Durerea de spate herniată de disc
De unde vine durerea de spate?
Cauzele durerilor de spate sunt la fel de variate ca și numele lor în limbajul laic. În timp ce unul vorbește despre dureri de spate, celălalt are lumbago sau l-a lovit în spate. Uneori se raportează că unul a fost indus în eroare și este descris un eveniment brusc de durere care a fost declanșat de o anumită mișcare. Acest lucru se referă adesea la durerea coloanei lombare, care poate iradia în coloana toracică și cervicală, dar poate provoca, de asemenea, dureri la nivelul feselor, coapselor și chiar dureri la nivelul gambei și piciorului.
În numărul copleșitor de cazuri (aprox. 90%), este vorba despre așa-numita durere de spate „nespecifică”: chiar și cu diagnostice intensive, nu se găsesc modificări patologice structurale. Durerile de spate (dureri lombare, „dureri de spate”) își pot avea originea în iritarea dureroasă a mușchilor și tendoanelor cu crampe și întăriri de-a lungul coloanei vertebrale, blocaje până la sacru inclusiv, iritarea capsulei articulare a articulațiilor vertebrale și supraîncărcarea aparatului ligamentos al coloanei vertebrale dacă mușchii trunchiului sunt inadecvate.
Acest tip de dureri de spate este adesea dependent de alte influențe: stresul, încordarea fizică și emoțională, solicitările excesive sau insuficiente, situațiile actuale sau anterioare ale vieții, sarcina, lipsa condiției fizice și multe altele pot juca un rol. În cazurile cronice, durerile de spate ar trebui, prin urmare, să fie tratate multimodal conform modelului de boală biopsihosocială: persoana este privită ca un întreg.
Simptomele se pot întoarce din nou și din nou și apoi pot deveni cronice, adică pot fi constant dureroase. Dar poate fi și un eveniment unic. În ambele cazuri putem sfătui și oferi măsuri de remediere.
Aceasta trebuie distinsă de așa-numita „durere de spate specifică”, care se bazează pe modificări structurale patologice specifice: o hernie de disc, uzură cu îngustarea canalului spinal, vertebre glisante cu iritație nervoasă, inflamație bacteriană, tumori, fracturi ale corpului vertebral etc. Mai Mult.
Există, de asemenea, alte boli care provoacă durere care se pot proiecta la diferite înălțimi ale coloanei vertebrale. Cu toate acestea, acestea pot afecta organele interne, cum ar fi un atac de cord, lărgirea bruscă a arterei abdominale, inflamația sau tumorile pancreasului, inflamația sau bolile intestinelor, rinichilor, ureterelor sau organelor genitale.
Ce se întâmplă în practică?
Întrebările detaliate despre reclamații, precum și istoricul anterior și o examinare fizică detaliată, inclusiv o examinare neurologică orientativă, reprezintă baza și stabilirea cursului pentru procedura ulterioară. Ne orientăm asupra orientărilor actuale pentru durerile de spate. Avertismentele și situațiile care duc imediat la măsuri diagnostice suplimentare sunt: durere în repaus și durere nocturnă, febră, oboseală și scădere nedorită în greutate, deteriorare severă a cursului, paralizie la nivelul picioarelor, tulburări funcționale ale vezicii urinare și/sau intestinului, amorțeală la nivelul feselor sau în zona pubiană antecedente, boli tumorale cunoscute, osteoporoză (pierdere osoasă), infecție cu HIV, dependență de droguri sau utilizarea preparatelor de cortizon.
Fiecare pacient trebuie, desigur, să fie luat în considerare individual, astfel încât mulți ani de experiență a echipei noastre specializate de specialiști în ortopedie și chirurgie traumatică, neurochirurgie și terapeuți speciali ai durerii garantează o securitate suplimentară.
Dacă durerile de spate apar pentru prima dată fără avertisment și fără suspiciunea urgentă a unei cauze structurale prin sfaturi, căldură, exerciții fizice și analgezice antiinflamatoare, nu se poate obține nicio îmbunătățire în câteva zile până la două săptămâni, un diagnostic suplimentar cu raze X ale coloanei vertebrale poate fi efectuat și după examinarea clinică reînnoită și, eventual, bazinul. În plus, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pot fi apoi aranjate. De exemplu. se poate detecta la radiografie o scufundare a vertebrei (fractură de sinterizare) în osteoporoză; un disc herniat poate fi, la rândul său, detectat prin computer sau prin rezonanță magnetică. Cauzele mai puțin frecvente ale durerilor de spate, cum ar fi tumorile benigne sau maligne (cel mai adesea colonizarea/metastaza altor tumori) sunt clarificate în acest fel. O probă de sânge și diagnostice de laborator sunt necesare dacă se suspectează o cauză inflamatorie sau o boală sistemică. Bolile familiale, cum ar fi boala Bechterew, pot fi, de asemenea, diagnosticate în acest fel.
