Durere de genunchi; Dr.
Durerea la genunchi are legătură cu încrederea ...
Durerea la genunchi ne poate face foarte nesiguri, deoarece ne afectează stabilitatea. Ne pierdem încrederea în motivul pe care îl avem, în statornicie - și în a ne ridica (rezistența ...), în pașii noștri pe care îi parcurgem ...
Diagnosticul diferențial al durerilor de genunchi
Durerea din fața genunchiului: sindromul genunchiului jumperului - sindromul vârfului rotulian
Este o supraîncărcare dureroasă și cronică a inserției tendonului rotulei la polul rotulian inferior și, conform numelui, este adesea diagnosticată în sporturile de sărituri. Ar trebui menționat aici că există un tablou clinic similar la sportivii mai tineri în timp ce aceștia cresc, o tulburare de creștere numită Sinding-Larsen-Johanson.
Persoana în cauză este de obicei capabilă să-și descrie problema foarte precis: are o durere localizabilă foarte precisă la vârful rotulei, care în prima fază (gradul I) apare numai după efort, apoi poate fi prezentă și în repaus (gradul II) . Gradul IV care apare rar corespunde unei rupturi de tendon.
La examenul clinic, această durere poate fi reprodusă foarte ușor.
Terapia constă într-o modulare a sarcinii (nu înseamnă inadecvare pentru sport!), Măsuri fizioterapeutice, cum ar fi tehnica fascia (Rolfing). Se pot realiza multe (desigur și profilactic!) Prin modele de mișcare cu multă lungime și relaxare la nivelul coapsei (funcție normală) și întinderea mușchiului cvadriceps.
Durere de genunchi sub rotula (adică între rotula și osul de dedesubt) - sindromul durerii patelofemorale
Durerea sub rotula (rotula) este deosebit de răspândită în rândul persoanelor tinere și active fizic. Factorii declanșatori tipici ai „sindromului durerii patelofemorale”, cunoscut de mulți sub denumirea sa anterioară „Chondropathia patellae”, sunt urcarea scărilor, mersul în jos sau activitățile sportive care sunt asociate cu stresul în ghemuitul profund. Dar șezutul prelungit poate duce și la probleme cu genunchii.
Patella a tras incorect?
În timpul examinării clinice, durerea poate fi de obicei provocată de presiunea pe rotula. De exemplu, o aliniere incorectă a tracțiunii rotulei poate fi responsabilă pentru simptome. Cu toate acestea, cauza exactă rămâne de obicei neclară în ciuda unei examinări mai atente.
Atâta timp cât nu găsiți un motiv pentru durere, o operație - în vagă speranță că totul va fi mai bun - nu are sens. Proporția pacienților la care intervenția chirurgicală pentru sindromul durerii patelofemorale este indicată într-o practică ortopedică normală este mai mică de 1%. Și chiar și cu un grup selectat de pacienți, cum ar fi în clinica universitară ortopedică, de ex. în Homburg este doar 5%. Sindromul durerii patelofemorale este un domeniu al terapiei conservatoare.
Fără ghemuituri de greutate, fără sărituri de broască, fără mers pe rață!
Este recomandabil să căutați mai întâi stresul care provoacă durere, care ar trebui apoi evitat dacă este posibil. Pentru sportivi, de exemplu, acest lucru înseamnă să nu folosiți metode de antrenament învechite, cum ar fi săriturile cu broasca sau plimbarea cu rața, în care vă ghemuiți ca o rață și vă plimbați. Aceste exerciții implică o presiune ridicată în zona rotulei. De asemenea, nu sunt recomandate genuflexiunile cu greutăți. Este mult mai logic să instruiți mușchii coapsei cu echipamente de exerciții precum cele găsite în orice centru de fitness modern la jumătatea drumului. Atletul se așează pe o bancă și își extinde genunchiul împotriva unei greutăți căptușite pe tibia distală. Presiunea din spatele rotulei este apoi limitată.
Întinderea este ușoară pe articulație
În plus față de măsurile profilactice, exercițiile pot fi de asemenea utile. Mușchiul cvadriceps vast medial de pe partea interioară distală a coapsei stabilizează rotula atunci când genunchiul este îndoit. Dacă mușchiul este prea slab, ceea ce poate fi văzut sau simțit mai ales într-o comparație side-by-side, mușchiul trebuie instruit sub îndrumare. Cu toate acestea, nu este important doar să vă întăriți mușchii, ci trebuie să vă asigurați că flexorii genunchiului se pot întinde bine. În caz contrar, mușchii musculari strânși din partea din spate a coapsei cresc presiunea pe suprafețele articulare cu fiecare extensie a genunchiului. O lucrare profundă a țesutului conjunctiv ajută și terapeutic aici, așa cum este excelent utilizat în așa-numitul Rolfing ca integrare structurală.
