Efect ketaminic, efecte secundare, aplicare

Conținutul articolului

• Ketamina și esketamina
• Efect și domenii de aplicare
• Ketamina în terapia durerii
• Ketamina pentru depresie
• Ketamina ca medicament
• Alternanțe și efecte secundare

Ketamina este un ingredient activ care joacă un rol major ca calmant cu acțiune rapidă în medicina de urgență. Dar este folosit și ca anestezic și antidepresiv. În acest articol, veți afla pentru ce se utilizează și ketamina, ce efecte are asupra organismului și de ce tocmai efectele secundare nedorite ale ketaminei au declanșat abuzul acesteia ca medicament.

Ce este ketamina?

Ingredientul activ ketamina, care a fost dezvoltat de fapt ca anestezic, este cunoscut din 1963. Astăzi este folosit și pentru depresie și durere, printre altele. Ketamina este un medicament eliberat pe bază de prescripție medicală care nu este disponibil fără prescripție medicală. Cea mai obișnuită utilizare este ca soluție perfuzabilă. Dar poate fi ingerat și prin nas (nazal) sau gură (oral).

Ketamina, esketamina și S-ketamina - care este diferența?

În ceea ce privește denumirea, ortografiile Esketamine sau S-Ketamine sunt, de asemenea, mai frecvente. Acest termen se referă la compoziția moleculară a substanței, deci are un fond chimic.

În chimie, se face distincția între moleculele cu aceeași formulă structurală, adică cu același plan, așa-numiții enantiomeri. Se poate gândi la enantiomeri ca la imagini în oglindă. Dacă te uiți la un cuvânt scris în oglindă, scrisul pare „cu susul în jos” pentru noi. Este similar cu moleculele.

Oamenii de știință fac diferența între enantiomerii S și enantiomerii R. Pentru a rămâne în analogie, enantiomerii S ar fi imaginea din fața oglinzii, iar enantiomerii R sunt imaginea în oglindă. Deși substanțele au aceeași structură în ceea ce privește formula structurală, ele au moduri diferite de acțiune.

O altă analogie pentru a înțelege mai bine acest fapt este imaginea a două mănuși identice. Încercarea de a trage mănușa dreaptă pe mâna stângă nu va produce rezultatul dorit. Situația este similară cu enantiomerii. Enantiomerii S și R sunt identici, dar provoacă reacții diferite în organism.

Ingredientul activ ketamina este un amestec de cincizeci la sută S-ketamină și cincizeci la sută R-ketamină.

Cum funcționează ketamina?

Ketamina funcționează în multe locuri diferite ale corpului. Unul dintre cei mai importanți receptori la care acostează ketamina și la care își exercită efectul are denumirea complicată de N-metil-D-aspartat (pe scurt: receptor NMDA). Aici ketamina are un efect antagonist, ceea ce înseamnă că blochează acești receptori și previne astfel eliberarea glutamatului. Glutamatul este o substanță mesageră din creierul nostru care activează neuronii. Deci, ketamina funcționează prin inhibarea glutamatului, astfel încât mai puține semnale ajung în creierul nostru.

Modul de acțiune al ketaminei este menționat în medicină cu termenul "anestezie disociativă" circumscris. Patru efecte sunt rezumate sub această expresie:

• Pierderea conștiinței: Datorită ketaminei, persoanelor afectate le lipsește conștientizarea psihologică a ceea ce se întâmplă
• Analgezie: senzația de durere este blocată de ketamină
• Amnezie: persoanele afectate nu-și mai pot aminti
• Conservarea reflexelor de protecție: acest lucru este de dorit în special în medicina de urgență, deoarece respirația spontană nu este suprimată de ketamină, astfel încât cei afectați pot continua să respire independent în ciuda anesteziei

Pe lângă faptul că acționează ca un anestezic disociativ, ketamina poate afecta și alte zone ale corpului:

• Bronhii: ketamina dilată bronhiile
• Sistemul cardiovascular: ketamina crește tensiunea arterială și ritmul cardiac
• Creier: creșterea presiunii intracraniene
• Glande salivare: ketamina promovează producția de salivă

Ketamina în medicină - unde este utilizată?

Profilul activ al ketaminei îl face un medicament de urgență ideal, care este utilizat, de exemplu, de către paramedici după accidente. Spre deosebire de ingredientele active similare, cum ar fi propofolul, ketamina stabilizează circulația și, în același timp, amortizează senzația de durere.

Datorită efectului său de lărgire asupra bronhiilor, ketamina poate fi administrată și ca remediu pentru starea de astmatic. Medicii înțeleg statusul astmatic ca fiind un atac de astm care pune viața în pericol, în care cei afectați nu primesc suficient aer în ciuda faptului că li se administrează medicamente.

Ketamina este folosită și în anestezie. Aici mai ales sub forma de Ketanest® sub formă de infuzie de ketamină. Aceasta este o soluție gata făcută din esketamină, în care doza medicamentului este deja specificată.

Dacă anestezistul dorește să inducă o anestezie cu ketamină, atunci o va face dozare de la 0,5 la 1 mg de esketamină utilizată pe kilogram de greutate corporală a pacientului. Durata de acțiune a ketaminei este destul de scurtă, la zece până la cincisprezece minute, motiv pentru care ketamina poate fi adăugată prin perfuzie în timpul unei intervenții, dacă este necesar.

În plus, ketamina este utilizată și în terapia durerii, pentru depresie și ca medicament.

Ketamina în terapia durerii

Dacă reduceți doza de ketamină, efectele asupra conștiinței dispar (în cercurile specializate, acestea sunt denumite doze sub-narcotice). În aceste condiții, în principal se păstrează efectul anti-durere. Aceasta este utilizată, de exemplu, la schimbarea bandajelor pentru răni mari arse.

