Durerea la genunchi - ce să faci

Prof. Dr. Sven Ostermeier
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică

Anatomie: Acesta este modul în care articulația genunchiului este construită

Oasele articulației genunchiului suportă o sarcină mare

Articulația genunchiului, alcătuită din trei parteneri articulari - coapsă, tibie și rotula - este cea mai mare articulație din corpul uman. Deoarece trebuie să poarte o sarcină mare cu greutatea sa corporală și să fie în același timp flexibil ca o articulație importantă pentru coordonarea mersului, este foarte rezistent și în același timp are o structură motoră flexibilă. În articulație, două dintre cele mai lungi oase din corp se întâlnesc, coapsa (femurul) și tibia (tibia). Datorită pârghiei acestor oase, forțe mari acționează asupra suprafețelor articulare ale articulației genunchiului.

Cartilajul și meniscurile protejează împotriva durerilor de genunchi

Suprafețele partenerilor de articulație osoasă sunt acoperite de un strat de cartilaj care împiedică oasele să se frece direct unul împotriva celuilalt. Dacă acest strat de cartilaj este distrus din cauza osteoartritei, nu se poate regenera singur. Meniscurile în formă de semilună din interiorul și exteriorul spațiului articular servesc, prin urmare, ca tampoane suplimentare împotriva impacturilor și protejează cartilajul articular de presiunea excesivă prin mărirea suprafeței articulației.

Chiar dacă cartilajul în sine nu are senzori de durere, pierderea cartilajului articular din cauza osteoartritei duce inevitabil la dureri de genunchi. Pierderea amortizării atunci când mergeți și mișcați articulația genunchiului face ca oasele să se frece dureros unul de celălalt.

Rotula ca un transmițător de putere între picioarele superioare și inferioare

În fața articulației genunchiului se află rotula în formă de disc (rotula), care acționează ca un punct de plecare pentru mușchiul coapsei, astfel încât forța sa să poată fi transferată la articulația genunchiului. În plus, rotula protejează articulația genunchiului de influențe externe, cum ar fi impacturile. Rota permite și îngenunchierea. Este suspendat liber pe patru panglici. Acest lucru face ca rotula să fie cel mai mare os sesamoid din corpul uman: Un os sesamoid este un os care acționează ca un distanțier între tendonul mușchiului și osul, prevenind astfel frecarea dureroasă una împotriva celeilalte. Rotula este conectată la tibie prin tendonul rotulian. Legăturile din partea din față a genunchiului asigură că rotula nu alunecă din șanțul glisant din coapsă (femur).

Curelele asigură stabilitatea articulației genunchiului

În interiorul articulației, ligamentele încrucișate anterioare și posterioare se încrucișează. Împreună cu ligamentele interioare și exterioare de pe părțile laterale ale articulației, acestea asigură stabilitatea internă, astfel încât partenerii articulației osoase să nu se poată deplasa unul împotriva celuilalt.

Mobilitate netedă prin capsula articulară și lichidul sinovial

Articulația este înconjurată de capsula articulației protectoare. Lichidul sinovial produs de membrana sinovială din interiorul capsulei acționează ca un lubrifiant natural în articulație. Deoarece cartilajul articular nu este furnizat cu sânge, lichidul articular (lichidul sinovial) susține, de asemenea, nutriția cartilajului.

Care este cauza din spatele durerii de genunchi?

În funcție de cauză, durerile de genunchi pot fi resimțite foarte diferit. Ele pot apărea în față în spatele rotulei, în golul genunchiului sau în lateral. Situația în care apare durerea la genunchi oferă, de asemenea, medicului informații despre posibile cauze.

Cauzele durerii de genunchi pe baza localizării durerii:

Durere de genunchi frontal:

Displazia rotuliană (deformarea rotulei)
osteoartrita retropatelară (uzură articulară)
Sindromul vârfului rotulian (vezi Sindromul vârfului rotulian "> Genunchiul jumperului)
Dislocarea rotulei
Boala Osgood-Schlatter

Durere de genunchi în golul genunchiului:

Lacrimă în cornul posterior al meniscului
Osteoartrita genunchiului
Chistul brutarului după rănirea meniscului medial

Durerea interioară a genunchiului (medială):

Leziunea ligamentului interior
Deteriorarea meniscului
Gonartroza (osteoartrita genunchiului)
Deformitatea varoasă (picioarele arcului)
încălțăminte greșită
Supraîncărcarea genunchiului de pe arcurile arcuite

Durere de genunchi în exterior (lateral)

Leziunea ligamentului
Leziunea meniscului extern
osteoartrita genunchiului lateral (extern)
încălțăminte greșită
Valgus deformare (bate genunchii)
Piciorul arcurilor
Osteoartrita de șold cu durere radiantă până la genunchi
Genunchii alergătorului

