Durerea de rinichi - Structură, simptome și cauze

Foto: DocFinder, Shutterstock

Durerile renale pot avea diverse cauze și trebuie întotdeauna clarificate de către un medic pentru a determina cauza. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre rinichi, posibilele cauze ale durerilor renale și tratamentul acestora.

Prezentarea generală a durerii la rinichi

Durerea la rinichi se poate manifesta în moduri diferite. Pot apărea pe una sau pe ambele părți, au un caracter diferit (de exemplu, plictisitor, înjunghiat, asemănător crampelor), radiază în funcție de cauză și pot fi însoțite de diverse alte plângeri. Uneori, durerile renale sunt, de asemenea, confundate greșit cu durerile de spate, datorită localizării rinichilor.

Rinichiul - structură, poziție și funcție

De regulă, fiecare persoană are doi rinichi, a căror sarcină principală este de a produce urină. Rinichiul este un organ maro-roșcat cu o formă asemănătoare bobului. Lungimea și lățimea lor sunt de aproximativ zece până la 12 și cinci până la șase centimetri, greutatea lor variază între 120 și 200 de grame *. Pe bazinul superior al rinichilor se află o glandă suprarenală ca un capac, care, ca glandă hormonală, îndeplinește sarcini complet diferite de rinichi în sine.

Pe marginea interioară, curbată spre interior, există o depresiune de nișă (port renal, hilus renal). Aici intră artera renală în rinichi, prin care este furnizat sângele arterial, iar vena renală drenantă și ureterul, prin care urina produsă în rinichi este transportată în vezică, este, de asemenea, aici.

Ca organ foarte sensibil, rinichiul este înconjurat de o capsulă grosieră (coajă de țesut conjunctiv), care este adiacentă unui strat extins de grăsime, care la rândul său este înconjurat de o coajă de țesut conjunctiv (sac fascia) - aceste structuri protejează rinichiul de leziunile de impact.

structura interna

Structura internă a rinichiului este foarte complexă și este aproximativ împărțită în trei zone într-o secțiune longitudinală, incluzând (de la exterior la interior) cortexul renal, medulla renală și pelvisul renal.

Rinichii sunt localizați sub diafragmă în spațiul retroperitoneal primar (în spatele peritoneului). Acestea sunt situate lângă coloana vertebrală la nivelul celei de-a unsprezecea și a douăsprezecea coaste (se extind aproximativ de la a douăsprezecea vertebră toracică la a treia vertebră lombară). Rinichiul drept este puțin mai jos, poziția exactă a rinichilor depinde de poziția corpului și de respirație. Datorită localizării rinichilor, durerii cauzate de bolile organului etc. A. mijlocul spatelui și perceput greșit ca durere de spate.

Funcția rinichilor

„Stația de tratare a apelor uzate” a corpului, purificarea sângelui, formarea urinei, participarea la formarea globulelor roșii și a vitaminei D etc. v. m. - Rinichii îndeplinesc diferite funcții importante și joacă un rol important pentru întregul organism. Sarcinile lor includ A .:

Excreția substanțelor toxice/purificarea sângelui: Rinichii curăță sângele și se asigură că substanțele toxice sunt îndepărtate din organism (de exemplu, produse de degradare ale metabolismului proteinelor, substanțe care apar atunci când medicamentele sunt descompuse etc.).
Reglarea echilibrului fluidului și electroliților: Rinichii reglează excreția de apă și electroliți după cum este necesar, adaptează producția de urină la cantitatea de apă consumată și echilibrează diferențele în echilibrul de apă al organismului.
Reglarea echilibrului acido-bazic: Rinichii sunt implicați în reglarea valorii pH-ului din sânge și ajută la menținerea echilibrului acido-bazic.
Producția de hormoni: În rinichi sunt produși diferiți hormoni, inclusiv B. eritropoietina (responsabilă de formarea celulelor roșii din sânge), renina (enzimă cu proprietăți asemănătoare hormonilor; implicată în reglarea tensiunii arteriale) și calcitriolul, „forma activă” a vitaminei D3.
Reglarea tensiunii arteriale: Prin producerea hormonilor care afectează echilibrul fluidelor și electroliților, rinichii sunt implicați în reglarea tensiunii arteriale.

