Durere toracică • Ce trebuie făcut cu privire la durerea toracică

Durerea în piept sau în cușca toracică poate avea diverse cauze, inclusiv inofensive, cum ar fi o vertebră blocată, dar și cele care pun viața în pericol, cum ar fi un atac de cord. Durerea toracică (greaca veche pentru plastron) poate afecta toate zonele pieptului, dar și coloana toracică și organele din abdomen.

durere

Durerea toracică (durerea toracică) nu este o boală în sine, ci un simptom. Numeroase boli ale inimii, plămânilor, esofagului, oaselor sau mușchilor sunt exprimate, printre altele, prin durerea toracică. Durerea poate radia și de la abdomen la piept. Uneori durerea este mai degrabă un sentiment de opresiune, ca în angina pectorală.

Durerea toracică acută și persistentă este întotdeauna însoțită de o boală, dar poate fi, de asemenea, de natură psihologică, cum ar fi depresia sau o tulburare de anxietate. Dar uneori durerea este pur și simplu o tensiune musculară inofensivă. Deoarece cei afectați pot judeca cu greu ceea ce se ascunde în spatele simptomelor, este recomandabil să consultați un medic dacă există durere în zona pieptului - de asemenea, pentru a exclude posibilitatea unui infarct care pune viața în pericol. Cu toate acestea, majoritatea durerilor toracice afectează mușchii și scheletul.

Simptome și imagini clinice asociate

În funcție de cauză, durerea din piept se manifestă foarte diferit. Ele pot fi înjunghiate, ușoare, puternice, apăsătoare, arzătoare sau simțite doar ocazional atunci când tuseți sau respirați. Bolile inofensive și amenințătoare se pot exprima foarte similar, iar durerea este percepută diferit de diferiți pacienți chiar și cu același tablou clinic. Ce simptome pot apărea și ce boli pot fi ascunse în spatele diferitelor tipuri de dureri toracice:

Durerea toracică poate fi asociată cu febră și un sentiment general de boală.

În plus față de durerea toracică, respirația scurtă apare în diferite boli.

Tumorile și bolile inflamatorii pot fi, de asemenea, asociate cu pierderea în greutate.

Greața și vărsăturile sunt alte simptome suplimentare.

O durere punctuală, înjunghiată, care poate fi declanșată de presiunea externă, indică cauze musculare, dar poate proveni și din oase (coloana vertebrală, coaste) sau articulații.

O senzație suplimentară de arsură în spatele sternului sugerează o boală a esofagului.

Durerea acută a inimii cu strângere și dificultăți de respirație sau durerea în piept atunci când respirație poate fi semnele unui atac de cord. Durerea severă este adesea însoțită de transpirație, greață sau vărsături.

Angina pectorală ar putea fi în spatele durerii presante și arzătoare din spatele sternului și peste inimă. Tipică este radiația durerii în gât, maxilarul inferior, abdomenul superior și brațul stâng. Durerea este adesea declanșată de stresul fizic sau emoțional.

Durerea acută și crescândă în piept la respirație poate indica pneumonie cu afectarea pleurei (pleuropneumonie). În cazul unei embolii pulmonare acute, durerea este deosebit de severă (durere de anihilare). Dar durerea toracică apare și cu o bronșită destul de inofensivă.

Dacă durerea începe treptat și crește sau dacă apare ca durere persistentă, aceasta poate indica o tumoare malignă.

Cauzele durerii toracice

Durerea toracică poate rezulta din modificări patologice la nivelul peretelui toracic (coaste, mușchi, fascii), coloana vertebrală, inima, plămânii sau din boli ale stomacului sau intestinelor, precum și din tulburări psihosomatice. Uneori, bolile abdominale, cum ar fi ulcerul stomacului, radiază, de asemenea, durere în zona pieptului. Următoarele boli sunt cauze frecvente ale durerii toracice:

  • Coaste sau vertebre blocate, tensiune în spate
  • Boala pulmonară
  • Boli gastrointestinale
  • Boala de inima
  • Sindroame dureroase psihosomatice

Dureri toracice în bolile pulmonare

Boala pulmonară nu provoacă întotdeauna dureri în piept, deoarece țesutul pulmonar în sine nu este sensibil la durere. Părțile sensibile la durere ale plămânilor includ pleura, traheea și bronhiile mari și vasele pulmonare mari. O pneumonie extinsă care afectează numai țesutul pulmonar poate fi, prin urmare, complet nedureroasă, în timp ce o pleurezie relativ mică provoacă dureri severe. Bolile pulmonare enumerate mai jos nu trebuie neapărat să provoace dureri în piept, dar pot:

  • embolie pulmonară acută
  • hipertensiune pulmonara
  • Boli pulmonare infecțioase
  • Carcinom bronșic
  • Pneumotorax

Boli inofensive în zona pieptului

De multe ori, oasele și mușchii cutiei toracice și ale coloanei vertebrale sunt cele care provoacă dureri în piept. Durerea poate fi declanșată de o pată strânsă în peretele toracic. Tensiunea musculară și blocajele articulațiilor coloanei vertebrale sau ale coastelor provoacă uneori și dureri în piept. Tipic pentru această durere este că depinde de mișcare - sau că este agravată de presiune (de exemplu, în timpul palpării medicului).