Un alt domeniu de aplicare a ketaminei este în terapia sindromului durerii regionale complexe (CRPS). Acest fenomen poate apărea după traume, de exemplu după un os rupt. Cauza exactă a CRPS nu a fost încă cercetată în mod concludent, dar sindromul este asociat cu dureri cronice și mobilitate restrânsă în zona afectată. Dacă terapiile obișnuite eșuează, se poate încerca să combată sindromul durerii regionale complexe cu o perfuzie continuă de ketamină timp de patru zile.

Opioidele, cum ar fi morfina sau fentanilul, pot oferi ameliorare a durerii, precum și terapie cu ketamină. Cu toate acestea, acestea au un potențial de dependență și mai mare și sunt asociate cu multe efecte secundare, cum ar fi constipația severă.

Ketamina spray nazal - o nouă abordare terapeutică pentru depresie

Ingredientul activ clorhidrat de esketamină a fost aprobat ca ingredient activ nazal pentru depresie în SUA din 2019. Ketamina acționează ca un antidepresiv în aceste cazuri și se vinde sub formă de spray-uri nazale.

Studiile clinice inițiale au descris experiențe pozitive cu noul ingredient activ, în special la pacienții cu tulburare bipolară și idei suicidare. Debutul rapid al acțiunii a fost deosebit de remarcabil, uneori în decurs de două ore de la aplicare.

Cu toate acestea, nu s-a clarificat încă care sunt mecanismele moleculare care stau la baza acestui lucru. Este controversat dacă ketamina în sine funcționează ca antidepresiv sau dacă întărește doar alte antidepresive.

Ketamina ca medicament

Halucinațiile apar în mod regulat odată cu administrarea de ketamină. Deși acesta este un efect secundar nedorit în medicină, acest fapt a ajutat ketamina să câștige popularitate pe scena drogurilor. Ketamina aparține clasei halucinogene, care include și fenciclidina (PCP). PCP, cunoscut și sub numele de „Angel Dust”, a fost popular în anii șaizeci și șaptezeci, dar efectele secundare au fost imprevizibile și destul de severe.

Ketamina - cunoscută și sub denumirea „Special-K”, „Kate”, „Keta” sau „Vitamina K” - funcționează într-un timp foarte scurt. Cu administrare intravenoasă în decurs de un minut, cu administrare orală sub formă de tabletă poate dura zece până la cincisprezece minute.

În majoritatea cazurilor, substanța provine dintr-o farmacie sau practică spargere. Puteți cumpăra medicamentul în farmacii sau îl puteți comanda de pe internet, dar din moment ce necesită o rețetă, aveți nevoie de o rețetă. Pe lângă efectele secundare ale ketaminei, există riscul ca preparatele care pot fi achiziționate ca medicamente să fie contaminate, ceea ce face consumul chiar mai periculos decât este deja.

Efectele unui nivel ridicat de ketamină sunt adesea descrise ca halucinații colorate. În plus, utilizatorii raportează următoarele senzații în timpul unei călătorii:

• Experimentarea experiențelor aproape de moarte
• Sentimentul detașat de propriul corp
• Efect euforic
• Percepția spațiului și a timpului este distorsionată

Supradozaj cu ketamină

„Căderea în gaura K” - așa este descrisă starea unei supradoze de ketamină în scena drogurilor. Riscul de intoxicație letală cu ketamină este crescut, în special în cazul consumului mixt cu alcool. În doze prea mari, ketamina suprimă reflexele din centrul nostru respirator. În cel mai rău caz, apar insuficiența respiratorie și moartea.

Deoarece, pe lângă ketamină, alte substanțe, cum ar fi opioidele, pot provoca o astfel de depresie respiratorie Trasabilitate a medicamentului este crucială pentru a decide asupra unui posibil tratament. Cu toate acestea, ketamina nu este ușor de detectat. Poate fi detectat numai în urină timp de două până la patru zile și numai dacă a fost solicitat un laborator special. Din acest motiv, dacă se suspectează o supradoză, este deosebit de important să avertizați paramedicii cu privire la faptul că persoana a luat ketamină.

În cel mai rău caz, ketamina poate pune viața în pericol, deoarece nu există antidot pentru un supradozaj. Pentru a salva persoanele afectate de sufocare, acestea trebuie deseori ventilate, astfel încât organismul să aibă timp să se elibereze de droguri.

Efecte secundare și interacțiuni

Ca orice medicament, pe lângă efectele sale benefice, ketamina are și unele efecte secundare nedorite. Acestea includ:

• Creșterea presiunii intracraniene
• greaţă
• Halucinații
• Poate duce la dependență
• Dacă doza este prea mare: insuficiență respiratorie

În medicină, ketamina este adesea combinată cu midazolam. Midazolam aparține clasei sedative (barbiturice) și previne coșmarurile severe după administrarea ketaminei.

Concluzie: ketamina ca ingredient activ versatil

Ketamina este un medicament utilizat pe scară largă, care a fost inițial dezvoltat pentru anestezie. Astăzi se utilizează acolo doar în anumite circumstanțe, în special în medicina de urgență, deoarece s-au observat unele reacții adverse nedorite. Aceste efecte secundare au dus la utilizarea drogului ca drog de petrecere pe scena drogurilor.

În ultimii ani cercetările au permis utilizarea ketaminei în noi domenii medicale. Efectul rapid și puternic al depresiei severe a ridicat speranțe în rândul oamenilor de știință pentru noi abordări terapeutice.

---