Dovada eficacității și prevenirea bazată pe dovezi și promovarea sănătății - PDF gratuit
De la Institutul de Economie a Sănătății și Epidemiologie Clinică de la Universitatea din Köln Director (în concediu): profesor universitar Dr. med. Dr. Sc. (Harvard) K.W. Lauterbach Membru al Bundestag Director interimar: Dna Profesor universitar Dr. med. S. A. K. Stoc Dovada eficacității și bazată pe dovezi în prevenirea și promovarea sănătății Disertație inaugurală pentru obținerea demnității de doctor rerum medicinalium de la Facultatea de Medicină Superioară a Universității din Köln prezentată de Anna Marie Passon din Leipzig, care își face doctoratul pe 7 august 2013
Tipărit cu permisiunea Facultății de Medicină a Universității din Köln, 2013 Tipărit în: ReproBerlin GmbH Hardenbergstraße 7 10623 Berlin-Charlottenburg 2
Decan: Profesor universitar Dr. med. Dr. h.c. Th. Krieg Reporter 1: Profesorul Dr. rer. stâlp. M. Lüngen 2. Raportor: doamna juniorprofesor Dr. rer. doctor. Declarația N. Ernstmann Declar prin prezenta că am pregătit această disertație fără ajutorul nejustificat din partea unor terți și fără a utiliza alte mijloace decât cele specificate; Gândurile luate direct sau indirect din surse externe sunt marcate ca atare. Nu am primit niciun sprijin în selectarea și evaluarea materialului sau în pregătirea manuscrisului. Nici o altă persoană nu a fost implicată în producția intelectuală a prezentei opere. În special, nu am solicitat ajutorul unui consilier doctoral. Părțile terțe nu au primit niciun beneficiu pecuniar de la mine, direct sau indirect, pentru lucrări legate de conținutul disertației trimise. Până în prezent, nu am trimis disertația la o altă autoritate de examinare, nici în Germania, nici în străinătate, în aceeași formă sau într-o formă similară. Köln, 31 ianuarie 2013 Anna Marie Passon 3
Datele pe care se bazează această lucrare au fost determinate și evaluate de mine la Institutul de Economie a Sănătății și Epidemiologie Clinică (IGKE) al Facultății de Medicină a Universității din Köln. Al 4-lea
Cuprins Lista abrevierilor. 8 1 Introducere. 10 1.1 Creșterea bolilor necontagioase și cronice. 10 1.2 Probleme și obiective ale lucrării. 17 2 Prevenirea depresiei la copii și adolescenți. 20 2.1 Introducere. 22 2.2 Metodologie. 23 2.2.1 Strategia de căutare. 24 2.2.2 Identificarea studiilor relevante. 24 2.2.3 Evaluarea informațiilor. 25 2.3 Rezultate. 25 2.3.1 Evaluarea calității. 30 2.3.2 Implementarea programului. 30 2.3.3 Caracteristici demografice. 31 2.3.4 Efecte conform instrumentelor de măsurare. 32 2.3.5 Urmărire. 32 2.4 Discuție. 33 2.4.1 Concluzii. 35 3 Prevenirea bolilor cardiovasculare în diabetul de tip 2. 37 3.1 Introducere. 39 3.2 Metode. 40 3.2.1 Strategia de căutare. 40 3.2.2 Criterii de selecție și eligibilitate pentru studiu. 40 3.2.3 Extragerea datelor. 40 3.2.4 Evaluarea calității. 41 3.2.5 Analiză suplimentară a calității. 41 3.2.6 Analiza empirică. 42 3.3 Rezultate. 42 3.3.1 Selecția studiului. 42 3.3.2 Caracteristicile analizelor sistematice incluse. 43 3.3.3 Rezultatele meta-analizelor și concluziile analizelor sistematice. 44 3.3.4 Evaluarea calității. 49 3.3.5 Evaluarea suplimentară a calității. 50 3.4 Discuție. 51 3.4.1 Limitări. 53 3.4.2 Concluzii. 54 4 Prevenirea fumatului. 55 4.1 Introducere. 57 4.2 Metodă. 58 5
11.1 Anexa 1: Material online pentru articolul Prevenirea bolilor cardiovasculare în diabetul de tip 2. 125 11.1.1 Strategii de căutare pentru baze de date bibliografice. 125 11.1.2 Rezultatele evaluării calității utilizând OQAQ. 127 11.1.3 Rezultatele evaluării calității folosind AMSTAR. 129 11.1.4 Rezultatele evaluării calității utilizând PRISMA. 130 11.1.5 Rezultatele evaluării calității folosind CONȚINUT. 133 11.1.6 Definiția parametrilor de rezultat 1. 136 11.1.7 Definiția parametrilor de rezultat 2. 140 11.1.8 Comentariile și răspunsurile recenzorilor la cea de-a doua rundă de revizuire din Journal of Clinical Epidemiology. 145 11.2 Anexa 2: Material online despre articol Dovezi ale eficacității măsurilor preventive internaționale și efectelor asupra unei legi germane de prevenire. 155 11.2.1 Rezumatul și evaluarea studiilor. 155 11.3 Lista figurilor. 163 11.4 Lista tabelelor. 163 11.5 Lista publicațiilor și prelegerilor autorului. 164 12 CV. 167 7
PRP PSFL QI QS QSP RADS RCMAS RCT RKI SASC SCAS SGB SGMG STAIC SVR WHO YSR Penn Resilience Program Rezolvarea problemelor pentru viață Calitatea intervenției Calitatea studiului Proiectarea asigurării calității Prevenirea Reynolds Scala depresiei adolescenților Reynolds Manifestul pentru copii Anxietate Scară Randomizat Studiu controlat Robert Koch Scala de realizare pentru copii Spence Scala de anxietate a copiilor Cod social Studii în sănătate, medicină și societate Spielberger Inventarul anxietății trăsăturilor de stat pentru copii Consiliul consultativ pentru acțiuni concertate în îngrijirea sănătății; Consiliul de experți pentru evaluarea evoluțiilor în domeniul sănătății Organizația Mondială a Sănătății Raport de sine pentru tineret 9
