Ecografie mamară (sonografie mamară) DocMedicus Gesundheitslexikon

Sonografia mamară (Sinonime: ecografie mamară; examinare ecografică mamară) este o examinare recunoscută din punct de vedere medical și științific a glandei mamare utilizând unde cu ultrasunete. Este folosit pentru a diagnostica modificările țesutului glandelor mamare.

mamară

Procedura este utilizată pentru depistarea precoce a tumorilor mamare maligne (maligne) și diagnosticarea modificărilor mastopatice la nivelul sânului feminin. O multitudine de procese de remodelare proliferativă sau degenerativă a parenchimului glandei mamare (țesutul glandei mamare) se numește mastopatie, ale cărei cauze sunt diverse .
În plus față de examinarea sonografică a sânului, ecografia mamară include întotdeauna o examinare a axilei (axila).

Notă: În actualul „ghid S3 german pentru depistarea precoce, diagnosticarea, terapia și îngrijirea ulterioară a cancerului de sân” din septembrie 2018, se subliniază: „Utilizarea sistematică a sonografiei nu poate fi recomandată ca singură metodă de depistare precoce a cancerului de sân”.
Mai mult: „Ca parte a diagnosticului suplimentar suplimentar, utilizarea sonografiei poate duce la o creștere a sensibilității, în special la femeile cu risc crescut de cancer de sân,

Indicații (domenii de aplicare)

Sonografia mamară este Recomandat ca parte a diagnosticului complementar:

  • Detectarea și prevenirea precoce - în special pentru pacienții cu risc crescut de cancer mamar:
    • dacă rudele apropiate - mama, surorile, mătușile - au cancer mamar
    • Femeile cu mutație BRCA (palpare și sonografie medicală bianuală, precum și imagistică prin rezonanță magnetică anuală (RMN))
    • densitate mamografică ridicată a corpului glandular
    • la pacienții cu mastopatie
    • în caz de lipsă de copil - de 1,5 până la 2,3 ori riscul de cancer mamar

Contraindicații (contraindicații)

Datorită undelor sonore utilizate, sonografia mamară este absolut lipsită de efecte secundare și inofensivă și poate fi repetată de câte ori este necesar. Trebuie doar să acordați atenție unei suprafețe intacte a pielii pentru a nu provoca dureri sau contaminarea rănilor mai mari.

Înainte de examinare

Ecografia mamară este întotdeauna precedată de o anamneză (luarea istoricului medical), în special cu accent pe istoricul familial, precum și un examen clinic al sânului. Medicul examinator evaluează forma sânilor și caută eventualele nereguli vizibile. În plus, o palpare orientativă (scanare) a sânului este o parte obligatorie a examinării. O modificare a structurii sau z. B. puterea țesutului mamar poate fi adesea deja determinată. Atât examenul clinic, cât și sonografia se efectuează întotdeauna pe ambii sâni și pe ambele axile.

Procedura

În timpul sonografiei, pacientul se întinde pe spate, cu ambele mâini în spatele sau deasupra capului.

Ecografia mamară se efectuează folosind unde ultrasunete care diferă de sunetul normal prin faptul că au o frecvență de vibrație diferită. Sunt utilizate sonde liniare de bandă largă de înaltă rezoluție cu o frecvență de cel puțin 7,5 M Hz. Undele ultrasonice sunt reflectate înapoi la limitele diferitelor țesuturi ale corpului și făcute vizibile pe un ecran. Procedura se numește sonografie în modul B (modul B; B pentru modularea luminozității; sonografie în scanare B), iar tonurile de gri sunt reproduse ca o imagine bidimensională. În plus, se folosește de obicei un Doppler color. Aceasta poate înregistra măsurători ale fluxului de sânge în vasele de sânge, prin care se pot obține informații despre abundența vasculară și, astfel, di gneitatea unui nodul (comportamentul biologic al tumorilor; adică dacă acestea sunt benigne (benigne) sau maligne (maligne)). Abundența vasculară a unui nod este prezentată ca un semnal codat de culoare.

În timpul examinării, un gel limpede, care conține apă, este aplicat pe sân pentru a optimiza transmisia undelor cu ultrasunete în țesutul mamar și din nou înapoi. Traductorul este deplasat peste piept cu o presiune ușoară. Asigurați-vă că traductorul este ținut vertical. În plus față de evaluarea modificărilor de suprafață mare în țesutul mamar, cum ar fi B. în mastită (inflamația sânilor), detectarea așa-numitelor constatări focale: Aceasta se referă la țesutul conjunctiv sau modificările chistice care diferă de restul țesutului mamar, pot fi delimitate și circumscrise și prezentate în două niveluri. Există numeroase criterii pentru evaluarea acestor constatări focale care pot vorbi pentru descoperiri benigne (benigne) sau maligne (maligne). Unele criterii sunt enumerate mai jos ca exemple:

De îndată ce se constată o constatare, acest lucru trebuie făcut de către examinatorul z. B. să fie documentat printr-o imprimare a imaginii cu ultrasunete. Fiecare descoperire focală vizibilă sau tumoare palpabilă trebuie examinată prin intermediul unei evaluări histologice (Bio ps ie), cu excepția cazului în care a fost documentată și a fost deja clarificată. O constatare sonografică în combinație cu o constatare palpabilă (palpabilă) este de obicei urmată de o examinare mamografică.

