Durerea de încurajare a călcâiului la apariție; revista farmaciei
Durere de călcâi - ca un cui înfipt în talpa piciorului? Cauza ar putea fi un pinten al călcâiului. Poate duce la dureri de picior, mai ales dacă picioarele sunt supraîncărcate. Pernele pentru toc, branțurile și fizioterapia sunt toate potrivite pentru terapie
Aspect dureros: Cu un vârf de toc, călcâiul uneori doare la fiecare pas, mai ales dimineața după ce te-ai ridicat
Piciorul tocului - pe scurt
Sporul călcâiului este o creștere osoasă pe osul călcâiului. Apare din supraîncărcare unilaterală, supraponderalitate și greșeli. Datorită utilizării grele, există un atașament osos la călcâi, în zona atașamentului tendonului există leziuni minore (microtraumatisme) cu o reacție inflamatorie. Acest lucru provoacă durerea reală, nu creșterea osoasă în sine. Simptomele unui pinten al călcâiului sunt dureri în zona călcâiului, fie în primii pași după ridicare, fie după exerciții prelungite. Terapia are ca scop reducerea stresului și ameliorarea durerii. Pentru aceasta sunt folosite branțuri pentru pantofi, kinetoterapie și medicamente antiinflamatoare. Dacă acestea nu ajută, undele de șoc sau razele X pot oferi ușurare. Chirurgia este foarte rar necesară.
Ce este un pinten de călcâi?
Un pinten de călcâi (calcaneus spur) este o extensie osoasă în formă de ghimpe care se formează pe osul călcâiului - osul călcâiului (calcaneus). Există două variante: pintenul inferior și cel superior al călcâiului (vezi graficul). Ambele apar în zona atașamentelor tendinoase:
- Cea mai mică (cu talpa laterală, plantară), pintenul călcâiului este de departe cel mai comun. Se formează pe partea inferioară a osului călcâiului. Coloana vertebrală se află la baza plăcii tendinoase a talpii piciorului (fascia plantară, fascia plantară) și îndreaptă spre degetele de la picioare. Fascia plantară este un fir gros, plat, de țesut conjunctiv foarte puternic, care ține pasiv arcul longitudinal al piciorului. Această placă tendinoasă se extinde între călcâi și articulațiile metatarsofalangiene.
- Partea superioară (dorsal sau cranian) pintenul călcâiului este mai puțin frecvent. Procesul osos se formează pe spatele osului călcâiului - la baza tendonului lui Ahile. Supraîncărcarea piciorului are ca rezultat mici lacrimi (microtraumatisme) la inserarea tendonului și o reacție inflamatorie care cauzează simptomele.
Creșterea osoasă în formă de ghimpe se găsește la aproximativ zece la sută dintre adulți. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații. Vârsta medie este de aproximativ 50 până la 60 de ani.
Spinul nu cauzează întotdeauna probleme, dar se găsește ca o descoperire întâmplătoare în imaginea cu raze X (vezi mai jos). Doar când țesutul din jurul pintenului călcâiului se inflamează, de exemplu atunci când piciorul este supraîncărcat, apare durerea.
cauzele
De ce apare pintenul călcâiului?
De-a lungul deceniilor, arcul longitudinal al piciorului se aplatizează, ceea ce pune fascia plantară sub tensiune și iritare la originea fasciei.
Corpul încearcă să contracareze stresul excesiv: stochează calciu pe atașamentele afectate ale tendonului, pentru a oferi mai multă stabilitate. Pintenul călcâiului este de fapt un fel de măsură de urgență a organismului nostru. Cu toate acestea, dacă sarcina incorectă continuă, țesutul din jurul creșterii osoase se poate inflama și provoca durere.
Ceea ce împovărează picioarele?
Obezitatea: Când mergeți și mai ales când alergați rapid, picioarele sunt încărcate cu un multiplu de greutate corporală. Picioarele persoanelor supraponderale sunt expuse la mai mult stres decât cele cu greutate normală.
Slăbiciune musculară, greșeli: Dacă mușchii sunt prea slabi, de exemplu din cauza lipsei de exerciții fizice, picioarele sunt suprasolicitate mai repede. Un mușchi scurt al gambei poate pune, de asemenea, tendoanele piciorului sub tensiune nefavorabilă și poate provoca un pinten al călcâiului. Nealinierile coloanei vertebrale și oblicitatea pelviană trebuie, de asemenea, considerate ca fiind cauze. De asemenea, unele deformări congenitale sau dobândite ale picioarelor. În cazul arcadelor, singura placă tendinoasă este întinsă excesiv și exercită o mare tensiune pe osul călcâiului. „Uzura” tamponului de grăsime de pe călcâi este, de asemenea, discutată ca o cauză de reclamații în acest domeniu. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost încă dovedit în mod clar.
