Durere de flanc, acută - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este durerea de flanc?

Se vorbește despre dureri acute de flanc atunci când apare durere bruscă, în mare parte unilaterală, în zona spatelui lateral (de obicei sub arcada costală). Eventual. durerea este localizată și pe lateralul abdomenului. Cauzele pot fi variate. Durerea laterală apare adesea în afecțiunile rinichilor și ale tractului urinar. Dar durerea te poate u. A. de asemenea, rezultă din afecțiuni ale tractului gastro-intestinal, splinei, ficatului, tractului biliar, pancreasului, mușchilor spatelui și toracelui, precum și din afecțiunile ginecologice.

Deoarece imaginile clinice se suprapun parțial, a se vedea și articolul Durerea abdominală acută. Cauzele pot fi adesea restrânse pe baza descrierii simptomelor și a tipului de durere, precum și a situației declanșatoare. Durerea de flanc este u. A. adesea însoțită de greață, vărsături, transpirații sau modificări ale tensiunii arteriale și ale pulsului. În funcție de vârstă, unele afecțiuni care duc la durerea flancului sunt mai frecvente decât altele. Copiii pot adesea doar de la 4 la 5 Localizați durerea mai precis. Prin urmare, poate fi mai dificil la copiii mai mici să restrângă cauzele durerii abdominale sau de flanc.

Cauze posibile (selecție)

Afecțiuni ale rinichilor și ale tractului urinar

Pietrele ureterale sunt cea mai frecventă cauză a durerii flancului la adulți. Alte boli ale pietrei (de exemplu pietre la rinichi) pot duce, de asemenea, la durerea flancului. Persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani sunt cel mai frecvent afectate. 80% dintre cei afectați sunt bărbați. Dacă o piatră se depune în tractul urinar, poate apărea o durere severă, repetată, asemănătoare crampelor (asemănătoare colicilor), care poate iradia către spate, inghinale sau testicule sau labe. De asemenea, poate apărea tensiune musculară în flanc. Urinarea frecventă, un impuls crescut de mișcare, precum și greața și vărsăturile pot fi, de asemenea, simptome asociate. Tabloul clinic se poate exprima diferit de la pacient la pacient. Durerea poate apărea brusc și la fel de brusc poate dispărea când piatra a trecut.

Inflamația pelvisului renal (pielonefrita) este o inflamație purulentă a rinichiului (pelvisul renal și țesutul renal). Se vorbește și despre o infecție a tractului urinar superior. Cu o infecție a tractului urinar superior, pot apărea febră, frisoane și dureri de flanc, posibil greață și vărsături, și durere la lovirea rinichilor. Poate apărea atunci când apare o infecție a tractului urinar inferior. Prin urmare, simptomele unei infecții ale tractului urinar inferior, de ex. B. durere la urinare sau deasupra osului pubian și dorință puternică și frecventă de a urina. Cu toate acestea, simptomele infecției tractului urinar inferior pot fi, de asemenea, absente.

O expansiune a bazinului și a calicelor renale (hidronefroză) poate apărea la toate grupele de vârstă și este adesea declanșată de o obstrucție a tractului urinar inferior, de ex. B. prin pietre ureterale. Simptomele pot fi foarte variabile. În unele cazuri nu există simptome, în altele, durerea asemănătoare crampelor cauzată de aceasta este aproape insuportabilă. De obicei, cu cât obstrucția tractului urinar este mai bruscă, cu atât durerea este mai severă.

Tulburări ale tractului digestiv

Calculii biliari pot bloca scurgerea bilei și pot duce în mod clasic la dureri repetate de tip crampă (asemănătoare colicilor) sub arcada costală dreaptă. Durerea poate iradia spre spate sau umărul drept. Eventual. există, de asemenea, alte simptome însoțitoare, cum ar fi neliniște severă, îngălbenirea pielii (icter), precum și greață și vărsături. Deseori există un disconfort mic sau deloc între atacurile de durere. Femeile sunt de trei ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații.

Inflamația acută a apendicelui (apendicita, „apendicita”) apare cel mai frecvent între 10-30 de ani. La început există adesea doar dureri abdominale ambigue. Durerea crește treptat peste 12-24 de ore și se mută în mod tradițional la nivelul abdomenului inferior drept. Se pot agrava atunci când merg sau tușesc. În același timp, poate exista o febră ușoară până la moderată, precum și greață și vărsături. Ameliorarea bruscă temporară poate fi un semn al unei perforații în peretele apendicelui. Persoanele în vârstă și copiii mici cu apendicită pot avea simptome puține sau imprecise și dureri abdominale mici.

