Durere scrotală - Wikimedica

Durerea scrotală în sine are un număr mic de etiologii, dintre care cea mai redutabilă este torsiunea testiculară, o urgență urologică. Cu toate acestea, alte etiologii pot duce la dureri referite la scrot, inclusiv colici renale. Istoricul va fi responsabil pentru căutarea elementelor care direcționează diagnosticul către torsiune sau durerea menționată. În caz contrar, un context infecțios sau practici sexuale riscante vor prezice orhita/epididimita. La examinarea fizică, abordarea va încerca să elimine durerea menționată și procesele acute. Examinarea vizuală va fi cheia obiectivării asimetriei în scrot.

Mai multe etiologii ale durerii scrotale pot fi diagnosticate clinic. În ceea ce privește investigațiile, SMU-DCA poate evidenția un proces infecțios (orhită/epididimită) sau hematurie (colici). Torsiunea testiculară va fi vizibilă cu ultrasunete Doppler ca o scădere a fluxului, în timp ce cauzele inflamatorii îl vor crește. În timp ce torsiunea va necesita o recomandare urgentă în urologie, epididimita va fi tratată cu antibiotice, iar orhita, de obicei virală, va fi gestionată de un suport. Complicațiile durerii scrotale în sine, inclusiv pierderea testiculului sau infertilitatea. În ceea ce privește steagurile roșii, urmăriți semnele de torsiune, hernia inghinală încarcerată, gangrena lui Fournier și anevrismul aortic abdominal rupt.

În general, torsiunea testiculară va fi mai puțin prezentă la populația geriatrică, în timp ce infecțiile și durerea scrotală menționate sunt mai frecvente. Pentru pediatrie, răsucirea este frecventă. Epididimita la adolescenții activi sexual va fi frecventă, dar la un copil poate fi un semn suspect de malformație a arborelui urinar.

rezumat

1 Etiologii și fiziopatologie
- 1.1 Fiziopatologie
2 Istorie
3 examen fizic
4 Investigație
5 Suport
- 5.1 Epididimita
- 5.2 Orhita
6 Complicații
7 steaguri roșii
8 Caracteristici speciale
- 8.1 Geriatrie
- 8.2 Pediatrie
9 Note
10 Referințe

1 Etiologii și fiziopatologie [editați] w]

Etiologiile durerii scrotale nu sunt foarte numeroase. Printre cele mai importante sunt: [1] [Referința care urmează să fie actualizată]

1.1 Fiziopatologie [editați | w]

Durerea scrotală este cel mai adesea produsă de inflamația cauzată de procesul bolii de bază. Cel mai general, acesta va fi localizat exact la nivelul testiculului însuși, al epididimului sau al unui apendice testicular. Excepția este colica renală, pentru care durerea scrotală va fi de obicei referită. O litiază localizată în ureterul proximal va provoca durere în flanc și în cadranul inferior, în timp ce o litiază în ureterul mediu va radia către regiunea inghinală și/sau testicul [Referință necesară] .

Torsiunea testiculară este cauzată de un defect de fixare prezent la 10% dintre bărbați. Factorul de precipitare va fi adesea o contracție cremasterică intensă după traume, exerciții de intensitate ridicată, o erecție sau o scădere a temperaturii. [2]

2 Istoric [editați | w]

Durerea scrotală trebuie evaluată prompt pentru a exclude răsucirea. În istoria bolii, va fi important să se pună sub semnul întrebării evenimentele premergătoare durerii pentru a face lumină asupra mecanismului cauzal.

3 Examinarea fizică [editați | w]

Examenul fizic se va concentra asupra abdomenului, regiunii inghinale și penisului/scrotului, astfel încât durerea menționată să nu fie ratată. La nivelul abdomenului, pumnul renal va permite evaluarea colicii nefritice, în timp ce o sensibilitate abdominală a peritonismului se va îndrepta spre o cauză abdominală. Examenul inghinal și genital trebuie făcut în picioare. Nu uitați să inspectați penisul mai întâi pentru semne de ITS. În ceea ce privește scrotul, acesta poate fi edematos, asimetric sau decolorat, sugerând că sursa problemei este acolo. Un testicul orizontal și ridicat este o mare probabilitate de torsiune testiculară. La palpare, dacă testiculul în sine este dureros, luați în considerare orhita sau torsiunea testiculară. O epididimită sau răsucirea apendicelui va produce un nodul sensibil la periferie. În torsiunea testiculară, reflexul cremasteric va fi abolit. În epididimită, semnul lui Prehn va fi prezent. [1]