Eczema - cunoștințe de specialitate

Eczema (Engl. Eczema) este o boală inflamatorie a pielii neinfecțioasă cu tendința de a deveni cronică. Uneori, termenul de eczemă este echivalat cu „dermatită” (inflamație a pielii) (în special în limbajul anglo-american). Cu toate acestea, termenul de dermatită cuprinde o gamă mai largă de afecțiuni inflamatorii ale pielii.

eczema

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Simptome

Eczema este asociată cu diferite forme ale următoarelor simptome ale pielii:

  • Înroșirea pielii,
  • Asprimarea reliefului pielii (lichenificare),
  • Blister,
  • Strălucind,
  • Keratinizare excesivă (hiperkeratoză) și descuamare („dermatită seboreică”, adesea pe cap, „măcinat” sau „gneis cap” la bebeluși),
  • Formarea crustelor,
  • mâncărime.

Simptomele pielii apar adesea în etape și pot prezenta diferite grade de maturitate (înroșire - vezicule - scurgere - cruste). O funcție de barieră redusă a pielii, în special în cazul eczemelor plângătoare, promovează suprainfecțiile bacteriene, în special prin Staphylococcus aureus. La rândul său, aceasta duce la o creștere a pH-ului și la activarea reacțiilor inflamatorii [1] .

O manifestare cu scalare excesivă se numește eczeme seboreice desemnat. Poate apărea la copii în special pe scalp și poate fi confundat cu capacul leagănului (vezi și sub neurodermatită).

Forme de eczeme

  • Eczema atopică (dermatită atopică), cunoscută și sub numele de neurodermatită (vezi aici),
  • eczeme de contact alergice (dermatită alergică de contact, DCA): declanșată de contactul cu alergeni din mediu (substanțe naturale), de ex. B. cu părți de plante sau păr de animale,
  • eczeme toxice de contact (Eczeme de contact iritante, ICD): declanșat de influența frecventă (cronică) a substanțelor toxice iritante pentru piele (de exemplu, ioni metalici de cobalt, crom, nichel, paladiu), îngroșarea pielii este tipică.

Diagnostic

Eczema atopică este de obicei evidentă din istorie și din constatările clinice (vezi aici).

Diferențierea Contactați eczema poate fi mai dificil. Distincția dintre o cauză alergică și una toxică a eczemei ​​de contact este esențială pentru terapie. Istoricul medical, testele alergice și biopsia cutanată conduc de obicei la diagnosticul probabil. O nouă metodă este tomografia cu coerență optică de înaltă rezoluție, care permite analiza structurii și celulelor pielii la o adâncime de 570 µm și astfel o diferențiere neinvazivă a ACD și ICD [2] .

terapie

De regulă, eczemele sunt tratate local cu spălări și unguente ușoare. Pentru eczemele plângătoare, se alege o bază grasă, pentru eczema seboreică un unguent umed cu conținut scăzut de grăsimi. Un tratament zilnic cu creme emoliente ar trebui să fie o parte integrantă a terapiei de întreținere; reduce semnificativ apariția inflamației [3]. Efectele favorabile sunt obținute cu produse de protecție a pielii fără cortizon și fără prescripție medicală, cum ar fi Eucerin®
-care conține creme, marcate [4]. Cremele pe bază de apă nu sunt recomandate.

În dermatita seboreică, scăderea valorii pH-ului pielii (de exemplu prin spălarea cu oțet de mere) poate ajuta la îmbunătățirea stării (agravează condițiile de creștere a bacteriilor, în special Staphylococcus aureus [5] și ciuperci ale pielii). Influența benefică a unei suprafețe a pielii ușor acide este subliniată de un studiu cu textile cu o suprafață ușor acidă (acoperit chimic cu acid citric, pH 5,5-6,5). A arătat că rufele au fost bine tolerate și eczemele s-au îmbunătățit [6]. Rămâne de văzut dacă „spălarea acidă” va extinde conceptele de tratament pentru eczeme.

În cazuri mai severe, unguentele care conțin glucocorticoizi (pentru geneza alergică) și antibiotice locale (pentru suprainfecții) pot fi utile.

Declanșatoarele (alergeni? Substanțe toxice? Infecții fungice?) Ar trebui identificate și evitate sau tratate.

Subiectiv, tratarea mâncărimii este adesea deosebit de urgentă. În acest scop, aplicațiile locale de unguent cu glucocorticoizi sau, în cazuri severe, administrarea sistemică de glucocorticoizi se aplică individual în funcție de localizare și severitate. Antihistaminicele nu sunt sigure că vor fi eficiente. Pentru eczema atopică, tacrolimus poate fi o opțiune (vezi aici).

Pentru tratamentul eczemelor atopice (dermatita atopică) vezi aici.

prevenirea

Tratamentele zilnice ale pielii cu loțiuni/creme emoliente pot fi văzute ca o prevenire eficientă a eczemelor. Într-un studiu, nou-născuții cu risc crescut de eczemă atopică au fost tratați sistematic zilnic cu un amestec de protecție a pielii, de exemplu cu preparate pe bază de ulei de floarea-soarelui, despre care se știe că are efecte benefice asupra funcției de barieră a pielii [7]. În studiu, s-a constatat o reducere semnificativă a incidenței eczemelor de la 43% (în grupul de control) la 22% în grupul de tratament după 6 luni. Reducerea riscului de eczeme a fost astfel de 50% [8] !