Echinococoză chistică; Infecția cu Echinococcus granulosus - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul

E. granulosus, tenia câinelui mic, este o tenie lungă de 0,4-0,7 cm (Cestoda) cu scolex bifat, este formată de obicei din 3 (2-6) membre (proglotide). Acestea conțin un uter cu pungi laterale care, când sunt coapte, găzduiesc până la 1.500 de ouă. Legăturile de capăt umplute și mature se detașează de vierme și sunt excretate cu fecale. După ce ouăle sunt ingerate pe cale orală de către gazda intermediară, se formează larve, care de regulă ajung la ficat ca hematogeneză, dar ajung și la plămâni și foarte rar la alte organe și rămân acolo. Se formează un chist (hidatidă) care este delimitat de o capsulă de țesut conjunctiv și poate atinge un diametru de câțiva decimetri. Peretele chistului este format din mai multe straturi - un strat exterior de țesut conjunctiv format de gazdă, o membrană laminată (cuticula) și un strat germinal. Din stratul de germeni se dezvoltă muguri (capsule de puiet), în care se dezvoltă protoscolicile (structurile capului).

infecția

Patogen

E. granulosus este distribuit în întreaga lume. În Europa mai ales în țările mediteraneene și în Balcani, unde creșterea ovinelor are o mare importanță. Cu greu mai există infecții în Germania. Marea majoritate a bolilor apar probabil la migranții care s-au infectat în țările lor de origine. Sunt posibile și infecții de la câinii importați. Bolile turistilor care se infectează în timp ce călătoresc în zone endemice sunt rare.

Gazda principală a E. granulosus este câinele, rareori pisica. După ce au mâncat interiorul care conține larve crude, tenii adulți se dezvoltă la câine. Rumegătoarele (în special ovine, bovine) servesc drept gazde intermediare. Ingeră ouă în timp ce pășunează pe pășuni contaminate. În Polonia, porcii au fost identificați ca gazdă intermediară pentru E. granulosus. Ca o gazdă falsă, oamenii pot fi atacați cu stadiul larvar.

De asemenea, interesant

Rotavirusurile (rota, latină = roată) sunt principala cauză a intestinelor nosocomiale la nou-născuți și copii mici.

Etiopatogenie

Posibile modalități de transmitere a parazitului prin ouăle excretate cu fecalele gazdei principale sunt contactul direct (blana gazdei principale), infecțiile cu frotiuri, manipularea solului contaminat sau ingestia de alimente contaminate. Există un risc de infecție, în special în zonele cu endemism ridicat, unde există un contact strâns cu gazda principală (câine) în condiții igienice slabe. Larvele eclozează în intestin și ajung la ficat prin vena portă și de acolo și alte organe precum plămânul.

Perioada de incubație este variabilă și poate varia de la câteva luni la mulți (10-20 de ani) ani.

Nu există contagiune de la persoană la persoană. Materialul chirurgical nu este infecțios.

manifestare

Toate grupele de vârstă sunt afectate de echinococoză chistică, inclusiv copii mici, copii și adolescenți.

Tablou clinic

Curs clinic variabil. Depinde de localizarea chisturilor, de mărimea lor și de reacția inflamatorie a gazdei. Tabloul clinic se caracterizează prin chisturi cu creștere lentă (în special în ficat și plămâni), care pot rămâne fără simptome timp de câțiva ani și pot deveni simptomatice numai prin creșterea în masă, infecția bacteriană secundară a chisturilor, fistulele cistobiliare sau bronșice sau reacțiile anafilactice după ruperea chisturilor. . Majoritatea pacienților afectează un singur organ.

Cele mai frecvente chisturi se găsesc în ficat (70%) și plămâni (20%). Chisturile hepatice mai mari pot fi resimțite ca rezistență în abdomenul superior drept. Durerea abdominală este adesea primul simptom. Comprimarea căilor biliare și transferul conținutului de chist prin fistule cistobiliare în căile biliare duc la obstrucție biliară, posibil însoțită de colangită. Scurgerea lichidului hidatic dintr-un chist poate duce la reacții alergice ușoare și șoc anafilactic.

Echinococoza secundară poate rezulta, de exemplu, din scurgerea de lichid hidatic în cavitatea pleurală sau peritoneală. Simptomele clinice ale localizărilor rare ale chisturilor (inclusiv cerebrale, spinale, cardiace, osoase) sunt legate de organe și diverse.

Remisiile fără tratament sunt adesea observate și arată natura benignă a acestei boli, atâta timp cât nu este prezentă niciuna dintre constelațiile de risc enumerate mai sus.

laborator

IHA, ELISA, IFT și Western Blot pentru detectarea anticorpilor (vezi mai jos Echinococcus spp.). Diferențierea serologică a E. granulosus și E. multilocularis este posibilă cu benzi specifice în Western Blot și într-un test ELISA specific. Un rezultat serologic negativ nu exclude o boală.

histologie

Diagnosticul se poate face histologic din material chirurgical și microscopic din material pentru puncție (protoscolici, căpușe). Puncțiile de diagnostic pot fi efectuate numai ținând cont de măsuri speciale de precauție (vezi și sub terapie).

diagnostic

Este foarte dificil să puneți un diagnostic în stadiile incipiente ale bolii. Diagnosticul mai presus de toate prin intermediul procedurilor de imagistică (sonografie, CT, MRT). Stadializarea bazată pe ultrasunete este un instrument extrem de util pentru diagnostic, decizii de terapie și evaluarea progresului. Serologie (vezi mai jos serologia echinococică)

Diagnostic diferentiat

Chisturi disontogenetice, tumori benigne și maligne, abcese, tuberculoză, echinococoză alveolară.

terapie

Tratamentul în centrele desemnate are sens. Există mai multe opțiuni terapeutice, în funcție de tabloul clinic și de stadiul chistului:

  • Strategie de urmărire și așteptare pentru chisturi inactive care nu cauzează probleme funcționale.
  • Tratament medicamentos unic cu albendazol (cu controale însoțitoare).

  • În cea mai frecventă manifestare, chisturile ficatului prin endocistectomie și omentoplastie sau cu proceduri de rezecție. Albendazolul este utilizat perioperator.
  • Puncție-Aspirare-Injecție-Reaspirare (PAIR), prin care injectarea substanței sterilizante (alcool 95%) se efectuează numai după excluderea în siguranță a fistulelor cistobiliare (vezi mai sus). Albendazolul este utilizat pentru tratamentul periintervențional.

Sfaturi)

Conform secțiunii 7 (3) IfSG, RKI va primi dovezi directe sau indirecte ale Echinococcus sp. neraportat după nume. Rapoartele trebuie trimise către RKI în cel mult 2 săptămâni după ce au luat cunoștință.

Articole recomandate

După administrarea olmesartanului, un inhibitor al receptorului AT1, pot apărea deseori efecte secundare, cum ar fi infecții respiratorii.