Ce se întâmplă cu anumite plângeri?
prolaps de disc
Un disc herniat clasic cauzează uneori mai puțină durere în coloana lombară decât durerea care iradiază în picior din cauza presiunii asupra rădăcinii nervoase. În plus, cu o hernie de disc, există adesea eșecuri cu tulburări ale sensibilității senzoriale (blândețe, amorțeală, furnicături) și o reducere a forței sau chiar paralizie. Vezica urinară sau rectul pot fi, de asemenea, paralizate, ceea ce poate duce la golirea bruscă involuntară a vezicii urinare sau a rectului sau poate provoca urgența de a urina sau a defeca fără ca acestea să poată fi evacuate. Acestea din urmă sunt simptome de avertizare care fac necesară prezentarea imediată de urgență la un spital. Dacă nu există simptome grave de eșec, veți continua să fiți tratați și îngrijiți de practica noastră. Ne ocupăm de fizioterapie direcționată, dacă este necesar, de tratamente injectabile direcționate (de exemplu, terapie periradiculară/PRT).
purta
Dacă s-au constatat uzura articulațiilor vertebrale mici (articulațiile fațetelor) și o îngustare a canalului vertebral, posibil cu deplasări puternice ale corpurilor vertebrale, atunci tratamentele de injecție cu ajutorul tomografiei computerizate vizate pot ajuta după epuizarea tuturor celorlalte opțiuni de terapie.
blocadă
Un blocaj poate fi considerat ca o tulburare funcțională a unui segment de mișcare (corpul vertebral cu mușchii și ligamentele înconjurătoare, precum și nervii care furnizează) care este declanșat de tulpini sau mișcări necorespunzătoare. Reflectiv, durerea duce la tensiune la nivelul mușchilor, o postură amelioratoare și mișcare incorectă sau redusă. Terapia ortopedică constă în eliminarea blocajului ori de câte ori este posibil. Acest lucru poate fi realizat prin tehnici manuale speciale, de exemplu medicul chiropractic/manual. Dacă jocul fiziologic al articulației și mobilitatea articulației sunt restabilite, tensiunea musculară și durerea vor dispărea în curând. Chiar și după deblocarea cu succes prin terapie chiropractică, simptomele pot apărea din nou dacă mișcarea incorectă se repetă în viața de zi cu zi normală. În orice caz, este important să continuați să vă mișcați și să mențineți cea mai ușoară activitate fizică posibilă, cum ar fi mersul pe jos sau înotul/mișcarea în apă. În plus, oferim fișe informative cu sfaturi și exerciții simple care vă vor ajuta să depășiți afecțiunea rapid și să preveniți reapariția durerilor de spate pe termen lung.
Disfuncție musculară, dureri de spate nespecifice
Dacă nu există blocaj, ci o stare generală de tensiune și o durere de spate nespecifică, măsuri generale, cum ar fi mișcarea pe cont propriu și aplicarea căldurii pentru relaxare și reducerea iritației printr-un tratament de injecție în piele (wheals, terapie neuronală) sau în zona mușchilor coloanei vertebrale, a articulației vertebrale (Fațetă) sau sacrul poate fi adăugat. Terapia este susținută în continuare de analgezice, precum și de antiinflamatoare și relaxante musculare. Banda terapeutică elastică specială poate obține efecte suplimentare.
Măsurile de kinetoterapie, cum ar fi aplicarea locală a căldurii folosind aer cald, fango, role fierbinți sau doar un tampon de încălzire, sunt la fel de utile ca aplicațiile curente de relaxare musculară (de exemplu, folosind curentul de stimulare Nemec sau TENS) și o poziționare specială care ameliorează presiunea asupra articulațiilor vertebrale și ligamentelor coloanei vertebrale.
În funcție de constatări, durerile de spate pot fi tratate în continuare printr-un tratament de exerciții fizioterapeutice țintit cu tracțiune în tabla de prindere și forme de antrenament pentru construirea mușchilor. De asemenea, ne putem pregăti pentru includerea în programe de prevenire a spatelui, antrenament funcțional sau sporturi de reabilitare. În plus, sunt disponibile programe suplimentare, cum ar fi programul FPZ back pentru membrii anumitor companii de asigurări de sănătate și în cazuri cronice. De asemenea, oferim asistență medicală pentru Kiesertraining și putem oferi sfaturi detaliate în acest sens.
O altă opțiune terapeutică este acupunctura, care poate duce la o bună îmbunătățire a funcției și la reducerea durerii în cazul durerilor bruște de spate cu mobilitate restrânsă, precum și a durerii cronice de spate.
Scopul tuturor măsurilor de tratament este de a atenua simptomele uneori severe cât mai curând posibil, de a restabili mobilitatea și rezistența, precum și adecvarea pentru utilizarea de zi cu zi.