Droguri în test - Pr; sindrom menstrual, ciclu; probleme și reclamații - Fundație

conţinut

General

Ciclul unei femei durează rareori 28 de zile, așa cum mai afirmă unele manuale medicale. Un interval de fluctuație între 21 și 35 de zile este destul de normal. Se vorbește despre tulburări ale ciclului numai atunci când lungimea ciclului se abate semnificativ de la acesta, fără ca acest lucru să se datoreze menopauzei de început.

Tulburările ciclului includ, de asemenea, simptome atunci când severitatea și/sau durata sângerării se abate semnificativ de cele obișnuite.

În timpul ciclului menstrual, concentrația hormonilor din sânge se modifică continuu și se stabileste într-un nou echilibru. Aceste schimbări constante vă pot afecta nu numai starea fizică, ci și starea de spirit. Pentru aceasta, denumirea de „sindrom premenstrual” (PMS) a fost inventată în medicină. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă neapărat că femeile suferă de plângeri ciclice și că acestea trebuie apoi tratate.

Semne și reclamații

Tulburările ciclului menstrual apar foarte diferit:

Ciclurile sunt foarte scurte. Prin urmare, regula începe la intervale mai mici de 23 de zile (polimenoree).
Ciclurile sunt foarte lungi. Există mai mult de 35, dar mai puțin de 45 de zile între două sângerări (oligomenoree). Majoritatea sângerărilor sunt foarte ușoare.
Sângerarea este foarte grea (hipermenoreea) sau grea și durează mult (menoragia). Menstruația care durează mai mult de șapte zile este considerată a fi lungă. Este foarte puternic, cu o pierdere de sânge de 80 de mililitri și mai mult. Pentru a colecta această cantitate de sânge, sunt necesare mai mult de șase tampoane sau tampoane pe zi sau mai mult de 20 de tampoane sau tampoane pe toată perioada. O astfel de pierdere de sânge poate duce la deficit de fier și anemie ca urmare. Acest lucru poate fi sesizat prin paloare și epuizare.
Nu există sângerări (amenoree). Fie că încă nu a avut loc prima menstruație (amenoreea primară) sau, după un ciclu relativ regulat, sângerarea s-a oprit de mai mult de trei ori la rând (amenoreea secundară) fără a fi prezentă o sarcină.

Efectele simptomelor ciclului menstrual și ale sindromului premenstrual sunt, de asemenea, dificil de descris:

Când au fost intervievate în scopuri de studiu, femeile au numit aproape 200 de simptome diferite pe care le-au observat în timpul ciclului. Cea mai importantă dintre acestea: senzația că pieptul și abdomenul sunt strânse, probleme digestive, retenția de apă în țesuturi (edem) și astfel creșterea în greutate, dureri de cap, depresie, dispoziție nemulțumită, iritabilitate, anxietate, dificultăți de concentrare și comportament alimentar neobișnuit.

Simptomele sindromului premenstrual încep cu câteva zile până la două săptămâni înainte de menstruație și, de obicei, se opresc brusc când începe sângerarea. Femeile foarte tinere abia cunosc simptomele; simptomele par a fi deosebit de pronunțate între 25 și 35 de ani.

cauzele

Uneori, tulburările menstruale au cauze relativ ușor de înțeles, cum ar fi boala sau utilizarea medicamentelor, de exemplu. B. Medicamente psihiatrice. Cu toate acestea, mult mai des, acestea se bazează pe stres fizic, psihologic sau social. Acestea duc apoi la modificări ale controlului hormonal al ciclului.

Cea mai frecventă cauză a tulburărilor ciclului menstrual este stresul, stresul de orice fel - chiar și cele pozitive. Stresul este orice lucru care provoacă corpul, de ex. B. antrenament sportiv intensiv, cerințe profesionale și post. Dar abaterile de la rutina zilnică fac, de asemenea, parte din ea: călătorie, culcare târziu, emoție, mare bucurie, argumente violente. Stresul afectează interacțiunea complexă a hormonilor în mai multe moduri. Sunt implicate glandele suprarenale, glandele pituitare, alte glande cerebrale și sistemul nervos autonom. Când sunt stresate pe ele, ovarele pot produce mai puțini hormoni pentru o vreme. Sângerarea se poate opri chiar temporar. O astfel de menoreea de stres emanată din diencefal implică de obicei condiții fizice și psihologice extraordinare, cum ar fi anorexia, antrenamentul sportiv competitiv, traumele sexuale și conflictele de viață.

