Drepturi și proceduri privind bolile profesionale Asigurat

O boală profesională este consecința expunerii mai mult sau mai puțin prelungite la un risc care există în timpul exercițiului obișnuit al profesiei.

Daca esti angajat, poate fi acoperit de fondul dvs. de asigurări de sănătate. Pe de altă parte, dacă ați fost expus la anumite riscuri, puteți beneficia de o supraveghere medicală specifică.

Daca esti liber profesionist, riscul de accident industrial/boală profesională nu este obligatoriu pentru profesia dvs. (comerciant, meșter, profesie liberală, șofer de taxi, atlet neprofesionist, agent, broker, călător, reprezentant autorizat). Aveți opțiunea de a încheia o asigurare individuală voluntară.

Boală profesională: sunteți asigurat ?

Boala profesională este consecința expunerii la un risc suportat în timpul exercitării profesiei dumneavoastră. Verificați dacă aveți asigurare pentru accidente de muncă și boli profesionale.

Sunteți angajat

Sunteți angajat al unuia sau mai multor angajatori? De îndată ce sunteți angajat, veți beneficia de asigurarea profesională pentru accidente și boli prevăzută de Codul securității sociale.

Ai un plan special

Fie că sunteți personal auxiliar al agentului SNCF sau EDF-GDF, agent nepermanent al statului sau al autorităților locale, sunteți, de asemenea, acoperit împotriva bolilor profesionale și a accidentelor de muncă.

Ești independent

Activitatea dvs. nu vă permite să beneficiați de asigurări obligatorii în cazul unui accident de muncă sau al unei boli profesionale. Puteți încheia o asigurare individuală voluntară din fondul de asigurări de sănătate. Trimiteți-i cererea pentru aceasta, fără a uita să vă furnizați venitul anual. Acesta va fi folosit ca bază pentru calcularea contribuțiilor și beneficiilor dvs.

Asigurarea individuală voluntară împotriva riscului de accidente de muncă și boli profesionale vă privește în special dacă sunteți:

comerciant;
artizan;
industrial;
profesii liberale;
sofer de taxi,
sportiv neprofesionist;
agent, broker, călător, agent autorizat.

Beneficiați întotdeauna de acoperirea costurilor de sănătate la tarifele și condițiile obișnuite pentru beneficiile pentru sănătate. Dar asigurarea voluntară individuală vă permite să beneficiați de beneficii mai extinse în caz de accident de muncă și boli profesionale, în comparație cu acoperirea de bază a sănătății.

Vă permite să beneficiați de:

Rambursarea 100%, pe baza tarifelor convenționale, a costurilor de sănătate legate de un accident de muncă/călătorie;
plata unei indemnizații forfetare sau a unei anuități în caz de incapacitate permanentă (PPI) legată de un accident de muncă/călătorie sau o boală profesională;
și, în cazul decesului asiguratului ca urmare a unui accident de muncă/călătorie sau a unei boli profesionale, rambursarea cheltuielilor de înmormântare și, dacă este cazul, a cheltuielilor de transport al corpului la locul înmormântării, către persoana care a plătit pe documentele justificative în limita costurilor suportate.

Cazuri speciale

Asigurarea împotriva accidentelor de muncă și a bolilor profesionale poate fi acordată dacă vă încadrați în una dintre următoarele categorii:

elev sau student al unităților de învățământ tehnic, secundar și specializat;
stagiar;
stagiar de formare profesională continuă;
solicitant de locuri de muncă care participă la inițiative pentru a ajuta la crearea unei afaceri sau pentru a oferi îndrumare, evaluare sau sprijin pentru căutarea unui loc de muncă furnizat sau prescris de Pôle Emploi;
beneficiar al venitului activ de solidaritate (RSA) care participă la acțiuni de promovare a integrării;
participarea la un curs de reabilitare funcțională sau de reabilitare profesională;
participant voluntar la funcționarea organizațiilor cu scop social;
deținut care desfășoară activități penale;
voluntar pentru integrare.

Lucrezi ca voluntar ?

Organizațiile de interes general sau lucrările pot încheia o asigurare care acoperă riscurile dvs. profesionale.

Ce este o boală profesională ?

Se spune că o boală este „profesională” dacă rezultă din condițiile în care angajatul își exercită de obicei activitatea profesională, ceea ce îl expune unui risc fizic, chimic, psihologic sau biologic.

Recunoașterea unei boli profesionale

Orice boală enumerată în tabele de boli profesionale și contractat în condițiile menționate în aceste tabele este presupus de origine profesională.

Puteți consulta aceste tabele pe site-ul Institutului Național de Cercetare și Siguranță (INRS).

Atunci când nu există un tabel sau când unul dintre criteriile din tabel nu este îndeplinit, este totuși posibil ca o boală profesională să fie recunoscută de la caz la caz. Dosarul este apoi studiat de medici care sunt experți în patologii profesionale. Se întâlnesc în ceea ce se numește „comitetul regional pentru recunoașterea bolilor profesionale” (CRRMP). Acești experți comentează legătura dintre muncă și patologie, iar opinia lor este obligatorie pentru fondul primar de asigurări de sănătate (CPAM).

Boala dvs. este listată în tabelele bolilor profesionale și îndepliniți toate condițiile din tabel

Recunoașterea este automată.

Pentru a fi recunoscut ca o boală profesională, trebuie să fiți expus riscului și să furnizați dovezi. Patologia dvs. trebuie să îndeplinească strict condițiile indicate în tabelele specifice pentru a permite gestionarea acesteia. Trebuie să fi fost notat de un medic într-o anumită perioadă de timp prevăzută în tabele și începând cu sfârșitul expunerii la risc.