Exercițiul de reducere a „porții durerii” către creier poate fi, de asemenea, foarte eficient: vezi aici pe acest site >>>
Basmul cartilajului rupt
Cauza sindromului durerii rotofemorale este neclară. Leziunile cartilajului acuzate anterior pe spatele rotulei nu par să fie principalul motiv (de exemplu, lucrarea lui E.O.Münch, al 17-lea congres anual al Societății germano-austro-elvețiene pentru medicina ortopedică-traumatologică sportivă din München, vara 2002).
Durerea de genunchi lateral exterior (lateral) sau interior (medial) în spațiul articular
poate indica deteriorarea meniscului. Meniscul interior este afectat mult mai des decât cel exterior.
Un autotest foarte bun este testul Tesaliei: stai pe piciorul care te doare și te ții de ceva pentru a te stabiliza. Acum, cu piciorul fixat pe podea, rotiți genunchiul și trunchiul de trei ori spre exterior și de trei ori spre interior. Dacă există o leziune mensicus, veți simți durere și/sau un fenomen de rupere la genunchi.
Cu toate acestea, „durerea la menisc” este adesea o durere a țesuturilor moi vecine și ar trebui apoi tratată corespunzător (fizioterapie). Operația de aici este mult prea frecventă și prea rapidă! Continuați lectură.
Durere de genunchi lateral exterior (lateral)
Genunchiul alergătorului = sindromul benzii iliotibiale (sindromul benzii Iliotibiale)
Acest sindrom al durerii este cauzat de frecarea excesivă a tractului iliotibial distal (fascia lată) asupra condililor femurali laterali, ca rezultat al îndoirii și întinderii repetate a genunchiului, în special. pentru alergători și bicicliști. Această secțiune a benzii se poate aprinde și se poate îngroșa și în acest moment. Îngroșarea preexistentă a ligamentului, un volum de antrenament foarte mare în kilometri sau timp, rulează pe o pistă de curse sau antrenamentele la intervale au un efect de întărire și promovare. Slăbiciune musculară a extensorilor și flexorilor genunchiului, în special a răpitorilor de șold (în special m.gluteus medius) duc la acest sindrom de durere.
Durerea se găsește la aproximativ 2 cm deasupra spațiului lateral al articulației genunchiului. Când stai în picioare cu genunchiul flexat la 30 de grade, acest ligament freacă deasupra elevației de pe osul coapsei (condilul femural lateral) și doare cel mai mult. Există un test specific (testul Obers >>> vezi articolul medicului american de familie).
Terapie: În primul rând, ar trebui vindecată o inflamație acută a tractului iliotibial: reducerea antrenamentului până la o pauză (alte secvențe de mișcare, cum ar fi înotul), gel local de 15% MSM, comprese reci, posibil medicamente antiinflamatoare. Odată ce inflamația a dispărut, tractul poate fi întins și abductorii șoldului pot fi întăriți (vezi exercițiile din articolul AFP). Ev. trebuie tratate punctele declanșatoare existente în mușchii implicați în tractul iliotibial. Ca măsură profilactică, de obicei trebuie învățat un nou tipar de mers cu o nouă postură (în echilibru!) (Vezi terapia Rolfing).
Considerații diagnostice diferențiale suplimentare pentru durerea laterală a genunchiului, în plus față de afectarea meniscului lateral: vezi aici.
Durere de genunchi sub spațiul articular al genunchiului interior
Mai ales dimineața sau după exerciții fizice, vorbiți pentru bursită (bursită) sau tendinită (tendinită) a pes anserinus (atașarea tendonului mușchilor coapsei interioare și spate-interioare pe genunchi) - consecință a suprapronației (pronație = este în principal rulat peste arcul interior al piciorului). Este adesea mai bine în timpul exercițiului. Tipic: Alergătorul poate gestiona cu ușurință o sesiune de antrenament greu, dar cu greu poate alerga a doua zi dimineață. Durerea poate fi provocată prin îndoirea genunchiului și rotirea acestuia spre interior împotriva rezistenței (adică rotirea piciorului inferior spre exterior).
În ultima vreme am văzut acest lucru din ce în ce mai mult la alergătorii care trec prea repede la noua generație de pantofi de alergare care practic nu mai au suport de pronație (tip Nike Free). Apoi, ar trebui să scoateți din nou pantofii de alergare vechi și să faceți schimbarea încet în pași mici.
De asemenea, puteți citi o lucrare interesantă a Rennbahnklinik, Muttenz BL, despre deteriorarea articulațiilor genunchiului în timpul sportului.
Postat pe 15 iunie 2017 de Dr. med. Thomas Walser
Ultima actualizare:
14 ianuarie 2019