Dual-Energy-CT Radiology Munich
Tomografia computerizată cu energie duală a fost disponibilă la Rotkreuzklinikum de la Radiology München din noiembrie 2014 și din 2017 cu cea mai recentă tehnologie cu înregistrare simultană a două seturi de date CT. Examinarea cu diferite energii cu raze X permite o diferențiere a țesuturilor mai precisă decât înainte. Doza, pe de altă parte, corespunde cu cea a unui examen CT convențional. Înregistrarea durează doar câteva secunde.
Doi colegi din echipa de la Radiology München, Prof. Johnson și Prof. Dr. Graser, au jucat un rol cheie în dezvoltarea acestei tehnologii, sunt cunoscuți la nivel internațional ca experți în acest domeniu și au publicat un număr mare de lucrări științifice și mai multe manuale.
Această tehnică este de interes pentru:
Detectarea și diferențierea pietrelor la rinichi
CT cu energie duală permite detectarea și tastarea calculilor renali neinvaziv și fiabil în câteva secunde, chiar și cu tractul urinar blocat. În cazul calculilor cu acid uric, terapia medicamentoasă poate fi indicată dacă este necesar, iar îndepărtarea mecanică poate fi planificată pentru alte calculi. În plus față de calculii cu calciu și acid uric, cistina și pietrele de struvită pot fi, de obicei, diferențiate, astfel încât să poată fi indicată medicația adecvată, dieta sau terapia cu antibiotice. Imaginile prezintă o piatră de oxalat de calciu (albastru) în ureterul stâng și o piatră de acid uric (roșu) în ureterul drept.
Dovezi ale gutei tophi
Cu ajutorul CT Dual Energy, tophi-ul gutei poate fi detectat în mod specific în locații atipice și diferențiat de alte eroziuni sau osteolize. Cuantificarea exactă și monitorizarea progresului depozitelor de acid uric sunt de asemenea posibile cu această tehnologie, care, comparativ cu nivelul seric, permite un control mult mai precis al terapiei, de ex. Permis sub Uricase. Imaginea prezintă tophi extinse de gută pe genunchiul drept.
Detectarea siliconului
Tehnica permite detectarea specifică a siliconului în țesuturi și în ganglionii limfatici. O evaluare completă a implanturilor mamare și, în cazul rupturilor, a ganglionilor limfatici drenanti este posibilă chiar și la pacienții care nu sunt capabili de RMN (de exemplu, cu implanturi cohleare sau stimulatoare cardiace). Imaginea prezintă un implant rupt, al cărui silicon este transportat în ganglionul limfatic axilar.
Reducerea artefactelor metalice
Cu CT cu energie dublă, artefactele metalice pot fi reduse semnificativ și, de regulă, complet eliminate în cazul titanului și, în funcție de aliaj, complet eliminate în cazul oțelului cu o grosime de aproximativ 1 cm. Acest lucru permite o evaluare semnificativ mai bună a osteosintezei sau a canalului spinal. Slăbirea șuruburilor pediculare sau a arborilor sau prizelor pentru proteză poate fi, de asemenea, evaluată mult mai fiabil datorită afișării fără artefacte a limitei metal-os. Imaginea din stânga arată reconstrucția standard, dreapta rezultatul reducerii artefactului metalic. Canalul spinal poate fi evaluat și cusăturile de slăbire pe șuruburile pediculare sunt vizibile.
Edem de măduvă osoasă
În diagnosticul traumei, numai CT oferă detectarea precisă și specifică a liniei de fractură, în timp ce RMN este foarte sensibil datorită detectării edemului măduvei osoase, de ex. pentru fracturi vertebrale osteoporotice sau pentru fisuri și fracturi de oboseală la extremități. Cu tehnologia cu energie duală, edemul măduvei osoase poate fi, de asemenea, detectat în CT, combinând astfel specificitate ridicată cu sensibilitate crescută. Imaginea prezintă edem de măduvă osoasă în condilul lateral femural.
Reprezentarea fluxului sanguin pulmonar
În plus față de ventilația plămânilor, fluxul sanguin este cel mai important parametru funcțional. Cu informațiile spectrale de la CT cu energie duală este posibil să se afișeze agentul de contrast în țesutul pulmonar și astfel să se obțină informații despre fluxul sanguin. În special în cazul embolismelor pulmonare mai mici (a se vedea imaginea), a embolismelor recurente, a hipertensiunii pulmonare neclare și a bolilor țesutului pulmonar în sine, aceste informații sunt de o mare importanță pentru diagnostic și, în unele cazuri, și pentru planificarea terapiei.
Ventilația plămânilor poate fi afișată și cu ajutorul CT cu energie dublă (vezi imaginea). Pentru aceasta, însă, gazul xenon trebuie utilizat ca mediu de contrast, care este complex și costisitor. Prin urmare, această aplicație este limitată la câteva cazuri, în special în studiile științifice.
Afișarea fluxului sanguin în plămâni, pe de altă parte, este disponibilă în înregistrări de rutină ca informații suplimentare fără stres suplimentar pentru pacient.
Angiografie CT fără acoperire osoasă
În tomografia computerizată, arterele din zona capului și a gâtului, precum și din trunchi și de pe picioare pot fi afișate cu rezoluție spațială ridicată. Până în prezent, o problemă a fost că calcificările și oasele se suprapun peste reprezentarea vaselor de sânge și, în unele cazuri, împiedică și măsurarea constricțiilor. Cu tehnologia cu energie duală, calcificările și oasele pot fi eliminate din setul de date. Acest lucru permite reprezentarea vaselor de sânge fără suprapunere și, de asemenea, punctele înguste pot fi clasificate cu precizie. Imaginile arată pe de o parte arterele cerebrale albe, venele cerebrale albastre, iar pe de altă parte arterele pelvine și ale picioarelor cu calcul vascular, dar fără acoperire osoasă cu ocluzii multiple.
Diferențierea leziunilor hepatice și renale
În cazul leziunilor hepatice și renale, absorbția mediului de contrast joacă adesea un rol decisiv în clasificarea acestora ca benigne sau maligne. Cu toate acestea, în tomografia computerizată se înregistrează o singură fază contrastantă pentru a minimiza doza de raze X. Apoi se întâmplă că nu este în primul rând posibil să se spună dacă o leziune conține mediu de contrast, ceea ce în cazul rinichilor, de exemplu, face adesea imposibilă diferențierea între chisturi sângerante și carcinoame cu celule renale. Cu CT cu energie duală, agentul de contrast poate fi recunoscut și afișat în culori, astfel încât, în exemplul menționat, se poate face de obicei un diagnostic clar, fără agent de contrast suplimentar sau doză suplimentară. În imaginea prezentată, există doar chisturi sângerante.