Durerea coapsei; Coapsă; durere; Practica de vindecare

Durerea coapsei nu este doar o problemă obișnuită la alergători și joggers. Mulți oameni se plâng, de asemenea, de dureri care iradiază în coapsă în timp ce stau. Acest articol este destinat să ofere informații despre diferitele medii și cauzele durerii coapsei.

Durerea coapsei - Cele mai importante fapte

Durerea la nivelul coapsei poate fi de intensitate foarte diferită și localizată în diferite locuri. Problemele musculare sunt adesea factorul declanșator, dar pot exista și alte cauze în spatele plângerilor. Iată o scurtă prezentare generală pentru a clasifica rapid simptomele:

Simptome ale durerii coapsei

În primul rând, localizarea pe coapsă este importantă, indiferent dacă durerea apare pe spate, lateral, față sau centrul coapsei. Plângerile pot apărea și în diferite situații. Fotbaliștii sau alergătorii, de exemplu, se plâng adesea de dureri în interiorul coapsei atunci când trag sau aleargă. Majoritatea bolnavilor, cu toate acestea, raportează durerea care apare atunci când stă pe față sau pe spate. Unele dintre acestea pot radia în întregul picior (mai ales în față) sau ca desen, arsând durere de-a lungul unei linii (mai ales în spate sau în lateral). Astfel de dureri sunt adesea observate atunci când stați întins cu picioarele întinse, când vă aplecați înainte, când vă ridicați după ce ați stat mult timp sau când vă ridicați dimineața.

În secțiunile următoare, durerea coapsei va fi, prin urmare, subdivizată în funcție de locația sa, astfel încât să fie posibilă o clasificare mai ușoară.

Durerea coapsei se bazează adesea pe plângeri musculare. (Imagine: Mercedes Fittipaldi/fotolia.com)

Durere de coapsă față

Durerea coapsei anterioare este adesea durere nervoasă. Partea din față a coapsei este alimentată de nervul femural, care provine din coloana lombară superioară, se desfășoară între cele două părți ale mușchiului flexor al șoldului (M. iliopsoas) și sub ligamentul inghinal. În timp ce stați, inghinala este ciupită puțin și flexorul șoldului se scurtează, ceea ce poate duce la o ciupire a nervului cu radiații în coapsă, o posibilă explicație pentru durerea din coapsa din față. În plus față de nervi, mușchii frontali pot fi, desigur, afectați și de tulpini sau iritații.

Durere la interiorul coapsei

Durerea din interiorul coapsei este de obicei cauzată de stres mecanic, cum ar fi atunci când alergați sau jucați fotbal. Adesea există probleme cu mușchii care trag de picior, adductorii. Practic, mușchii funcționează întotdeauna în perechi, astfel încât fiecare mușchi să aibă un omolog asociat. Cu toate acestea, în sporturile menționate, doar unul dintre acești mușchi este intens utilizat și, prin urmare, pot exista plângeri din cauza dezechilibrului distribuției forței.

Un nerv care alimentează această zonă circulă și în interiorul coapsei: nervul obturator. Osteopatul francez Jean Pierre Barral afirmă că acest nerv poate fi deteriorat în cazul fracturilor la bazin sau după operații la nivelul abdomenului și astfel poate provoca disconfort în interiorul coapselor. Pe drum, nervul trebuie să treacă prin gaura care se află deasupra ischiumului din osul pelvian. Și acolo, Barral afirmă că, în cazul unei fracturi (hernie obturator), procesele inflamatorii în abdomen sau pe osul pubian pot duce la blocaje care pot ciupi nervul.

Durere la exteriorul coapsei

În exteriorul coapsei rulează un tendon dur al țesutului conjunctiv - banda iliotibială. În cartea „Anatomia funcțională a omului”, anatomistul german Johannes W. Rohen explică în mod convingător modul în care a fost posibil să testăm într-un studiu că această structură funcționează ca o centură de tensiune pentru coapsele noastre, deoarece tendonul ia sarcini de tracțiune și compresiune de pe coapsă. Deci, este de conceput că o tensiune nefavorabilă sau o distribuție a presiunii sau lipirea pe suprafețele glisante de țesutul subiacent poate duce la reclamații. În cursul tractului iliotibial există și puncte reflexe terapeutice - așa-numitele puncte Chapman - care sunt destinate tratării problemelor intestinale. Din aceasta, se poate obține o legătură între plângerile intestinale și plângerile din exteriorul coapsei cu punctele Chapman.

Exteriorul este furnizat de un nerv care alunecă sub ligamentul inghinal chiar în exterior - nervul femural lateral cutanat. Din punct de vedere osteopatic, poate fi ciupit și sub ligamentul inghinal și poate provoca disconfort la exteriorul coapsei.

Durere în partea din spate a coapsei

Spatele coapsei este, desigur, în cea mai mare parte asociat cu nervul sciatic. Cuvintele cheie precum durerea sciatică și hernia de disc sunt apoi prezente imediat.