Cauza problemei nu este atât noua coloană osoasă suplimentară, cât mai degrabă o supraîncărcare persistentă a piciorului. Cu cât este mai des provocată, cu atât mai mare poate fi pintenul călcâiului și cu atât mai mult pot apărea inflamații și dureri. Cu toate acestea, dimensiunea unui pinten al călcâiului nu permite să se tragă concluzii cu privire la amploarea simptomelor.
Încălțăminte greșită poate duce la o distribuție nefavorabilă a presiunii în picior. De fapt, pacienții suferă adesea dureri de călcâie dintr-o dată după ce au purtat pantofi fără tocuri cu tălpi subțiri din piele (de exemplu mocasini). Dar pantofii prea mici sau, în special, amortizarea insuficientă a tălpii de pantof duc rapid la supraîncărcarea călcâiului.
La Sport sau prin de lungă durată și mers pe jos Dacă picioarele sunt stresate și se poate forma un pinten al călcâiului - mai ales dacă pantofii au și o amortizare slabă, exercițiile de încălzire înainte ca sportul să fie neglijat sau tehnica (alergării) nu este corectă.
Simptome
Durerea călcâiului la apariție este principalul simptom al inflamației în zona pintenului călcâiului. Tipul, intensitatea și frecvența pot varia foarte mult. De cele mai multe ori durerea este înjunghiată sau arsă - cum ar fi lovirea cu cuiului.
Adesea, cei afectați au pus presiune pe picior mult timp stând în picioare, mergând sau alergând și apoi au luat o fază de odihnă. De obicei, primii pași dimineața după ce te-ai ridicat din pat sunt deosebit de dureroși. După o anumită perioadă de expunere, durerea dispare puțin.
Presiunea asupra zonei afectate poate fi, de asemenea, dureroasă: în cazul pintenului inferior al călcâiului, această durere de presiune este de obicei pe talpa piciorului direct sub călcâie. În cazul pintenului superior al călcâiului, presiunea asupra atașării tendonului lui Ahile doare - adică în zona superioară posterioară a călcâiului. Zona poate fi, de asemenea, umflată și roșie.
Dacă inflamația este deja cronică, pintenul călcâiului poate provoca dureri permanente ale călcâiului.
Pintenii călcâiului nu cauzează întotdeauna probleme. Uneori, pintenul osos este descoperit întâmplător pe o raze X și altfel rămâne fără simptome.
diagnostic
La început există o consultație cu un medic în care veți fi întrebat când și cum apare durerea. La examinarea piciorului afectat, se verifică dacă și unde piciorul este fraged. Un pinten foarte mare al călcâiului poate fi localizat precis prin durerea de presiune. Durerea din interiorul osului călcâiului atunci când degetele de la picioare sunt întinse poate indica un pinten inflamat al călcâiului. În acest caz, durerea este transmisă zecilor.
Este necesară o examinare cu raze X pentru a detecta în mod fiabil un pinten al călcâiului. Un pinten al călcâiului este clar vizibil pe raze X. Apare ca un proces osos în formă de ghimpe care fie iese din partea inferioară a calcaneului spre vârful piciorului (pintenul inferior al călcâiului plantar), fie este situat pe marginea posterioară a osului călcâiului (pintenul dorsal al călcâiului).
În cazul durerii ușoare a călcâiului și dacă nu există indicații ale altor cauze ale simptomelor, o examinare cu raze X este adesea inutilă. În schimb, terapia poate fi începută imediat.
Dacă există suspiciuni despre alți factori declanșatori ai durerii călcâiului, o radiografie, o examinare cu ultrasunete sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot aduce claritate - în funcție de presupunerea medicului. Dacă medicul suspectează o boală inflamatorie subiacentă, cum ar fi spondilita anchilozantă (boala Bechterew), cu durere de atașare a tendonului (entesopatie), el poate fi capabil să examineze o probă de sânge.
Uneori, un pinten calcanian este descoperit întâmplător la o raze X. Atâta timp cât nu provoacă disconfort sau inflamații, nu are nevoie de tratament.
terapie
Medicul va sfătui mai întâi pacientul să ușureze temporar piciorul afectat. Până la apariția îmbunătățirii, pacienții ar trebui să evite, de exemplu, exercițiile fizice exagerat de intense sau plimbările lungi cu pantofii neumpluți.
Picior toc: Asta ajută pe termen scurt
Pernele căptușite pentru toc reduc presiunea asupra călcâiului, precum și o ușoară ridicare a călcâiului și reduc durerea la mers. Țesutul din jurul pintenului călcâiului se poate umfla și inflamația poate dispărea treptat.
