Durerea obrazului, durerea obrazului; Practica de vindecare

Declanșator și terapie a obrajilor dureroși

Durerea obrază poate avea o varietate de cauze. Acestea se datorează adesea iritării sau inflamației nervilor faciali (nevralgii). Cea mai frecventă zonă a feței este nevralgia trigemenului, unde durerea provine din al cincilea nerv cranian, nervul trigemen. Se desfășoară în trei ramuri principale de pe față și poate provoca dureri foarte severe.

Cu toate acestea, mușchii masticatori, articulația temporomandibulară sau focarele de inflamație din dinți sunt adesea factorul declanșator al durerii în obraji. În plus, există fracturi și vânătăi care pot fi urmărite până la accidente. Pentru a putea începe o terapie țintită, este mai întâi necesar să găsiți cauza exactă a simptomelor.

Definiție

Durerea la nivelul feței de sub orificiul ocular, între pomeți și maxilarul inferior se numește durere obrază. Simptomele pot apărea selectiv sau extensiv, acute sau cronice. Durerea facială în obraz, care poate fi urmărită înapoi la nevralgia trigemenului, este una dintre cele mai severe experiențe de durere.

În funcție de cauză, durerea obrază poate apărea selectiv sau extensiv. (Imagine: andriano_cz/fotolia.com)

Durerea obrazului cu nevralgie

Durerea obrază poate apărea selectiv indiferent de mișcare și poziție, în zone mici, dar și în funcție de mișcările articulației temporomandibulare, astfel încât disconfortul să poată fi resimțit la deschiderea sau închiderea gurii. De asemenea, pot fi resimțite în anumite puncte din fața articulației temporomandibulare sau de-a lungul pometului.

Există niște nervi și mușchi care aleargă în jurul obraji care pot provoca dureri severe prin iritații și inflamații. Termenul medical pentru durerea nervoasă este nevralgia. Aceasta include durerea care se resimte în zona de alimentare a unuia sau mai multor nervi și este cauzată de deteriorarea acestor nervi periferici.

Nevralgia trigeminală este una dintre cele mai frecvente nevralgii. Nervul facial, nervul trigemen, care se desfășoară în trei ramuri principale ale feței, este cauza durerii. Una dintre aceste ramuri nervoase (nervul maxilar) trece în zona obrazului. Mai precis, declanșatorul durerii este nervul infraorbital. Furnizează dinții maxilarului superior și pielea feței frontale și superioare și iese printr-o gaură din maxilarul superior (foramen infraorbitale) la aproximativ trei milimetri sub ochi.

Nervul trigemen alimentează zonele faciale individuale cu sensibilitate pe de o parte, dar este, de asemenea, responsabil pentru activitatea mușchilor de mestecat și a templului. Acest nerv poate fi iritat, de exemplu, dacă un vas de sânge învecinat în partea inferioară a creierului se schimbă sau alte părți ale nervului trigeminal sunt ciupite. Uneori cauza nu poate fi clarificată în mod concludent. În alte cazuri, durerea poate fi declanșată de o altă boală subiacentă, cum ar fi scleroza multiplă sau o tumoare. Leziunile accidentale ale capului pot duce, de asemenea, la dureri nervoase.

Simptomele nevralgiei trigemenului includ dureri bruște, înjunghiate, în special superficiale pe obraz și bărbie, care pot declanșa și dureri de dinți. Crizele dureroase durează adesea doar câteva secunde și se repetă la intervale scurte de timp. De obicei, urmează o fază fără convulsii până când durerea începe din nou.

O altă cauză a disconfortului obraz poate fi zona zoster și trandafirii faciali (herpes zoster). O apărare imună slăbită, de exemplu la persoanele în vârstă, este adesea motivul pentru care virusul varicelei izbucnește din nou și provoacă simptome acute și cronice. Nevralgia extrem de neplăcută se numește nevralgia post-terapeutică a zosterului.

Durerea obrazului în disfuncția cranio-mandibulară

Disfuncția craniomandibulară se referă la plângerile mușchilor masticatori și ale articulației temporomandibulare. Durerea care apare este adesea localizată în zona obrajilor sau radiază acolo. Mușchii responsabili de închiderea gurii sunt de obicei foarte tensionați și pot provoca dureri.

Conform studiilor recente, acești mușchi au o valoare a pH-ului modificată și valori crescute pentru substanțele dureroase care ar putea fi parțial responsabile pentru dezvoltarea durerii. În plus, strângerea sau frecarea dinților în timpul zilei sau șlefuirea dinților noaptea ar putea duce la întărirea musculară. Asimetriile articulației temporomandibulare, de exemplu cauzate de dinți nealiniți sau de creștere a dinților, duc la stres neuniform asupra mușchilor și pot provoca plângeri unilaterale. În plus, dinții înșiși pot provoca disconfort, ca și în cazul focarelor de inflamație.

În migrene, durerea radiază adesea în obraji. (Imagine: Rawpixel.com/fotolia.com)

Durere în obraz cu boli subiacente

Durerea în zona obrazului apare uneori ca urmare a altor afecțiuni. De exemplu, sunt posibile infecții ale sinusurilor, probleme cu dinții și maxilarul, probleme la coloana cervicală și tensiune musculară în zona umerilor și a gâtului. În majoritatea cazurilor, la suprafață apar alte simptome specifice. Atunci durerea obrazului este doar un efect secundar.

