de sân și sarcină la centrul mamar certificat în Sana Klinikum Offenbach, prof. Sibylle Loibl. Aceasta este întotdeauna o decizie de consultare individuală între medic și pacient, în funcție de mulți factori individuali, cum ar fi evoluția specifică a bolii, terapia necesară cancerului, riscul de recidivă și prognosticul, dar și de vârsta pacientului.

Multe femei și bărbați pot rămâne gravide din nou sau pot avea copii după ce au supraviețuit terapiei împotriva cancerului. Condiția prealabilă este ca ciclul hormonal și organele de reproducere să funcționeze complet din nou. În funcție de terapie și vârstă, corpul are nevoie de timpi de recuperare diferiți. La femeile peste 35 de ani, de exemplu, este nevoie de o medie de șase luni pentru ca ovarele să fie din nou pe deplin funcționale după chimioterapie. Pe de altă parte, femeile foarte tinere ar putea rămâne adesea însărcinate din nou imediat, spune Loibl.

Când dorința de a avea copii nu mai este posibilă într-un mod natural

Dacă raportul sexual regulat nu duce la succesul cuplurilor care doresc să aibă copii după o anumită perioadă de timp (aproximativ 1/2 - 1 an), dacă ciclul este neregulat sau rămâne complet, trebuie efectuate examinări. Pentru femei, acest lucru include de obicei un examen fizic, cicluri și verificări hormonale. La bărbați, o probă de spermă este verificată pentru numărul și calitatea celulelor spermatozoide. Aceste examinări oferă informații despre dacă terapia cancerului ar fi putut afecta sistemele de organe relevante pentru producția de ovule sau spermatozoizi și dacă este utilă stimularea hormonală, inseminarea artificială sau un alt tratament pentru fertilitate.

Tratamentul și adopția fertilității

Pentru tratamentul fertilității, este adesea necesar ca măsurile de conservare a fertilității să fie luate înainte de terapia cancerului (de exemplu, înghețarea celulelor ovulare, a țesutului ovarian, a spermatozoizilor sau a țesutului testicular). Pentru pacienții cu cancer, în funcție de constatări, pot fi luate în considerare diferite metode de inseminare artificială [3]:

  • În inseminarea intrauterină (IUI), spermatozoizii donați anterior sunt introduși direct în uter printr-un cateter. Acest lucru are loc într-un moment în care șansa fertilizării cu succes este deosebit de bună.
  • În fertilizarea in vitro (FIV), spermatozoizii și celulele ovulelor sunt reunite într-o eprubetă. După fertilizare, celulele se maturizează câteva zile și embrionii cei mai bine dezvoltați (max. Trei) sunt transferați în uterul femeii. După aproximativ două săptămâni se poate stabili dacă femeia a rămas însărcinată.
  • Procesul de injectare intracitoplasmatică a spermei (ICSI) este comparabil cu cel al FIV. Doar aici spermatozoizii sunt injectați direct în celula ovulului.

Dacă sarcina nu apare în acest fel, țesutul ovarian îndepărtat înainte de terapia cancerului poate fi, de asemenea, transplantat înapoi pentru a crește posibilitatea ca ovarul să formeze din nou celule ovuloase [2], [6].

Dacă tratamentul pentru fertilitate rămâne nereușit, adoptarea poate fi, de asemenea, o alternativă (până la o anumită limită de vârstă). Informațiile sunt furnizate de agențiile de adopție ale oficiilor de asistență socială pentru tineri, agențiile centrale de adopție ale oficiilor de asistență socială pentru tineri și agențiile de adopție recunoscute ale organizațiilor independente [3].

Puncte de contact adecvate

„Din păcate, nu există încă nicio orientare cuprinzătoare cu privire la conservarea fertilității în Germania care ar putea ajuta atât medicii, cât și pacienții afectați să ia o decizie”, spune prof. Dittrich. Este recomandabil ca măsurile de conservare a fertilității și tratamentul fertilității să fie efectuate în unități specializate la pacienții cu cancer. Acest lucru asigură că cunoștințele de specialitate și cerințele tehnice pentru acest grup special de pacienți sunt actualizate și adaptate la cancerul specific. Adresele corespunzătoare din zona rezidențială respectivă sunt listate, de exemplu, pe site-ul www.fertiprotekt.de. Chiar și cei care nu consideră că au fost informați în mod adecvat în momentul diagnosticului vor găsi aici persoane de contact competente.