Cei afectați percep de obicei durerea din bolile pleurei ca usturătoare (durere pleurală). Crește atunci când respirați profund datorită atragerii crescute a pleurei; când respirați superficial, este mai slab. Din acest motiv, persoana în cauză respiră cât mai puțin superficial și cu atenție (respirație ușoară). Deoarece fiecare respirație este percepută ca fiind dureroasă, există o lipsă de respirație. Când tuseți și vă suflați nasul, presiunea din piept crește și durerea este deosebit de severă.

Tulburări gastrointestinale

Tulburările gastro-intestinale sunt a doua cauză principală a durerii toracice; Inflamația esofagului este primul aici.
Cel mai adesea, bolile esofagului declanșează o durere arzătoare în spatele sternului, care inițial nu se distinge de durerile cardiace. Cauza este de obicei inflamația. Poate apărea, de exemplu, din boala de reflux, în care sucul gastric acid care curge înapoi dăunează esofagului sau dintr-o infecție a esofagului.

Cauzele mai puțin frecvente ale durerii toracice sunt ulcerul stomacal sau duodenal, inflamația pancreasului (pancreatită), inflamația vezicii biliare (colecistita) sau colica biliară.

Mediastinita este o inflamație a mediastinului, spațiul dintre cei doi plămâni din spatele sternului. De exemplu, poate rezulta dintr-o leziune a esofagului. Cu toate acestea, aceasta este foarte rar cauza durerii toracice.

Când durerea toracică sugerează boli de inimă

Inima și vasele sale mari sunt situate în piept, inclusiv aorta, artera principală care pompează sângele din inimă în circulația noastră. Infarctul și bolile arterei principale sunt printre cele mai periculoase cauze ale durerii toracice.

O cantitate insuficientă de oxigen către mușchiul inimii datorită îngustării vaselor coronare provoacă durerea cunoscută sub numele de angina pectorală. Se manifestă în spatele sternului ca o durere arzătoare sau presantă și este declanșată sau agravată de încordare fizică sau excitare. Dacă o ramură a arterelor coronare se închide, apare un atac de cord cu moartea țesutului muscular cardiac, care poate provoca dureri severe în piept.

Disecția aortică provoacă simptome la fel de severe, deși acest lucru este mult mai puțin frecvent decât un atac de cord. Acest lucru duce la o ruptură în stratul cel mai interior al arterei principale (aorta).

Bolile valvei cardiace sau inflamația mușchiului cardiac (miocardită) sau pericardul (de exemplu, în contextul unei boli virale) pot fi cauza durerii toracice legate de inimă. În cazul bolii valvei cardiace, cei afectați pot simți, de asemenea, dureri severe în zona pieptului pe măsură ce boala progresează - de exemplu, dacă inima nu este alimentată cu sânge suficient sau dacă există tensiune arterială crescută în plămâni. Cu inflamația mușchiului inimii sau a pericardului (pericardită), durerea este cauzată de inflamație.

Uneori psihicul provoacă dureri în piept

Sindroamele dureroase psihosomatice nu sunt periculoase, dar, deoarece sunt percepute ca fiind severe de către cei afectați, declanșează la fel de multă frică ca durerea unui atac de cord.

Atacurile de panică, cum ar fi cele asociate cu o tulburare de anxietate, sunt asociate cu dureri în piept și, uneori, înfundare în piept. În cazul anxietății cardiace - medicii vorbesc și despre o fobie cardiacă sau o nevroză cardiacă - persoana în cauză este convinsă că suferă de o boală amenințătoare a inimii. Durerea toracică poate fi, de asemenea, un simptom al depresiei. Înainte ca medicul să diagnosticheze un sindrom al durerii psihosomatice, trebuie excluse toate cauzele organice.

Diagnostic: Așa funcționează medicul

Medicul va întreba pacientul despre natura durerii dacă are dureri în piept. El vrea să știe următoarele:

Cât de rea este durerea? Este doar puțină presiune, o ușoară senzație de arsură sau este aproape insuportabil, ca durerea distrugerii? Medicii descriu durerea care pune viața în pericol ca într-un atac de cord ca durere de distrugere.

În ce loc apare durerea: peste piept, spate sau părți laterale?

Durerea apare într-un loc clar identificabil sau este dificil de descris cum se răspândește? Aceasta din urmă se numește durere difuză.