Nervul sciatic poate fi de fapt ciupit sub un mușchi după ce a trecut prin fese: mușchiul piriformis (la mulți oameni mușchii gluteali sunt duri și permanent tensionați). Acest lucru nu numai că poate provoca dureri de spate, lombare sau dureri de fese, dar poate provoca și dureri în spatele coapselor. Deoarece nervul se desfășoară între mușchii din spate, se presupune o legătură cu lipirea straturilor glisante ale mușchilor unul de altul (fascia), ceea ce poate împiedica și nervul sciatic. Osteopatul francez Alain Croibier subliniază că tensiunea din bazin sau de pe ligamentele pelvine poate afecta și nervul pe drumul său.

diagnostic

Pentru a intra pe urmele cauzelor durerii coapsei, în primul rând o întrebare detaliată a persoanelor preocupate de apariția plângerilor, influențe externe (de exemplu căderi, umflături, sarcini speciale), localizarea exactă a durerii, intensitatea acesteia Boli preexistente existente și posibile simptome însoțitoare atașate. Acesta este urmat de un examen fizic cu palpare a coapsei și test de mișcare. În acest fel, plângerile musculare și nervul ciupit pot fi adesea deja determinate relativ fiabil. Examinări ulterioare utilizând metode imagistice, cum ar fi raze X, ultrasunete sau tomografie prin rezonanță magnetică, pot fi utilizate pentru a asigura diagnosticul, după cum este necesar.

Tratament pentru durerea la nivelul coapsei

Practic, terapia trebuie să fie aliniată la cauzele respective ale reclamațiilor și se poate utiliza un spectru extrem de larg de măsuri, de la tratamente manuale simple până la intervenții chirurgicale majore.

În cazul afecțiunilor musculare ca urmare a supraîncărcării, de exemplu, este în primul rând necesar să vă odihniți și, dacă este necesar, medicamentele pot fi utilizate și pentru ameliorarea durerii și relaxarea mușchilor. În plus, fizioterapia joacă, de obicei, un rol important în tratamentul convențional al durerii coapsei de tip muscular.

Dacă durerea se datorează nervilor ciupiți, se încearcă aici să se ofere ușurare. Acest lucru se poate face și prin fizioterapie și relaxante musculare, dar intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare și dacă compresia nervului nu poate fi ameliorată prin alte mijloace.

O operație poate fi, de asemenea, necesară, de exemplu, în cazul unei fracturi a osului coapsei, a unui pachet muscular rupt sau a unor boli tumorale ale osului coapsei. Același lucru este valabil pentru o ocluzie a vaselor de sânge dacă acest lucru nu poate fi remediat prin medicamente, deși intervențiile minim invazive pot fi suficiente aici.

În bursita trohanteriană, antiinflamatoarele nesteroidiene (antiinflamatoare nesteroidiene) pot fi utilizate pentru a reduce durerea, iar injecțiile cu corticosteroizi pot fi utilizate pentru combaterea inflamației. Dar și aici poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Naturopatie și medicină holistică

Terapiile manuale, utilizate în natură, sunt de obicei primul punct de contact pentru persoanele cu dureri musculo-scheletice. Ortopedic și neurologic, cu toate acestea, cauzele structurale ar trebui mai întâi excluse în cazul durerii coapsei.

În osteopatie, osteopatia viscerală este adesea remediul ales. Tulburările de mișcare ale rinichilor reprezintă adesea o comprimare a nervilor coloanei lombare superioare, iar tulburările de mișcare ale abdomenului reprezintă o posibilă obstrucție a nervilor din partea inferioară. Coloana lombară și sacrul. Mai mult, din punctul de vedere al osteopatiei viscerale, distribuțiile de stres neeconomice pot, desigur, ciupi nervii în puncte înguste, de exemplu sub ligamentul inghinal și pot provoca simptomele.

Pentru terapeuții care lucrează cu puncte reflexe, de exemplu, durerea la exteriorul coapsei poate însemna probleme cu intestinul. Rolfing, sau integrarea structurală, consideră, de asemenea, întreaga statică ca fiind cauza plângerilor și arată sau tratează dincolo de coapsă. Conform Modelului de distorsiune fascială (FDM), abordarea este mai directă. În cazul desenului, durerii arzătoare, durerea este văzută ca o răsucire a fasciei și tratată în curs. Reclamațiile pe scară largă sunt văzute ca o suprapunere nefiziologică a fasciei cilindrice superficiale în formă de spirală, care sunt tratate prin tragerea cu mâna terapeutului FDM sau cu capete de cupare.

Autotratare și prevenire

Dacă cauzele structurale au fost excluse din punct de vedere ortopedic și neurologic, poate avea sens să se completeze tratamentul manual. Dacă durerea din spatele coapsei este cauzată de o tensiune puternică a mușchiului piriform, poate fi utilă întinderea mușchiului piriform sau a mușchilor hamstring acasă sau după efort. Durerea la exterior și la interior, dacă este cauzată de tract, poate fi tratată și acasă, dacă este instruită de personalul specializat corespunzător (kinetoterapeuți, terapeuți Rolfing sau osteopați). Durerea din partea din față a coapsei poate face necesară întinderea flexorului șoldului dacă persoana în cauză stă în mod clar prea mult.

Potrivit Societății Germane de Ortopedie și Chirurgie Traumatică, unele măsuri generale pot ajuta la evitarea leziunilor musculare în timpul sportului, cum ar fi:

un program de încălzire cu 20 de minute de jogging ușor pentru a aduce mușchii la temperatura de funcționare,
îmbrăcămintea de antrenament potrivită (protecție împotriva frigului și umezelii) pentru a preveni răcirea mușchilor,
antrenament suplimentar al mușchilor miezului (stabilizează întregul corp și protejează împotriva leziunilor),
un plan de instruire adaptat performanței individuale
și acordați mușchilor suficient timp pentru a-și reveni.

În caz de reclamații, este necesară o examinare de specialitate cât mai curând posibil, deoarece, în multe cazuri, complicațiile ulterioare pot fi prevenite numai prin intervenție timpurie (Tf, fp)