Dosar ANOREXIA și BOULIMIA - Institutul Danone
Aceleași tulburări, aceleași simptome complexe, adesea negate, dificil de identificat, pot dezvălui anorexie sau bulimie. Ambele stau la intersecția nutriției moderne și a psihiatriei
Interesul pentru tulburările alimentare, care a apărut în Statele Unite, datează din anii 1980. Anorexia nervoasă și bulimia constituie pilonii majori ai acestei noi discipline, la intersecția nutriției „moderne” și a psihiatriei.
I - EPIDEMIOLOGIE
Nouă din zece anorexici sau bulimici sunt femei.
Prevalența anorexiei la femeile cu vârsta cuprinsă între 16 și 25 de ani variază, conform studiilor, între 0,1% și 0,5%. În Franța, prevalența bulimiei este de 4,7% la pacienții care consultă nutriție, dar de 0,2% la populația generală. La adolescenți, populația „cu risc”, 0,7% prezintă sindrom bulimic, iar 4% raportează atacuri bulimice.
Incidența anorexiei pare să fi fost fixată din anii 1970. Deoarece bulimia este compatibilă cu greutatea normală, incidența acesteia este dificil de cuantificat, dar pare să crească.
II - ANOREXIA
Literal, a-norexia înseamnă pierderea sau scăderea poftei de mâncare. Poate fi cauzată de o patologie somatică (de exemplu: anorexia pacienților cu cancer) sau psihologică (de exemplu: depresie).
Nu este cazul cu anorexiile psihogene în copilăria timpurie sau cu anorexia nervoasă la adolescenți: acestea din urmă reflectă un refuz activ de hrană, cu negarea mai mult sau mai puțin conștientă a sentimentului de foame, în semn de protest împotriva modalităților relaționale.
Așa-numita anorexie „mentală” afectează mai precis adolescenții, între 15 și 20 de ani. Anorexia începe adesea „în liniște” cu pierderea în greutate „banală”, care este foarte frecventă la această vârstă. Restricția dietetică și pierderea în greutate cresc dramatic pe măsură ce anorexicul obsedă de senzația de grăsime. Vărsăturile (posibil consecutive unor atacuri bulimice intermitente) sunt în general refuzate. sunt în general refuzate. Comportamentul alimentar este ritualizat într-o mie de moduri ciudate, care îndepărtează de la masa familiei.
ANOREXIA INFANTILOR
Anorexia la sugari nu progresează sistematic la anorexie la copii, deoarece porcii sunt diferiți.
M.F. LE HEUZEY
Departamentul Psihologie Copil și Adolescent
Spitalul Robert Debré (Paris)
Amenoreea apare mai mult sau mai puțin rapid; poate preceda pierderea în greutate. Anorexicul păstrează o hiperactivitate și un dinamism mult timp care contrastează cu aspectul său cahectic. Performanțele sale școlare, adesea strălucitoare, nu sunt modificate. Refuză să recunoască natura patologică a comportamentului ei alimentar și slăbiciunea ei.
Evoluția se rezolvă uneori spontan. Majoritatea acestora evoluează favorabil după îngrijirea specializată. Unii devin cronici și supraviețuiesc într-o stare somatică catastrofală; aproape 5% dintre aceștia mor din cauza consecințelor subnutriției. Pe cât de narcisist este contextul bolii, nu există o „personalitate specifică” pentru anorexia nervoasă.
ANOREXIA MENTALĂ PREPUBERICĂ
Anorexia nervoasă nu este doar pentru adolescente; poate fi găsit la copii prepubescenți (între 8 și 12 ani), dar atunci predominanța feminină este mai puțin clară (30% dintre băieți).
Unele simptome sunt identice cu cele ale persoanelor în vârstă: restricția cantității și calității alimentelor, cu sortarea alimentelor, refuzul de a menține o greutate minimă, pierderea în greutate, obsesia cu subțire și tulburări în estimarea greutății corporale, înălțimii sau greutății corporale., refuzul frecvent de hidratare asociat și, în general, întârzierea de creștere durabilă.
Pe de altă parte, hiperactivitatea fizică, vărsăturile induse și utilizarea laxativelor sunt rare.