În plus, există numeroase boli care afectează capul sau interiorul craniului. Accidentul vascular cerebral și tumorile cerebrale sunt un exemplu. Chiar și cu migrene, o parte din durere radiază în obraji. În bolile care afectează sistemul nervos central, cum ar fi scleroza multiplă, disconfortul obrazului poate apărea împreună cu alte simptome.

Cauzele menționate aici sunt doar o selecție și nu sunt potrivite pentru autodiagnostic. Un medic trebuie consultat în cazul durerii obrajilor care apare brusc și violent, persistent sau repetat sau după un accident.

diagnostic

Pentru a depista cauza simptomelor, medicul va clarifica mai întâi când și unde apar exact acestea. Alte simptome pot indica, de asemenea, o boală de bază. Dacă durerea din obraz apare brusc sau ca urmare a unui anumit stimul precum spălarea dinților sau situații stresante, acest lucru poate indica nevralgia trigemenului. Dacă cei afectați simt disconfortul mai ales atunci când mestecă, este posibil să existe o problemă cu dinții sau articulația temporomandibulară.

Pe lângă palparea zonei obrajilor, pot fi necesare și alte examinări, cum ar fi raze X și RMN. În funcție de cauză, sunt consultați medici din diverse discipline, cum ar fi stomatologi, ortodontiști, specialiști în urechi, nas și gât, ortopezi, neurologi și internați.

Opțiuni de tratament pentru durerea obrazului

Terapia pentru durerea obrazului depinde de cauza acesteia. În cazul unei defecțiuni la nivelul ATM, o atelă specială pentru mușcături sau mici corecții ale poziției mușcăturii împreună cu exerciții adecvate sunt adesea suficiente pentru a atenua simptomele. Intervențiile mai complexe se efectuează de obicei numai dacă toate celelalte măsuri au fost epuizate sau numai o astfel de intervenție poate rezolva disfuncția.

Când tensiunea musculară este declanșatorul, terapia fizică, terapia manuală și tehnicile de relaxare musculară pot oferi ușurare. Există, de asemenea, opțiunea de stimulare nervoasă electrică prin piele pentru a relaxa mușchii.

Medicamentul este de obicei utilizat pentru durerile nervoase, cum ar fi nevralgia trigeminală, cu condiția să nu existe o boală de bază. Deoarece analgezicele nu sunt eficiente în atacurile de durere recidivante, celor afectați li se administrează adesea așa-numitele medicamente anti-epileptice, care sunt utilizate în principal în tratamentul epilepsiei și previn atacurile de durere prin influențarea excitabilității și conductibilității tractelor nervoase. În cazurile severe, poate fi utilă și o operație, în care ameliorarea nervului iritat sau sub presiune sau întreruperea căii durerii este în prim-plan.

Dacă tensiunea este motivul durerii în obraz, terapia manuală poate fi foarte utilă. (Imagine: georgpfluegl/fotolia.com)

Intervențiile chirurgicale pot fi, de asemenea, necesare pentru tumori, fracturi sau uneori scleroză multiplă.

Medicină naturală pentru durerea obrazului

Conceptul de tratament al osteopatiei, care a fost fondat de medicul american Arthur Taylor Still, include factori și relații suplimentare în diagnosticul care pot influența zona obrazului, dar de multe ori nu sunt luați în considerare în medicina convențională. Ca parte a examinării inițiale, sunt incluse plângeri, cum ar fi tensiunea gâtului, durerea la tâmplă, durerea de frunte sau durerea de șold și, dacă este necesar, tratate. Acest lucru este util deoarece influențează statica generală a corpului.

În funcție de cauză, pot fi folosite și remedii naturale, care sunt utilizate fie în plus, fie ca alternativă la medicina convențională. De exemplu, cuișoarele au fost folosite ca remediu dovedit la domiciliu pentru durerea de dinți de secole, deoarece ingredientele lor au un efect analgezic. În plus, acestea ar trebui să aibă un efect antiviral și, în special, împotriva virusurilor herpetice.

Dacă durerea obrazului se datorează unei inflamații la nivelul gurii, puteți face gargară cu mușețel sau salvie, deoarece se spune că ambele au efecte antiinflamatorii. (nu, ultima actualizare la 7.3.2018)

Informații despre autor și sursă

Acest text corespunde cerințelor literaturii medicale, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.

Daniel R. Reissmann: Terapia disfuncțiilor craniomandibulare, stomatologie up2date 2017; 11 (02): 179-202, DOI: 10.1055/s-0042-116618, Georg Thieme Verlag, (accesat la 28 august 2019), thieme
Kenneth M. Kaye: Herpes zoster (zona zoster; ganglionită acută posterioară), Manual MSD, (accesat la 28 august 2019), MSD
Thomas Lenarz, Hans-Georg Boenninghaus: ORL, Springer-Verlag, ediția a 14-a 2012

Notă importantă:
Acest articol este doar pentru orientare generală și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic.