Dosar ALCOOL ȘI NUTRIȚIE - Institutul Danone
Alcoolul este un obicei social pe care revelarea unui efect de protecție coronariană l-ar putea încuraja ... Dar consumul de alcool, chiar moderat, rămâne un factor de boală și de exces de mortalitate și trebuie luat în considerare în orice investigație clinică.
În sudul Europei, în special în Franța, alcoolul etilic sau etanolul (denumit „alcool” în text) fac parte din dietă. Este într-adevăr o componentă a băuturilor alcoolice consumate cu sau fără mese. Alcoolul este apreciat pentru proprietățile sale psihotrope, pentru îmbunătățirea relațiilor sociale și pentru modificarea dispoziției. Un anumit nutrient, nu este esențial pentru viață. Este ars într-un mod foarte variabil chiar dacă in vitro degajă 7,1 kcal/zi.
Metabolismul alcoolului și consecințele sale nutriționale, care sunt greu de descris, depind de modul de alcoolizare (acut sau cronic), de cantitatea absorbită și de factorii genetici.
Dintre consumul regulat de alcool (consumul cronic zilnic de alcool) putem distinge foarte larg consumul moderat (40 g/zi). Vom fi interesați aici doar în primele.
I - COMPOZIȚIA BĂUTURILOR ALCOOLICE
Băuturile alcoolice conțin alcool și alte produse.
Concentrația alcoolică a băuturilor este exprimată în grad alcoolic, definit ca procentul de alcool în volum; știind că densitatea alcoolului este egală cu 0,8 putem calcula concentrația în grame pe litru. Cu toate acestea, este mai convenabil să vă gândiți la „pahar”, deoarece este servit în Franța în unitățile de băut: pahar de vin, jumătate de bere, „minge” de aperitiv, pahar mic de digestiv. Fiecare dintre aceste „pahare” conține 10 grame de alcool, sau 71 kcal. (tabelul I).
Celelalte produse conținute în băuturile alcoolice sunt foarte numeroase: zaharuri, vitamine, elemente minerale, substanțe volatile, fitoestrogeni. Conținutul de carbohidrați este foarte variabil: zero la vinul roșu, deloc neglijabil la bere, poate ajunge la 200 g/l în anumite lichioruri.
| Cantitatea de alcool și valoarea „teoretică” energetică a băuturilor alcoolice. | |||
| Un litru de: | Alcool în volum (ml/l) | Alcool în greutate (g/l) | kcal |
| Bere la 6% vol. | 60 | 48 | 344 |
| 10% vol vin roșu. | 100 | 80 | 568 |
| Șampanie la 12% vol. | 120 | 96 | 681 |
| Vin gătit la 19% vol. | 190 | 152 | 1078 |
| Wisky la 40% vol. | 400 | 320 | 2272 |
| Pastis la 45% vol. | 450 | 360 | 2556 |
II - CONSECINȚE METABOLICE
Alcoolismul zilnic cronic, chiar moderat, nu este lipsit de consecințe metabolice.
Alcoolismul cronic duce la hipertrigliceridemie; nivelurile de colesterol nu sunt modificate. Colesterolul HDL este crescut, această creștere se referă mai mult la HDL3, o fracție anti-aterogenă scăzută decât la HDL2.
Consumul moderat de alcool, chiar și în absența bolilor hepatice, a pancreatitei cronice sau a diabetului de tip I, este însoțit de o scădere a sensibilității la insulină, o posibilă creștere a sintezei 'insulinei și scăderea neoglicogenezei, fără modificarea glicemiei.
Administrarea de alcool are ca efect reducerea sintezei și mai ales a eliberării de albumină de către hepatocite. Administrarea de alcool provoacă hiperuricemie în câteva zile.
Consumul moderat de alcool la subiecți sănătoși, bine hrăniți, nu modifică (sau doar ușor) metabolismul fosforului, magneziului, calciului și zincului.
Detectarea consumului regulat de alcool, posibil patogen, ar trebui să facă parte din orice investigație clinică, la fel ca și consumul de tutun, consumul de droguri (psihotrop), importanța activităților fizice și istoricul familial.
III - MODIFICĂRI PENTRU COOL ȘI GREUTATE
Alcoolul reprezintă aproximativ 4-6% din aportul energetic al dietelor din țările occidentale. S-a crezut de multă vreme că abuzul cronic de alcool este asociat cu subnutriția sau, paradoxal, cu obezitatea. În ceea ce privește subnutriția extremă, cașexia „alcoolicilor”, odată cu eliminarea rolului bolilor somatice asociate (ciroză, pancreatită cronică, cancer etc.) și a condițiilor socio-economice nefavorabile, rămâne puțin loc pentru alcool. Cu toate acestea, cunoștințele despre rolul alcoolului în creșterea în greutate au fost revizuite în ultimii ani, datorită muncii epidemiologilor.