Dureri de spate și dureri de spate la nivelul coloanei lombare (sindrom lombar)

Partea inferioară a spatelui (coloana lombară) este cel mai frecvent afectată de dureri acute de spate (lumbago) sau dureri cronice de spate (Dureri lombare) afectat. De obicei pot fi observate semne de uzură sau modificări degenerative la nivelul coloanei lombare. Influențele psihosomatice, tensiunea sau tulburările metabolice pot fi considerate ca fiind cauza durerii de spate doar dacă examinarea imagistică (cu raze X și RMN) nu prezintă modificări structurale.

Cauze ale durerii de spate (sciatică lombară)

Vertebrele lombare, în special cele 4 și 5 vertebre lombare (L4/L5), sunt cele mai încărcate vertebre din coloana vertebrală. în consecință, acestea sunt cel mai frecvent afectate de degenerare (osteoartrita) și dureri de spate. În plus față de uzura coloanei vertebrale și a articulațiilor fațetei, situația mușchilor din jurul spatelui, glutei (fese) și zona coapsei este decisivă pentru dezvoltarea durerilor de spate. Prin urmare, stresul în familie și la locul de muncă este în mod special asociat cu durerile de spate.

Examinarea și diagnosticarea durerii lombare?

Deosebit de remarcate sunt durerile locale la nivelul spatelui inferior. Dacă durerea radiază în zona coapsei, chirurgul ortopedic vede dovezi ale unui posibil blocaj al nervilor. Acest bloc nervos poate fi declanșat, de exemplu, printr-o hernie de disc sau degenerare a corpurilor vertebrale cu formarea proceselor osoase (osteofite sau spondilofite).

Eșecurile neurologice, cum ar fi amorțeala bruscă, senzația de arsură, știfturile și acele, slăbiciunea musculară, tulburările de mișcare până la paralizie, incontinența (slăbiciunea vezicii urinare) și defecația intestinului sunt destul de sigure că indică afectarea nervilor.

Dacă se suspectează modificări degenerative și uzura coloanei vertebrale, medicul poate confirma constatările cu proceduri imagistice (raze X și RMN). Discurile herniate pot fi prezentate foarte precis cu ajutorul RMN-ului.

Tratamentul durerilor de spate

Ca și în cazul tuturor bolilor coloanei vertebrale, tratamentul conservator este, de asemenea, în prim plan pentru durerile lombare și este de obicei suficient. Terapia prin efort, relaxarea și întărirea mușchilor și aplicațiile din terapia fizică (căldură, frig, vibrații) au un efect benefic asupra durerilor de spate și permit, de obicei, o viață fără durere, cu o atenție constantă.

Tratamentul herniei de disc lombar

Sindroame radiculare nervoase lombare

Radiația durerii de spate la picior
Amorțeală locală (sindromul pantalonilor)
Tulburare rectală
Tulburarea vezicii urinare
Reflexul tendonului rotulian a scăzut
Reflexul tendonului lui Ahile a scăzut
Malpoziție scoliotică legată de durere
Slabiciune musculara
Reflecții asimetrice

Cu toate acestea, simptomele și deficiențele neurologice severe sunt amenințătoare și necesită de obicei o îndepărtare rapidă a blocului nervos printr-o operație pe discul intervertebral (decompresie prin nucleotomie). În timpul acestei operații, presiunea asupra nervilor este ameliorată prin îndepărtarea substanței discului scurs. Dacă nervul este ușurat, poate fi prevenită deteriorarea permanentă a herniei de disc.

Simptomele de paralizie și durere se diminuează apoi rapid. Chiar și după decompresia chirurgicală a discului (nucleotomie), este necesară o acumulare fizioterapeutică a mușchilor și a posturii pentru a oferi pacientului un prognostic bun pe termen lung și pentru a preveni recăderile.