Cauze ale durerilor de genunchi în funcție de situație

Dureri de genunchi la urcarea scărilor

osteoartrita genunchiului retropatelar (uzura articulațiilor în spatele rotulei)
Ruptura ligamentului incrucisat posterior
Deformitatea rotulei

Durerea la genunchi la îndoire și îndoire

Lacrima meniscului
Afectarea cartilajului între rotula și femur
vezi bursita). "> Bursita în zona rotulei

Dureri de genunchi după jogging

țesut conjunctiv neantrenat și cartilaj
Inflamația bursitei (bursită)
Displazia rotuliană
Obezitatea
încălțăminte greșită
Deteriorarea cartilajului
rare: boala Ahlbäck
Osteocondroza disecană

Dureri de genunchi noaptea

Structura complexă a articulației genunchiului poate provoca probleme în multe structuri diferite: ligamente, tendoane, cartilaj, meniscuri, mușchi și partenerii articulației osoase formează o unitate funcțională rezistentă și sensibilă. O tulburare dintr-un loc afectează celelalte structuri și poate deranja echilibrul întregii articulații a genunchiului.

Deci durerile articulațiilor genunchiului pot avea multe cauze diferite. Întrebările referitoare la localizarea durerii și la situația care cauzează durerea (când durerea la genunchi este cea mai gravă) îl ajută pe medic cu diagnosticul. Dacă o vătămare este de vină pentru durerea de genunchi, descrierea cursului accidentului poate oferi medicului alte indicii importante care îl vor duce la structura deteriorată.

Când trebuie să consultați un medic cu dureri de genunchi?

Următoarele simptome necesită vizita unui medic:

dureri de genunchi foarte severe, persistente
Roșeață, supraîncălzire și umflarea articulației genunchiului
Febra asociată cu durerea la genunchi
Crăpături sau crăpături în articulația genunchiului
Instabilitatea articulației genunchiului
Schimbarea formei articulației genunchiului

Durerea la genunchi este o afecțiune obișnuită: numai în Germania sunt afectate în jur de cinci până la zece milioane de persoane. Există diferite tipuri de dureri la genunchi. Doar o examinare medicală amănunțită poate determina cauzele exacte ale durerii la genunchi.

Similar cu o lampă de avertizare roșie intermitentă într-o mașină, durerea la genunchi nu este adevărata problemă: durerea la genunchi este mai probabil să fie văzută ca un semnal de avertizare util. Pe baza acestor informații, puteți identifica problemele cu specialistul în genunchi și le puteți trata adesea într-un mod simplu. Semnalul de avertizare „durere de genunchi” permite celor afectați să primească sfaturi medicale și terapie de conservare a articulațiilor în timp util. Lezarea gravă a genunchiului poate fi evitată prin terapia preventivă a genunchiului dacă pacientul îi ascultă corpul.

Dacă durerea la genunchi persistă pe o perioadă lungă de timp sau dacă există umflături severe, roșeață sau durere, ar trebui să vă clarificați simptomele de către un specialist în genunchi cât mai curând posibil. În special, durerile de genunchi care sunt independente de exercițiile fizice pe timp de noapte sau în repaus sunt un semn de avertizare pe care nu trebuie să îl ignorați.

Cum examinează medicul durerea la genunchi?

Cel mai important element de bază pentru diagnosticarea durerilor de genunchi este consultarea cu un medic. Medicul întreabă despre toate circumstanțele care ar putea fi relevante pentru dezvoltarea durerii de genunchi. Durerea de genunchi care poate fi urmărită înapoi la un accident este relativ ușor de diagnosticat, deoarece poate fi identificat un eveniment specific care a provocat durerea. În acest caz, cursul exact al accidentului este important pentru specialistul în genunchi.

Un alt indiciu important în diagnosticarea bolii de bază a genunchiului este localizarea durerii. Durerea din față a genunchiului este adesea legată de rotulă, în timp ce durerea la nivelul genunchiului sau durerea în golul genunchiului poate avea declanșatori complet diferiți.

În cazul durerilor cronice de genunchi, situația, ora din zi sau secvența de mișcare specifică în care durerea de genunchi apare cel mai frecvent este de asemenea relevantă pentru diagnostic. Dacă durerea apare mai ales noaptea sau în repaus, există adesea un proces inflamator (de exemplu, artrita reumatoidă) în spatele acesteia. În schimb, durerile de genunchi atunci când fac jogging sau exerciții fizice se datorează în principal reacțiilor de supraîncărcare (de exemplu, sindromul benzii iliotibiale = genunchiul alergătorului).