Performanță excelentă: aproximativ 1,2 litri de sânge circulă prin ambii rinichi pe minut, care este filtrat. Se creează urina primară, din care sunt recuperate substanțe valoroase. Rinichii filtrează în jur de 150 până la 180 de litri de urină primară pe zi. După filtrare, este alimentat în sistemul tubular, unde au loc alte procese metabolice; cea mai mare parte (aproximativ 99% din filtrat) este reabsorbită din nou, restul este urină secundară. Excreția efectivă a urinei (urină secundară) este de aproximativ 1,5 litri pe zi *. Volumul filtrat al tuturor corpusculilor renali pe unitate de timp se numește rata de filtrare glomerulară (GFR; parametru important pentru evaluarea funcției renale).

Consecințele afectării funcției renale: tulburările funcției renale pot duce la diverse plângeri și boli și pot afecta întregul corp. Consecințele posibile sunt hipertensiunea arterială, retenția de apă (edem), aritmii cardiace, insuficiență cardiacă, anemie, tulburări ale metabolismului osos, tulburări ale sistemului nervos și altele asemenea. v. m.

Durerea de rinichi - Simptome și cauze

În funcție de cauză/boală, durerile renale pot apărea pe una sau ambele părți, de intensitate diferită și de caracter diferit (de exemplu, plictisitoare, înjunghiată). Ele sunt adesea convulsive/episodice. Spre deosebire de diferite tipuri de dureri de spate, durerile de rinichi nu depind de mișcare. Dacă aveți dureri la rinichi sau dacă suspectați probleme la rinichi sau dacă aveți simptome precum B. sângele în urină, retenția urinară sau retenția de apă (de exemplu, în picioare) trebuie consultat întotdeauna un medic pentru a clarifica cauzele. Cauzele posibile ale durerii la rinichi includ A .:

Pietre la rinichi și colici renale

Pietrele la rinichi sunt depozite din urină/componentele cristalizate ale urinei, B. se poate forma în caliciul renal sau în pelvisul renal. În funcție de compoziție, se disting diferite tipuri de pietre la rinichi (de exemplu, pietre de calciu, pietre de acid uric, pietre de struvit). Pietrele la rinichi apar atunci când concentrația anumitor substanțe în urină este prea mare (urina este suprasaturată cu substanțe care formează pietre). În primul rând, se formează mici cristale (granule), din care se dezvoltă în timp pietre la rinichi, a căror dimensiune poate varia. Factorii care favorizează formarea calculilor renali sunt predispoziția familială, tulburările metabolismului acidului uric, utilizarea anumitor medicamente, dieta dezechilibrată, obezitatea, creșterea în greutate, diabetul zaharat, aportul insuficient de lichide, transpirația abundentă, infecțiile repetate ale tractului urinar și altele asemenea. A.

Simptome posibile: Pietrele la rinichi nu cauzează întotdeauna simptome. Pietrele mici situate în liniște nu provoacă disconfort și sunt descoperite întâmplător în timpul unei alte examinări. Pietrele adesea cauzează disconfort numai atunci când ajung în ureter și migrează. Pot apărea colici renale. Simptomele posibile includ A. dureri severe până la uneori insuportabile (dureri asemănătoare crampelor, dureri renale severe, în funcție de poziția pietrei, durere radiantă în spate, abdomen lateral inferior sau zona genitală), crampe în zona flancurilor, greață, vărsături, transpirații și sânge în urină. Durerea vine și pleacă (apariție episodică) tipică.