Rețineți costurile tratamentului

De asemenea, ar trebui să aflați în avans mai multe despre costuri. Companiile de asigurări de sănătate preiau procedurile de inseminare artificială și alte măsuri de conservare a fertilității doar într-o măsură foarte limitată și numai în anumite condiții. [3], [4].

* Fertiprotekt este o platformă în care medicii oncologi și specialiștii în medicină a reproducerii colaborează strâns, colectând și evaluând continuu datele despre tratament - ceea ce face posibilă în cele din urmă oferirea de sfaturi specifice cu privire la măsurile de conservare a fertilității pentru tipurile individuale de cancer și efectuarea tratamentelor de ultimă generație. Diverse facilități, cum ar fi clinici universitare, spitale și centre private de fertilitate care îndeplinesc standardele relevante, sunt conectate la rețea.

Aflați mai multe despre dorința de a avea copii și cancer:

Conservarea fertilității în caz de cancer

Terapiile împotriva cancerului pot reduce fertilitatea. Ce opțiuni există pentru a mai dori să ai copii? Vă informăm.

Influența terapiei împotriva cancerului asupra planificării familiale

Ce efecte au asupra fertilității tratamentele împotriva cancerului, cum ar fi intervențiile chirurgicale, radioterapia sau chimioterapia? Informațiile sunt disponibile aici.

Umfla:
[1] Schover și colab. Cancer, 1999, 86: 697-709.
[2] Interviu cu prof. Dr. Ralf Dittrich pe 13 martie 2015
[3] http://www.familien-wegweiser.de, site-ul web al Ministerului Federal pentru Familie, Seniori, Femei și Tineret (începând cu 20 martie 2015)
[4] http: //www.fertiprotekt.de*
[5] Interviu cu prof. Dr. med. Sibylle Loibl pe 12 martie 2015
[6] Donnez J, Dolmans MM, Pellicer A, Diaz-Garcia C, Ernst E, Macklon KT, Andersen CY. Lancet. 2015 7 februarie; 385 (9967): 506-7

Consilier expert:

Prof. Dr. med. Sibylle Loibl, co-președinte al grupului german de sân și șef de medicină și cercetare la grupul german Brest (GBG) Forschungs GmbH;

Prof. Dr. rer. nat. Ralf Dittrich, medicină reproductivă și șef laborator FIV și endocrinologic la Clinica pentru femei a Spitalului Universitar Erlangen

Ultima actualizare a conținutului la: 19.12.2018

Ultimul acces la: 2 decembrie 2020 16:37

Prof. Frederik Marmé evaluează analizele subgrupurilor prezentate la reuniunea anuală ASCO ML-3 și studiul ML-7. La contribuție

Deschidem o ușă în fiecare zi! Participă la tombolă și îndulcește sezonul de Crăciun cu cadouri grozave.
La calendarul de venire

Screeningul devine parte a controalelor generale de sănătate gratuite. Acest lucru ar trebui, de asemenea, să reducă riscul de cancer hepatic pe termen lung.

Combinația blocării PD-1 și inhibarea tirozin kinazei este avantajoasă față de inhibitorii tirozin kinazei singuri.

Dacă există un risc moderat de recidivă, radioterapia de susținere merită.

Congresul internațional de andrologie

  • Prof. Dr. Hermann M. Behre Președinte al DGA (Societatea Germană de Andrologie)
  • Prof. Dr. med. Sabine Kliesch Androlog clinic al EAA
  • Prof. Dr. rer. nat. Centrul de Medicină Reproductivă și Andrologie Stefan Schlatt

Summit virtual 2020 al Societății Globale a Tumorilor Genitourinare Rare (online)

Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis. Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet

Respectăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere.