Dureri de spate - raze X fără beneficii - sănătate
Știri actuale în Süddeutsche Zeitung
Bord
economie
Munchen
Cultură
societate
Cunoştinţe
Dureri de spate: raze X inutil
O radiografie a coloanei vertebrale nu are avantaje pentru durerile de spate. Cu toate acestea, numărul de înregistrări este în continuă creștere - și pentru că pacienții sunt mai mulțumiți când pot obține o imagine.
Nu ar trebui să-ți faci o poză. Acesta ar fi un motto bun pentru mulți medici atunci când vin la pacienții cu dureri de spate. Realitatea este diferită. Durerea lombară este cel mai frecvent motiv pentru vizitarea unui medic în Germania. Dacă durerea nu mai este suportabilă, medicul face de obicei mai întâi o fotografie a coloanei vertebrale. Acest lucru contrazice recomandările societăților medicale. „Imaginea de rutină este respinsă în unanimitate”, se spune succint în Ghidul național de îngrijire pentru durerea de spate. O excepție este durerea de spate, care este asociată cu paralizia vezicii urinare sau rectale, care duce la deficite neurologice severe la nivelul picioarelor sau dacă se suspectează o tumoare.
Majoritatea imaginilor nu îmbunătățesc diagnosticul sau tratamentul
„Tendința către înregistrări din ce în ce mai multe pentru problemele de spate este neîntreruptă”, spune Marcus Schiltenwolf, șeful terapiei durerii la secția de ortopedie de la Spitalul Universitar Heidelberg. "Pacienții nu beneficiază de acest lucru." Diagnosticul lanțului osos la pacienții cu dureri de spate necomplicate nu devine mai precis și tratamentul nu este mai specific. O serie de studii arată că pacienții nu se simt mai bine și prognosticul lor nu se schimbă dacă suportă raze X sau imagistica prin rezonanță magnetică. Dar, deși această perspectivă a fost răspândită de ani de zile, imagistica continuă să crească, așa cum arată datele de la cabinetele de contabilitate ale spitalelor și asociațiile medicilor legali din asigurările de sănătate. „Doar între 2004 și 2008, numărul de imagini cu raze X și rezonanță magnetică a crescut cu 88%”, spune ortopedul Schiltenwolf. „Această evoluție continuă neîntreruptă până în prezent”.
Medicul Heidelberg dă vina pe două aspecte: credința în tehnologie a medicilor și a pacienților, care merge mână în mână cu faptul că o imagine este mai de încredere decât toate asigurările medicilor. Nu există niciun alt domeniu al medicinii în care există diferențe atât de mari între starea de sănătate și rezultatele: o persoană are dureri insuportabile, dar coloana vertebrală arată grozav. Următoarea persoană nu are plângeri, chiar dacă radiografia ar sugera altfel.
În plus, sondajele au arătat că pacienții sunt mai mulțumiți când au o radiografie și apoi o alta de verificat. „Acest lucru nu este necesar din punct de vedere medical, dar acesta este modul în care pacienții sunt transformați în clienți”, spune Schiltenwolf. "Bolnavul se simte bine și medicul se simte bine și el, pentru că și-a mulțumit pacienții. Așa se leagă reciproc."
Pacienții sunt mai fericiți când se fac înregistrări. Deși nu funcționează
Un studiu actual în jurnalul comercial Jama arată că înregistrările sunt de obicei inutile chiar și la pacienții mai în vârstă cu dureri de spate (vol. 313, p. 1143, 2015). Până în prezent, medicii au presupus de la vârstnici că razele X și altele asemenea sunt mai justificate pentru ei, deoarece la tumorile în vârstă, inflamația și alte afecțiuni amenințătoare se manifestă mai întâi inițial cu dureri la nivelul spatelui.
Cu toate acestea, în cazul a peste 5000 de participanți, sa constatat că cei a căror coloană vertebrală a fost radiografiată sau examinată cu rezonanță magnetică într-un stadiu incipient nu au beneficiat. „Vârstnicii care au venit la medic cu dureri de spate și au fost supuși imagisticii nu s-au descurcat mai bine un an mai târziu decât grupul fără radiografie sau imagistică prin rezonanță magnetică”, spune Jeffrey Jarvik, care a condus studiul.