Dureri de gât - Tulburări osoase, articulare și musculare - Manual MSD pentru adult
, MD, Spitalul de Chirurgie Specială
Alături de durerile de spate, durerile de gât sunt un motiv foarte frecvent pentru consultarea medicală. Durerea rezultă de obicei din probleme cu sistemul musculo-scheletic, și anume coloana vertebrală, inclusiv oasele care o alcătuiesc (vertebre) și mușchii și ligamentele care o susțin. Unele tulburări provoacă doar dureri de gât. Alte tulburări pot provoca dureri de spate și gât. Uneori, durerile de gât se datorează unei afecțiuni, cum ar fi meningita, care nu implică sistemul musculo-scheletic.
Flexibilitatea gâtului îl face susceptibil la uzură și la leziuni, cum ar fi biciuirea. Gâtul își asumă și rolul esențial de susținere a capului. Postura proastă o face mai dificilă. Astfel, durerile de gât, ca și durerile de spate, sunt frecvente și din ce în ce mai mari odată cu vârsta. Pentru dureri în partea din față a gâtului, vezi Durere în gât.
Partea coloanei vertebrale situată în gât se numește coloana cervicală. Este alcătuit din șapte vertebre, separate de discuri din material gelatinos și cartilaj. Coloana vertebrală conține măduva spinării. Nervii spinali ies din măduva spinării prin spații între vertebre pentru a se conecta cu toți nervii corpului. Partea nervului spinal cea mai apropiată de măduva spinării se numește rădăcină. Mușchii și ligamentele din gât susțin coloana vertebrală.
Durerile de gât pot implica leziuni ale oaselor, mușchilor, discurilor sau ligamentelor, dar durerea poate fi cauzată și de deteriorarea nervilor sau a măduvei spinării. Rădăcina unui nerv spinal poate fi stoarsă în momentul rănirii coloanei vertebrale, provocând durere și uneori slăbiciune, amorțeală și furnicături într-un braț. Compresia măduvei spinării poate provoca amorțeală și slăbiciune la ambele brațe și ambele picioare și, uneori, pierderea controlului vezicii urinare (incontinență urinară) și a intestinului (incontinență fecală).
Cauze
Majoritatea tulburărilor care cauzează dureri de spate inferioare provoacă, de asemenea, dureri de gât și afectează cel mai mult coloana vertebrală, țesuturile care o susțin sau ambele.
Cauze comune
Cauze frecvente ale durerilor de gât
Stenoza coloanei vertebrale cervicale
Leziuni musculare și ligamentare
spasme ale mușchilor cervicali sunt frecvente și pot apărea spontan sau ca rezultat chiar al leziunilor minore.
În spondiloza cervicală, vertebrele din gât și discurile dintre ele se deteriorează, de obicei din cauza osteoartritei. Drept urmare, nervii care apar prin vertebre pot fi ciupiți. Uneori, canalul spinal este îngustat (stenoza coloanei vertebrale cervicale) și măduva spinării este comprimată.
stenoza coloanei cervicale descrie starea în care spațiul din canalul spinal devine mai îngust. În coloana vertebrală la nivel cervical, aceasta determină compresia sacului tecal, adesea a măduvei spinării și/sau a rădăcinilor sale nervoase. Cauza obișnuită este o combinație de osteoartrita, degenerarea discului și îngroșarea țesuturilor moi din gât.
O hernie de disc poate provoca dureri de gât. Discurile dintre fiecare dintre vertebre au un strat exterior de cartilaj (țesut dur, fibros) și o parte interioară moale, ca gelatina. Dacă un disc este ciupit în mod repetat între două vertebre, stratul exterior se poate sparge (rupe) și poate provoca durere. Interiorul discului poate ieși prin fisură (hernie). Hernia de disc poate apăsa pe rădăcina nervului spinal adiacent sau chiar îl poate răni. Rar, discul poate comprima măduva spinării.
De leziuni poate apărea în timpul activităților de rutină (de exemplu, ridicarea ceva, exerciții fizice, mișcare neașteptată) sau ca rezultat al traumei, cum ar fi o cădere sau un accident de circulație. Adesea, nici o structură specifică deteriorată nu este identificată cu testele imagistice, dar medicii presupun că au fost afectați anumiți mușchi și/sau ligamente.
Fibromialgia este o cauză frecventă a durerii, uneori la nivelul gâtului. Această tulburare induce dureri cronice difuze în mușchi și alte țesuturi moi, în zone din afara regiunii cervicale.
Cauze mai puțin frecvente
Cauze mai puțin frecvente și grave ale durerilor de gât
O ruptură în căptușeala unei artere cervicale (disecție)
O tumoare a coloanei vertebrale sau infecția coloanei vertebrale
Infarct miocardic sau angină pectorală (durere în piept datorită alimentării inadecvate a sângelui la nivelul mușchiului cardiac
Torticolisul spasmodic este, de asemenea, o cauză mai puțin frecventă și mai puțin gravă decât unele altele. Acesta este un tip sever de spasm al unui anumit mușchi cervical care determină înclinarea și răsucirea capului într-o poziție anormală. Uneori, spasmele sunt ritmice, provocând mișcări bruște ale capului. Cauza poate fi necunoscută sau din cauza anumitor medicamente sau tulburări ereditare.
Examinare fizică
Următoarele informații pot ajuta oamenii să decidă dacă este necesară o examinare fizică și cum să efectueze o astfel de examinare. În timpul examinării sale clinice, medicul încearcă mai întâi să identifice posibile afecțiuni grave.
Semne de avertizare
La o persoană cu dureri de gât există anumite semne care ar trebui să vă atragă atenția. Pentru a ști:
Pierderea forței sau sensibilității la nivelul brațelor și picioarelor, posibil un simptom al afectării nervilor
Letargie sau confuzie
Transpirație bruscă sau dificultăți de respirație
Durerea este declanșată sau agravată de efortul fizic
Când să consultați un medic
O persoană care are semne de avertizare sau dificultăți sau durere la înghițire ar trebui să se adreseze imediat unui medic.
Dacă o persoană fără semne de avertizare are dureri severe (mai ales dacă nu este ameliorată de paracetamol sau de un medicament antiinflamator nesteroidian [AINS]), ar trebui să se prezinte la un medic în decurs de aproximativ o zi.
Alții pot aștepta câteva zile sau își pot apela medicul pentru a întreba când să le vadă.
Ce face doctorul
Medicii întreabă mai întâi despre simptomele persoanei și istoricul medical. Medicul efectuează apoi un examen clinic. Ceea ce găsește în timpul unui examen fizic și analizei istoricului sugerează adesea o cauză, precum și teste care trebuie efectuate (unele cauze și caracteristici ale durerii de gât).
Examenul fizic se concentrează pe coloana vertebrală și sistemul nervos (examen neurologic) pentru a căuta orice semne de comprimare a măduvei spinării sau a unei rădăcini nervoase. Semnele de compresie a rădăcinii nervoase includ slăbiciune musculară, reflexe anormale (testate prin atingerea tendoanelor din jurul cotului și încheieturii mâinii), sensibilitate scăzută în alte părți ale corpului, altele decât capul, incapacitatea de a urina sau altfel incontinența urinară sau incontinența fecală. Medicul poate cere persoanei să efectueze anumite mișcări ale gâtului.