Cum este caracterul durerii? Este usturător, plictisitor sau arzător?

Cum apare durerea în timp? Poate fi durere persistentă care rămâne la fel sau crește în timp sau poate fi durere intermitentă.

În ce circumstanțe apare durerea? De exemplu, acestea pot fi deosebit de vizibile atunci când respirați sau tuseți sau pot depinde de o anumită postură sau pot apărea numai în timpul unei anumite mișcări sau încărcări.

Testele fizice și imagistice pentru durerea toracică

După o interogare detaliată, medicul încearcă să confirme diagnosticele suspectate cu un examen fizic sau cel puțin să restrângă numărul de cauze posibile. Când priviți și palpați pieptul, se observă orice puncte de durere, umflături, roșeață sau dezaliniere care pot fi prezente. Medicul acordă o atenție deosebită funcțiilor circulatorii. Cum sunt pulsul, tensiunea arterială și sunetele inimii? El va trage cu urechea pe plămâni și va examina abdomenul superior.

Dacă există indicii de boală coronariană (îngustarea arterelor coronare), ECG, ecocardiografie și un exercițiu ECG sunt examinări suplimentare importante.

Cercetări suplimentare și ce spun ei:

Test de sange: Există suficient oxigen în sânge? Cum sunt nivelurile de inflamație?

Raze x la piept: Prezintă modificări ale bolilor plămânilor, pleurei, peretelui toracic (în special oasele) și în multe boli de inimă, dar nu neapărat în atacurile de cord.

EKG (Electrocardiograma, curba curentului cardiac): EKG poate oferi indicații inițiale ale unui atac de cord sau poate exclude unul.

Tomografie computerizata: Prezintă pieptul sau abdomenul superior în straturi fine.

Ecocardiografie: Examenul ecografic al inimii arată cu puține efecte secundare o boală a valvei cardiace, un atac de cord, o boală coronariană (îngustarea arterelor coronare), o miocardită (inflamația mușchilor inimii), o pericardită (inflamația pericardului) sau o embolie pulmonară.

Dacă se suspectează că esofagul este originea durerii, este necesar un esofag și gastroscopie (esofago-gastroscopie), cu ajutorul căreia se poate evalua membrana mucoasă esofagiană și se pot preleva probe.

Terapia pentru durerea toracică este la fel de variată ca și cauza ei

Tratamentul pentru durerea toracică depinde de cauză. Dacă se știe acest lucru, boala de bază este tratată cu măsuri și medicamente specifice. Durerea poate (posibil suplimentar) să fie ameliorată prin administrarea de analgezice.

Câteva exemple de tratament:

Fizioterapie: Fizioterapia și masajele vizate pot ajuta la durerea toracică din cauza blocajelor vertebrale sau a coastelor și a tensiunii.

Antibiotice: Sunt utilizate pentru infecții bacteriene precum pneumonia.

Medicamente anticoagulante precum heparina: Împiedică atașarea mai multor cheaguri de sânge la cel care a provocat embolia pulmonară sau atacul de cord.

Substanțe vasodilatatoare precum nitrații: Acționează împotriva îngustării arterelor coronare și ameliorează durerea rapid.

Inhibitori ai pompei de protoni precum omeprazolul: Suprimă producția de acid în stomac, astfel încât sucul gastric acid să nu mai atace esofagul și inflamația esofagului să poată vindeca.

Un drenaj: Tratează o lacrimă periculoasă a membranei pulmonare.

Analgezice, cum ar fi ibuprofenul sau diclofenacul: Medicamentele antireumatice au un efect similar cu acidul acetilsalicilic (ASA) și ajută în special la durerea care provine din oase, articulații, mușchi sau tendoane. Deoarece există adesea un proces inflamator în aceste cazuri, administrarea acestor agenți este deosebit de utilă. Un alt antialgic bine cunoscut, care este utilizat și la copii, este paracetamolul.

Analgezice eficiente la nivel central: Dacă durerea este foarte severă, efectele acidului acetilsalicilic sau paracetamolului pot fi crescute prin administrarea unor cantități mici de morfine sau opiacee. Acestea suprimă foarte eficient transmiterea durerii în măduva spinării și, în plus, percepția durerii în creier.

Cum pot preveni durerile în piept?

Deoarece durerea toracică este o expresie a unei alte boli de bază, nu poate fi prevenită direct. Cu toate acestea, un stil de viață sănătos ajută la prevenirea apariției posibilelor cauze.

Un stil de viață sănătos include:

  • o dieta echilibrata
  • Greutate normală
  • sport regulat
  • Abțineți-vă de la nicotină
  • Alcoolul doar cu măsură

A trăi astfel previne nu numai infecțiile, ci și bolile de inimă care pot provoca dureri în piept.