Capitolul 1 1 Introducere 1.1 Creșterea bolilor neinfecțioase și cronice În Germania, la fel ca în toate celelalte țări industrializate, bolile neinfecțioase sunt în fruntea statisticii cauzei decesului. În 2011, mai mult de 40% din toate decesele din Germania au fost cauzate de boli ale sistemului circulator (Statistisches Bundesamt 2012a). Cele mai frecvente zece cauze de deces includ, de asemenea, mai multe tipuri de cancer, mai presus de toate neoplasmele maligne ale organelor digestive și carcinoamele bronșice. Tabelul 1.1 prezintă cele mai frecvente zece cauze de deces în Germania. În general, OMS estimează că proporția cauzelor de deces cauzate de bolile neinfecțioase din Germania este de 92% în 2008 (OMS 2011a). În țările cu venituri medii mici, în special pe continentul african, bolile infecțioase predomină în continuare printre cauzele decesului. OMS presupune că creșterea cauzelor necontagioase de deces și boli va ajunge în curând și în aceste țări. Între 2010 și 2020, numărul deceselor cauzate de boli neinfecțioase în Africa și Asia de Sud-Est va crește cu peste 20% (OMS 2008). 10
1 INTRODUCERE comportamentul sănătății sau sarcina bolii asociate bolilor și prioritizarea acestor zone în promovarea măsurilor preventive cerute de OMS (OMS 2011c) În plus, datorită importanței crescânde a depresiei pentru politica de sănătate și economie din Germania, a fost examinată eficacitatea prevenirii depresiei la copii și adolescenți (Passon și colab. 2011, Lüngen și colab. 2009). Două articole analizează, de asemenea, dovezile generale în domeniul prevenirii comportamentului și consecințele asupra politicilor și factorilor de decizie (Lüngen și Passon 2011, Lüngen și colab. 2009). Domeniul prevenirii sociale, precum creșterea taxelor pe alimentele nesănătoase, nu face obiectul acestei lucrări. 19
Capitolul 2 2 Prevenirea depresiei la copii și adolescenți Eficacitatea intervențiilor de grup școlare pentru prevenirea depresiei la copii și adolescenți - O revizuire sistematică Anna Marie Passon 1, PD Dr. Andreas Gerber 1, Dr. Milly Schröer-Günther 1 1 Institutul de Economie a Sănătății și Epidemiologie Clinică, Universitatea din Köln Acest articol a fost scris cu mici diferențe editoriale în copilărie și dezvoltare. 2011; 20 (4): 236-46 publicat http://www.psycontent.com/content/tu4t21x563ph1533/. 20
2 PREVENIREA DEPRESIEI LA COPII ȘI ADOLESCENȚI Rezumat Cinci până la zece la sută din toți copiii și adolescenții din Germania suferă de simptome depresive. Depresia cronică este asociată în mod regulat cu primele simptome ale bolii în copilărie și adolescență. Prin urmare, prevenirea precoce a tulburărilor depresive este de o mare importanță. Am examinat eficacitatea intervențiilor de grup școlare non-farmacologice pentru prevenirea depresiei utilizând o revizuire sistematică a literaturii. Ameliorări semnificative ale tulburărilor depresive au fost constatate în 61% din studiile incluse. Datorită eterogenității implementării și proiectării studiului, nu se pot face afirmații clare cu privire la factorii care contribuie la succesul sau eșecul programelor. O implementare cuprinzătoare pare prematură din cauza întrebărilor deschise despre designul optim. Cuvinte cheie. Prevenire, promovare a sănătății, depresie, tulburări de anxietate, revizuire sistematică, copilărie, adolescență 21
2 PREVENIREA DEPRESIEI LA COPII ȘI ADOLESCENȚI Conform criteriilor de includere și excludere, 21 de studii au fost incluse în evaluare, descriind un total de 23 de proiecte. Tabelul 2.1 oferă o prezentare generală a principalelor caracteristici ale studiilor individuale. Mărimile efectului au fost luate în considerare în ceea ce privește efectele asupra depresiei și, dacă sunt disponibile, asupra simptomelor de anxietate. Dacă instrumentele pentru măsurarea altor caracteristici au fost incluse în studii, acestea au fost incluse în tabel, dar nu au fost utilizate în continuare în contextul unei analize a eficacității. 26
Proiectarea intervenției Efectul * Depresia Anxietate Publicație, anul Denumirea proiectului Instrumente de măsurare Grupul (grupurile) de intervenție Grupul (grupurile) de control Scala de realizare pentru copii; SCAS: Scala de anxietate Spence Children; STAIC: Inventarul de anxietate al trăsăturii de stat Spielberger pentru copii; RSI: Raport de sine pentru tineri. Programe: AO: Aussi Optimism Program; PRP: Penn Resilience Program; PEP: Penn Enhancement Program; PPP: Penn Prevention Program; PSFL: Rezolvarea problemelor pentru viață. Urmărire: 1 2 luni; 2 3 luni; 3 6 luni; 4 8 luni; 5 9 luni; 6 12 luni; 7 18 luni; 8 24 luni; 9 36 luni. Numărul de întâlniri 29