O altă consecință a stresului este creșterea nivelului de prolactină. Cel mai frecvent, medicamentele cresc nivelul prolactinei, în special medicamentele psihotrope, cum ar fi risperidona și sulpirida (atât pentru schizofrenie, cât și pentru alte psihoze). Hormonul prolactină este eliberat doar în cantități mari în timpul alăptării. Reglează producția de lapte și este motivul pentru care ovulația nu apare adesea și sângerarea nu apare în timpul alăptării. În afara alăptării, un nivel crescut de prolactină poate duce la nereguli ale ciclului.

Indiferent de cauză, ciclul se poate schimba în diferite moduri. De exemplu, poate fi foarte scurt dacă ovulația are loc foarte devreme sau dacă faza în care se produce în principal hormonul luteal progesteron este scurtată.

Cicluri foarte lungi pot apărea dacă foliculul se maturizează lent sau dacă un folicul matur nu se dizolvă la mijlocul ciclului. Apoi, va continua să se producă o mulțime de estrogen, dar nici corpul galben și, prin urmare, nici progesteron. Ca urmare, membrana mucoasă se îngroașă din ce în ce mai mult. La un moment dat, nu se mai poate ține și se desprinde în sângerări persistente, adesea foarte grele. Astfel de cicluri majoritar anovulatorii, i. H. fără ovulație, apar mai ales la femeile foarte tinere și la femeile care încep menopauză.

Cel mai frecvent motiv pentru sângerări foarte grele și persistente sunt bulgări musculare benigne numite mioame și îngroșarea membranei mucoase (polipi).

Simptomele PMS pot apărea în a doua jumătate a ciclului lunar după ovulație. În acest timp, organismul produce mai mult din hormonul progesteron, în timp ce hormonul sexual feminin estrogen scade în același timp. Cu toate acestea, motivul pentru care unele femei suferă de sindrom premenstrual și altele nu a fost clarificat în mod concludent. În orice caz, sângerarea în sine nu este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea sindromului premenstrual, deoarece simptomele pot apărea și la femeile al căror uter a fost îndepărtat - cu condiția ca ovarele să fie funcționale și să se desfășoare un ciclu hormonal.

Femeile afectate pot fi deosebit de sensibile la produsele de degradare ale progesteronului. În plus, este suspectată o interacțiune a progesteronului cu substanțele mesager din creier.

Este logic să dai vina pe diferiții hormoni pentru sindromul premenstrual. Prin urmare, s-au încercat tratarea hormonilor implicați în ciclu. Cu toate acestea, nu s-a putut demonstra în mod concludent că acești hormoni au un efect pozitiv asupra sindromului premenstrual. În plus față de condițiile biologice individuale, se presupune, prin urmare, că mediul psihosocial și factorii de mediu influențează plângerile femeilor.

prevenirea

Cu cât condițiile de viață sunt mai regulate și mai puțin stresante, cu atât sângerarea este de obicei mai regulată și fără simptome.

Măsuri generale

Tehnicile de relaxare, yoga sau activitatea fizică ajută unele femei.

Temperatura corpului măsurată în mod regulat dimineața înainte de a se ridica pe parcursul mai multor cicluri, trezirea sau temperatura bazală, oferă informații despre dacă s-a produs ovulația. Pe baza acestor evidențe, medicul poate decide dacă și ce hormoni urmează să facă un test de sânge determinat în ce moment al ciclului.

O dietă bogată în fier, inclusiv carne, leguminoase, legume cu frunze verzi și cereale integrale poate ajuta la prevenirea anemiei cauzate de sângerări menstruale abundente.

Femeilor care suferă de sângerări menstruale abundente și lungi sau care ulterior dezvoltă anemie li se poate îndepărta mucoasa uterină (răzuire, eventual cu îndepărtarea mioamelor) sau, în cele din urmă, chiar și uterul eliminat (histerectomie). Cu toate acestea, procedurile chirurgicale trebuie luate în considerare numai dacă tratamentul medicamentos nu ameliorează suficient simptomele.

Pentru a verifica dacă simptomele PMS sunt de fapt legate de ciclul menstrual, poate fi util să țineți un jurnal. În el înregistrați în fiecare zi timp de două luni ce simptome apar cât de des și cât de severe. Acolo introduceți și zilele menstruației. De asemenea, puteți scrie ce ați făcut în legătură cu disconfortul și cum a funcționat.

De exemplu, puteți încerca dacă mai multe exerciții fizice regulate sau sporturi de rezistență precum mersul pe jos, schi fond și înot sau exerciții de relaxare îmbunătățesc simptomele.