În primul rând, specialistul în genunchi cere istoricul medical (anamneză). Aceasta este urmată de examinarea fizică a pacientului. În timpul examenului de palpare, medicul acordă o atenție deosebită umflăturilor, roșeaței, punctelor sensibile în cazul sensibilității sau malpozițiilor articulației genunchiului. De asemenea, verifică mobilitatea articulației genunchiului. De asemenea, este importantă stabilitatea ligamentelor care ghidează articulația genunchiului. Un exemplu de astfel de test de stabilitate a ligamentelor este așa-numitul test de sertar, pe care medicul îl poate folosi pentru a determina o ruptură a ligamentului încrucișat.

În testul sertarului, specialistul în genunchi verifică deplasabilitatea tibiei (tibia) în raport cu osul coapsei (femur). Dacă tibia poate fi trasă înainte, probabil că există un ligament încrucișat rupt. Articulația genunchiului este apoi instabilă. © Clinica comună/Prof. Dr. Sven Ostermeier

Consultarea pacientului și examinarea clinică pentru dureri de genunchi

Istoricul medical și examinarea fizică oferă medicului indicii importante pentru posibile leziuni sau deteriorări ale articulației genunchiului. Adesea, diagnosticul de durere la genunchi este stabilit în mare măsură după examinarea clinică.

Diagnostic radiologic și imagistic pentru durerile de genunchi

În etapa următoare, trebuie efectuate deseori teste imagistice speciale, cu ajutorul cărora specialistul în genunchi își confirmă diagnosticul. Acestea includ, de exemplu, raze X, care prezintă anomalii în structurile osoase, RMN (tomografie prin rezonanță magnetică) pentru crearea unor imagini detaliate în felii ale interiorului articulației sau examinarea cu ultrasunete, care poate face, de asemenea, leziuni ale țesuturilor moi la menisci, tendoane, ligamente sau mușchi.

Inspecția articulației genunchiului în timpul artroscopiei

Întrebările speciale fac necesară, de asemenea, o artroscopie (reflecție comună). În procedura minim invazivă, specialistul în genunchi se uită direct în articulație cu o cameră mică și poate trata anumite leziuni direct.

Măsuri acute și auto-ajutor în cazul durerilor de genunchi

Desigur, nu toate tipurile de dureri de genunchi necesită vizita unui medic. În cazul leziunilor minore superficiale (de exemplu, de la o cădere la genunchi sau de o vânătăi), puteți trata și dumneavoastră singuri durerea de genunchi.

Pentru a ameliora durerile acute de genunchi, ar trebui să urmați regula PECH:

ca pauză: scoateți tensiunea de pe genunchi pentru a-l proteja.

E. la fel ca gheața: răcirea ameliorează durerea și are un efect decongestionant.

C. cum ar fi compresia: presiunea asupra articulației genunchiului poate reduce umflarea. Pune-ți un bandaj de compresie simplu format din bandaje elastice.

H Ca și înălțimea: Pentru a evita formarea lichidului tisular în articulație, ridicați piciorul.

Așa-numitele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt adesea utilizate pentru ameliorarea durerilor acute de genunchi. Acestea sunt disponibile sub formă de tablete sau geluri antialgice. Ingredientele active obișnuite sunt, de exemplu, ibuprofenul sau diclofenacul. Au efecte antiinflamatoare, decongestionante și calmante ale durerii.

Preveniti durerile de genunchi

Pentru a evita durerile de genunchi, ar trebui să luați în considerare câteva măsuri preventive. În calitate de alergător, asigurați-vă că cumpărați în mod regulat pantofi sport noi. Dacă practicați sport frecvent, ar trebui să utilizați diferite modele de pantofi pentru a evita stresul unilateral pe articulația genunchiului. De asemenea, ar trebui să purtați pantofi confortabili în viața de zi cu zi și B. Evitați tocurile înalte.

De asemenea, puteți avea greșeli existente ale picioarelor, cum ar fi arcurile arcuite, care afectează articulația genunchiului, clarificate de un specialist. În multe cazuri - de ex. B. cu lovituri de genunchi sau picioare de arc - ajustările speciale ale pantofilor sau branțurile ajută la ameliorarea părților stresate ale articulației genunchiului și previn apariția durerilor de genunchi în primul rând.

Deseori, reducerea greutății ajută și la protejarea articulațiilor. Cu cât articulația genunchiului trebuie să suporte mai puțin, cu atât este mai probabil să evitați durerile de genunchi și disconfortul articulațiilor. Sporturile ușoare pentru articulații, cum ar fi înotul sau ciclismul, vă vor ajuta să slăbiți. De asemenea, puteți susține articulația genunchiului cu exerciții de întindere și întărire fizioterapeutică. În acest fel, vă întăriți mușchii coapsei și contracarați orice scurtare a mușchilor.