Tratamentul depinde de mărimea și localizarea pietrelor, de tipul și amploarea simptomelor, posibilele boli concomitente, posibilele complicații și alți factori. În multe cazuri, pietrele la rinichi sunt spălate singure în urină, deci nu este necesar un tratament activ. Măsurile conservatoare care pot ameliora durerea și pot sprijini îndepărtarea pietrei includ. A. Aport adecvat de lichide, exerciții fizice, o dietă echilibrată (o mulțime de legume, consum limitat de alimente bogate în purină, carne, sare de masă), aplicații de căldură și medicamente antispastice și antialgice. În anumite circumstanțe poate fi necesară îndepărtarea activă a pietrei. În funcție de mărime, locația exactă și alți factori, sunt disponibile diverse metode pentru aceasta (dizolvarea medicamentului (litoliză), litotrizia extracorporeală cu unde de șoc (ESWL), ureterorenoscopia flexibilă (URS) etc.).

Inflamația bazinului renal (pielonefrita)

O inflamație a pelvisului renal este o inflamație a pelvisului renal cu afectarea țesutului renal, care este cauzată în principal de o infecție bacteriană (de exemplu, cu Escherichia coli) (infecție ascendentă în care agenții patogeni prin uretra, vezica urinară și ureter excursie la pelvisul renal). Femeile sunt afectate mai des decât bărbații. Factorii care promovează dezvoltarea inflamației pelvine sunt tulburările de ieșire urinară (de exemplu, datorită constricțiilor), infecții ale tractului urinar inferior, vezicii urinare/pietre la rinichi, prostată mărită, vârstă înaintată, sarcină, cateter intern (cateter urinar), reflux vezicoureteral (reflux urinar din vezica urinară din Direcție rinichi) u. A.

Simptome posibile: De obicei, un singur rinichi este afectat de inflamație. Simptomele posibile de inflamație acută a rinichilor sunt dureri severe de flanc (dureri laterale de spate în zona rinichiului afectat), durere radiantă (până la pelvis), febră mare, frisoane, greață, vărsături, urinare dificilă și dureroasă și altele asemenea. A. Dacă nu este tratată, se poate dezvolta inflamație cronică a rinichilor.

Tratamentul inflamația pelviană renală acută se efectuează cu antibiotice și trebuie asigurat un aport ridicat de lichide. De asemenea, este important să se elimine posibili factori declanșatori/de risc (de exemplu, constricție în tractul urinar).

Inflamarea corpusculilor renali (glomerulonefrita)

Glomerulonefrita este o inflamație a glomerulilor, de obicei abacteriană, care afectează ambii rinichi. Apare adesea ca urmare a bolilor autoimune/tulburărilor autoimune. Glomerulonefrita poate duce la insuficiență renală.

sarcina

Durerile de rinichi pot fi mai frecvente în timpul sarcinii. Cauzele posibile pentru acest lucru sunt uterul mărit, care apasă pe uretere, astfel încât urina să fie blocată sau mișcările copilului care lovesc rinichii și sunt vizibile în presiune și durere.

Traumatism renal

Leziunile la rinichi sunt adesea cauzate de forțe contondente, de ex. B. ca urmare a unei căderi, a unui accident sportiv sau de circulație. Severitatea unei leziuni renale variază de la o vânătăi la distrugerea organului și ruptura vaselor. Simptomele depind de amploarea leziunii; posibilele simptome includ durere în zona rinichilor, vânătăi în zona flancului, vânătăi și altele asemenea. A.