Unele femei sunt ajutate de oferte psihoterapeutice în care învață să-și pună la îndoială tiparele de gândire și să dezvolte noi strategii de coping.

Când la doctor?

Consultați un ginecolog dacă simptomele premenstruale vă afectează viața de zi cu zi.

Tratamentul cu medicamente

Tulburările ciclului menstrual nu trebuie neapărat tratate cu medicamente. O astfel de terapie elimină simptomul; nu ajunge la cauzele afectării controlului hormonal. Cauzele psihologice pot fi investigate ca parte a unui consult psihoterapeutic.

Cu toate acestea, trebuie luat în considerare un aspect atunci când se ia o decizie: Dacă regula nu apare mult timp, nivelul de estrogen este foarte scăzut. Acest lucru poate promova osteoporoza chiar și la femeile tinere. Apoi, argumentele pro și contra tratamentului hormonal trebuie să fie cântărite.

Fără excepție, toate studiile privind eficacitatea medicamentelor în sindromul premenstrual arată un efect placebo extraordinar de mare. Aceasta înseamnă că 50 până la 90% din simptome se îmbunătățesc, chiar dacă femeile folosesc un preparat fără substanță activă.

Bani fără prescripție medicală

Măsura în care un extract din fructele de ardei de călugăr (de asemenea, noroi cast, Agnus castus) poate atenua simptomele tipice ale sindromului premenstrual, cum ar fi nervozitatea, neliniștea, sensibilitatea sânilor, cefaleea și balonarea ar trebui să fie demonstrată și mai bine. Deși acest extract de plante a fost mai eficient decât un medicament fals în numeroase studii, calitatea științifică a acestor studii a fost de obicei nesatisfăcătoare.

Cât de eficient este medicamentul decât un medicament fals nu poate fi încă precizat. Extractul de ardei al lui Monk este evaluat ca „potrivit cu restricții” pentru sindromul premenstrual.

Prescripție înseamnă

Hormonii sexuali sunt utilizați în tratamentul medicamentos al tulburărilor ciclului menstrual. Sunt adecvate dacă sângerările abundente, prelungite sau frecvente au provocat anemie sau dacă tulburările menstruale împiedică o sarcină dorită.

În cazul sângerărilor foarte abundente sau al ciclurilor deosebit de scurte sau lungi, se pot utiliza gestagene precum clormadinonă sau didrogesteronă. Aceștia susțin faza luteală, care este adesea prea slabă, în a doua jumătate a ciclului. Eficacitatea terapeutică pentru tratamentul tulburărilor ciclului menstrual a fost dovedită pentru toate gestagenele. Dar dintre cele două ingrediente active discutate aici și disponibile sub formă de tablete, numai didrogesterona este considerată „adecvată”. Clormadinonă este considerată a fi „adecvată cu restricții”, deoarece nu poate fi încă evaluată în mod concludent dacă crește riscul de tromboză în venele piciorului și embolie pulmonară. La femeile, la care este pronunțată influența hormonilor masculini, acest progestin are o influență pozitivă asupra pielii grase, a acneei și a părului facial.

Când este vorba de reducerea sângerărilor menstruale abundente, un dispozitiv intrauterin cu levonorgestrel, care este introdus în uter și eliberează continuu o anumită cantitate de progestin, este adecvat în special dacă este necesară și o contracepție continuă și fiabilă.

Pentru a îmbunătăți sensibilitatea sânilor înainte de perioadă, progesteronul produs de corpul însuși nu este foarte potrivit pentru uz extern. Eficacitatea sa terapeutică nu a fost suficient dovedită.

Dacă o femeie sângerează de multă vreme fără a fi însărcinată, este adesea deficitară atât în estrogen cât și în progestin. Apoi, aportul combinat al ambilor hormoni poate duce la cicluri regulate. Dacă este necesară contracepția sigură în același timp, sunt deseori prescrise preparate monofazate cu doze mici. Cu toate acestea, acestea nu sunt aprobate pentru tratamentul tulburărilor ciclului menstrual. Acest lucru este diferit cu combinația de estradiol + dienogest în preparatul Qlaira. Este aprobat atât pentru contracepție, cât și pentru tratamentul tulburărilor ciclului menstrual, în special a celor cu sângerări menstruale abundente. Cu toate acestea, există indicii că progenogenul conținut în acesta crește riscul de tromboză la nivelul picioarelor sau embolie pulmonară în comparație cu gestageni standard, cum ar fi levonorgestrel. Prin urmare, produsul este evaluat ca „nu prea potrivit”. *