Inflamația acută a pancreasului (pancreatită) poate A. cauzate de calculii biliari sau de consumul excesiv de alcool. De obicei apar dureri în formă de centură în abdomenul superior, care pot radia în spate și, eventual, în umărul stâng. Pacienții stau deseori aplecați. Simptomele însoțitoare pot include senzația de plenitudine, gaze, greață și vărsături.

Durerea de flanc poate apărea și în cazul bolilor diverticulare sau diverticulitei. Acest lucru afectează în principal persoanele în vârstă, despre care se știe adesea că au diverticuloză (umflarea mucoasei colonului). Eventual. dacă există disconfort abdominal neclar în avans sau constipație cronică (constipație). Diverticuloza nu are de obicei simptome, dar pot apărea modificări ale scaunului și gazelor. Inflamația diverticulului (diverticulita) duce de obicei la dureri în abdomenul inferior stâng („apendicita” din partea stângă), febră, modificări ale scaunului și posibil vărsături.

Sindromul intestinului iritabil este o tulburare benignă a funcției intestinale care se poate manifesta prin dureri abdominale și abdominale, disconfort, senzație de plenitudine și tulburări ale mișcărilor intestinale cu diaree sau constipație. Sindromul intestinului iritabil este un diagnostic de excludere; H. diagnosticul poate fi pus numai atunci când alte boli subiacente pot fi excluse. La majoritatea pacienților, simptomele apar la adolescență sau la vârsta adultă tânără. Clasic, simptomele sunt ameliorate după o mișcare intestinală.

Boli ginecologice

La femei, o sarcină extrauterină (sarcina în afara uterului) poate fi cauza durerii în flanc sau în zona abdominală. Ca simptom tipic însoțitor, de obicei nu există menstruație. De asemenea, poate exista o ușoară sângerare vaginală. Factorii de risc pentru sarcina ectopică pot include: B. operații anterioare ale trompei uterine, inflamația trompei uterine, sarcini ca urmare a inseminării artificiale și a bătrâneții. Durerea este de obicei limitată la o zonă, dar poate fi răspândită și pe abdomen sau pe ambele părți.

Dacă chisturile ovariene sunt relativ mari, ele pot face ca ovarul să se învârtă asupra sa. Se vorbește apoi despre o rotație a tulpinii, care reduce sau întrerupe alimentarea cu sânge a ovarului. Acest lucru duce la dureri abdominale acute.

Alte boli

Durerile bruște abdominale sau de spate pot fi declanșate în cazuri rare de un anevrism aortic care amenință să explodeze sau de o disecție aortică. V. a. persoanele în vârstă cu tensiune arterială crescută de multă vreme sunt afectate. Eventual. există greață și vărsături.

Pentru mai multe afecțiuni medicale asociate cu dureri abdominale acute, consultați articolul Abdomen acut.

Când trebuie să solicitați sfatul medicului?

Dacă aveți o nouă durere acută de flanc, trebuie să cereți sfatul medicului.

Cum procedează medicul?

anamnese

Medicul vă poate pune următoarele întrebări:

• Simptomele sunt noi sau apar mai des? De cât timp există?
• Unde este exact durerea? S-a schimbat localizarea? Descrie durerea.
• Durerea este constantă sau temporară? S-au înrăutățit în timp?
• Durerea radiază? Unde?
• Ai febra?
• Ați avut senzație de arsură sau durere când ați urinat în ultimele zile?
• Au și alte simptome?
  • greaţă?
  • Vomit?
  • diaree?
  • Aveți dureri abdominale inferioare? Când a fost ultima menstruație?
• Aveți afecțiuni medicale cunoscute?
  • Sunt cunoscute pietrele biliare/urinare/la rinichi?

Examinare fizică

O examinare fizică detaliată este efectuată pentru a ajuta la restrângerea cauzelor posibile. De regulă, stomacul este privit, ascultat și apoi palpat. Examinări suplimentare se efectuează în funcție de suspiciune. Este z. Dacă, de exemplu, o infecție a tractului urinar este aproape, se creează o bandă de testare a urinei și, dacă este necesar, o cultură de urină. De obicei, se efectuează și o probă de sânge, un EKG și, dacă este necesar, o examinare cu ultrasunete a abdomenului. În unele cazuri, se fac și teste imagistice suplimentare, de ex. B. CT sau RMN al abdomenului. Dacă suspectați o cauză a unei plângeri ginecologice, puteți fi direcționat la ginecologul dumneavoastră.

În funcție de suspiciunea și starea pacientului, precum și de prezența factorilor care complică (de exemplu, febră, circulație instabilă), se ia o decizie dacă este indicat tratamentul spitalicesc.

---