Avantajele sonografiei mamare față de mamografie

  • Evaluabilitate foarte bună a țesutului glandular dens - de exemplu. B. la femeile tinere sau femeile aflate în postmenopauză care primesc terapie hormonală
  • Poate fi repetat ori de câte ori este necesar, fără ezitare; În plus, o ecografie mamară suplimentară va:
    • sensibilitatea limitată (procentul pacienților bolnavi la care boala este recunoscută prin aplicarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) la mamografie a crescut la o „densitate mamografică ridicată (ACR III și IV) [5]
    • Tumori detectate într-o etapă anterioară; majoritatea (78%) dintre tumorile găsite numai la ultrasunete au fost invazive și ganglionii limfatici negativi [4]
  • Evaluarea dinamică („în timp real”) a modificărilor țesuturilor
  • Posibilitatea de a interveni - de ex. B. biopsia cu ac subțire vizată sub control cu ​​ultrasunete
  • Proces blând, cu radiații reduse
  • Diferențierea foarte bună între diferite structuri tisulare - facilitează diagnosticul tumorii, printre altele

Avantajele mamografiei față de ecografia mamară

  • Metodă de screening stabilită pentru depistarea precoce a cancerului de sân
  • Standardizare foarte bună
  • Spre deosebire de sonografia mamară, calitatea implementării procedurii nu depinde în primul rând de abilitățile și experiența examinatorului.
  • Calitatea procedurii nu este la fel de dependentă de dispozitiv ca la ultrasunetele mamare.
  • Reprezentarea fiabilă a așa-numitului micro-var, care poate fi un indicator important al unei boli maligne a glandei mamare.

Mai multe informatii

  • O evaluare a 6.000 mamografii în combinație cu ultrasunete mamare la aproape 3.400 femei comparativ cu 15.000 femei cu aproximativ 30.000 mamografii fără ecografie mamară suplimentară a condus la următoarele rezultate: Rata de detectare a cancerului a fost similară cu 5,4 față de 5,5 la 1.000 înregistrări în ambele grupuri de studiu. Acest lucru s-a aplicat, de asemenea, la rata intervalului de cancer de 1,5 față de 1,9 la 1.000 de internări [7].

Beneficiul dvs.

Ecografia mamară este o procedură complementară de diagnostic sigură și valoroasă.

Astfel, bolile maligne pot fi identificate și tratate în timp util.

  1. Madjar H: Carte de curs Mammasonographie: Un atlas didactic în conformitate cu liniile directoare ale DEGUM și KBV. Georg Thieme Verlag 2011
  2. Kreienberg R, Ludwig H: 125 de ani ai Societății germane pentru ginecologie și obstetrică. Springer Verlag 2011
  3. Fiul C: Lista de verificare a sonografiei în ginecologie și obstetrică. Georg Thieme Verlag 2001
  4. Ohuchi N și colab.: Sensibilitatea și specificitatea mamografiei și a ultrasonografiei adjuvante pentru depistarea cancerului de sân în Japonia Strategic Anti-Cancer Randomized Trial (J-START): un studiu controlat randomizat. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00774-6
  5. Ghidul S3: depistarea precoce, diagnosticul, terapia și îngrijirea de urmărire a cancerului de sân. (Număr de înregistrare AWMF: 032-045OL), august 2019 versiune scurtă versiune lungă
  6. Katz B și colab.: Prezicerea dimensiunii tumorii mamare pentru planificarea preoperatorie: Care modalitate de imagistică este cea mai bună? Breast J 2016, online 9 septembrie. doi: 10.1111/tbj.12680
  7. Lee JM și colab.: Performanța ultrasonografiei de screening ca adjuvant la mamografia de screening la femeile din spectrul riscului de cancer mamar. JAMA Intern Med. Publicat online 18 martie 2019. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.8372

  1. Ghidul S3: depistarea precoce, diagnosticul, terapia și îngrijirea de urmărire a cancerului de sân. (Număr de înregistrare AWMF: 032-045OL), august 2019 versiune scurtă versiune lungă