Dacă durerea persistă, pot ajuta analgezicele și medicamentele antiinflamatoare sau unguentele. Un medic sau farmacist vă va sfătui cu privire la selecția preparatelor adecvate. În stadiul acut, medicul poate, de asemenea, injecta agenți antiinflamatori, cum ar fi cortizonul și anestezicele locale în jurul pintenului călcâiului, care vor ameliora simptomele pentru o anumită perioadă de timp. Cu toate acestea, aceste măsuri sunt destul de inadecvate ca terapie pe termen lung.
Acest lucru ajută cu un pinten al călcâiului pe termen lung
tălpi interioare: Branțurile de încălțăminte adaptate individual s-au dovedit eficiente pentru tratamentul pe termen lung. Acestea susțin piciorul într-o manieră direcționată și reduc stresul din zona pintenului călcâiului prin căptușeala din cauciuc spumos sau prin golire (un fel de adâncitură planificată cu precizie în picioruș). În acest fel asigură o distribuție optimă a presiunii.
descărcare: Reducerea excesului de greutate are sens pentru a reduce și mai mult tensiunea pe picioare. În cazul în care este posibil, trebuie evitate încărcările unilaterale; nealinierile coloanei vertebrale și pelvine trebuie excluse în prealabil. Sportivii trebuie să se încălzească întotdeauna cu câteva exerciții înainte de antrenament. De asemenea, picioarele au nevoie întotdeauna de pauze suficiente.
Pantofi potriviti: Cei care fac mult sport ar trebui să primească sfaturi despre cea mai bună încălțăminte și tehnică de alergare. Dacă călcâiul a provocat deja probleme, este deosebit de important nu doar să purtați pantofi confortabili, bine căptușiți pentru antrenament, ci cât mai des posibil. Acest lucru este valabil mai ales pe suprafețele dure. Pantofii plat cu tălpi dure sunt mai bine lăsați excepția.
fizioterapie poate completa măsurile de ameliorare pentru pintenii călcâiului. Mușchii și tendoanele de pe tălpile picioarelor sunt întinse și întărite cu anumite exerciții. Aceste exerciții sunt cel mai bine învățate sub îndrumarea unui terapeut fizic și ar trebui continuate în mod regulat acasă.
Opțiuni suplimentare de terapie
În terapia cu unde de șoc extracorporale (ESWT) Medicul direcționează undele de șoc către zona afectată, ceea ce poate duce la reducerea sau chiar dispariția durerii. Tratamentul nu este foarte dureros și ocazional apare umflături. Terapia cu unde de șoc necesită câteva sesiuni la câteva zile sau săptămâni distanță. Începând cu 30 iulie 2018, terapia cu unde de șoc extracorporale a fost un serviciu de asigurări de sănătate și este acoperită de companiile legale de asigurări de sănătate. Condiția preliminară pentru asumarea costurilor este durerea persistentă timp de cel puțin șase luni și îmbunătățirea insuficientă prin alte măsuri terapeutice, exerciții de întindere, branțuri pentru pantofi sau o posibilă creștere a călcâiului. Cu toate acestea, dacă nu se corectează sarcini incorecte, pintenul călcâiului se poate răni din nou. Prin urmare, ușurarea prin branțuri și exerciții fizice este încă utilă. Nu dimensiunea pintenului călcâiului, dar apariția sau creșterea pintenului este adesea asociată cu plângeri. Pintenii călcâiului pot fi detectați la raze X în cinci până la 15% din populație din cauza altor indicații, fără ca acești oameni să fi trebuit vreodată să aibă durerea corespunzătoare.
Raze X: O altă abordare terapeutică este radiația cu raze X în doză mică. Numărul de studii pe această temă este redus. Terapia este o opțiune pentru pacienții care nu au prezentat nicio îmbunătățire semnificativă a simptomelor, chiar și după tratamentul cu tălpi interioare, terapie fizică și analgezice.
interventie chirurgicala este excepția cu un pinten de călcâi, simptomele nu se ameliorează întotdeauna după aceea. În timpul procedurii, o parte a plăcii tendinoase a piciorului este tăiată pentru a ameliora tensiunea pe tendoane. Cu toate acestea, acest lucru poate determina aplatizarea arcului longitudinal pe termen lung (picioare arcuite). Trebuie luate în considerare posibilele complicații, cum ar fi leziuni ale nervilor, infecții sau leziuni ale vaselor de sânge, care pot apărea în general în timpul operațiilor. În zona cicatricii chirurgicale, pot apărea și plângeri, cum ar fi pintenul călcâiului.