Alte cauze posibile ale durerii la rinichi includ A .:

Tumora la rinichi
Rinichi chistici
Insuficiență renală (insuficiență renală cronică, acută)

Lista cauzelor și simptomelor enumerate aici servește ca o prezentare generală și poate fi incompletă. În plus, un eveniment sau simptom de durere descris poate fi inofensiv sau un semn al unei alte boli, dacă apare. De asemenea, nu fiecare simptom enumerat aici trebuie să apară cu boala respectivă. În caz de îndoială, trebuie întotdeauna căutat un medic.

diagnostic

Contactele pentru durerile renale sunt medicul generalist (medicul de familie), specialistul în medicină internă și specialistul în urologie. La început există anamneza, în contextul căreia sunt discutate plângerile, posibilele boli subiacente și medicamentele luate, comportamentul consumului de alcool și alte aspecte. Acesta este urmat de un examen fizic pentru a identifica simptomele posibile care pot fi asociate cu probleme renale (de exemplu, febră, hipertensiune arterială, retenție de apă, sufluri cardiace anormale). Se vor aranja, de asemenea, un test de sânge și o probă de urină; parametrii importanți includ A. Creatinină, uree și acid uric. Declarațiile despre funcția renală vă pot u. A. despre determinarea așa-numitei clearance-uri. În plus, pot fi utilizate examinări imagistice (de exemplu, ultrasunete pentru a evalua forma rinichilor și a detecta posibile modificări patologice, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie computerizată (CT), urografie). În anumite circumstanțe, pot fi necesare examinări suplimentare, procedura exactă a clarificării depinde de situația individuală.

tratament

Măsurile care pot ajuta la durerile renale includ: A. niveluri ridicate de hidratare (apă, ceai pentru rinichi sau vezică, ceaiuri din păpădie sau urzică) și căldură. O sticlă de apă fierbinte, o cârpă de lână sau o eșarfă în jurul zonei renale o menține caldă și poate ajuta la relaxarea mușchilor. Aceste măsuri pot ajuta la reducerea timpului până la vizita medicului, dar nu o pot înlocui - durerile renale ar trebui întotdeauna clarificate, deoarece nu se știe niciodată ce ar putea fi în spatele ei. Tratamentul depinde de cauza simptomelor (de exemplu, antibiotice pentru inflamația pelviană, medicamente anticonvulsivante și analgezice și alte măsuri conservatoare sau îndepărtarea activă a pietrelor pentru calculii renali, ajustarea modificării dietei/stilului de viață, tratament medicamentos, dializă etc. pentru insuficiența renală cronică (în funcție de etapă) ), tratament medicamentos pentru glomerulonefrita etc.).

Prevenirea problemelor renale

Rinichii sunt organe sensibile, extrem de eficiente. Iată câteva lucruri pe care le puteți face pentru a le menține sănătoase și funcționale:

Acordați atenție tensiunii arteriale și zahărului din sânge
Pierdeți în greutate dacă sunteți supraponderal (reducerea excesului de greutate favorizează normalizarea tensiunii arteriale și a nivelului de zahăr din sânge și ameliorează tensiunea la nivelul rinichilor)
Dieta echilibrată (respectarea oricăror recomandări dietetice în cazul bolilor renale deja diagnosticate)
Renunțe la fumat
Reducerea consumului de alcool
Luați medicamente pentru durere fără prescripție medicală pentru o perioadă scurtă de timp/Discutați despre utilizarea medicamentelor pentru prescripție medicală fără prescripție medicală cu medicul dumneavoastră

Caseta de date

General: Caracter plictisitor, înțepător, asemănător crampelor sau alt tip de durere, una sau ambele părți, în funcție de cauza uneori radiantă și/sau însoțită de alte plângeri

Cauze: Pietre la rinichi/colici renale, inflamație pelviană, chist rinichi, tumoare renală, traume renale, sarcină și altele asemenea A.

Diagnostic: Antecedente medicale, examen fizic, test de sânge, examinarea unei probe de urină, teste imagistice (de exemplu, ultrasunete, RMN, CT) etc. A.

Tratament: În funcție de cauză și de alți factori (de exemplu, antibiotice pentru inflamația rinichilor); hidratare și căldură adecvate pentru ameliorarea durerii pe termen scurt