Efect secundar pozitiv pierderea în greutate sub semaglutidă

Date, date, date - GDPR privește toți medicii, semaglutida îi privește în primul rând pe cei interesați de diabet ...

Pentru ce este bun marcatorul „M30”? Dacă nu știți deja, vă rugăm să citiți prima parte a acestei postări de blog (din nou). Înainte de a trece la alte două subiecte din raportarea esanum despre Diabetes Congress 2018, iată un scurt ocol cu un nivel ridicat de actualitate și relevanță practică - și anume la întrebarea care nu este doar omniprezentă în zilele noastre, ci și inevitabilă: Ce se întâmplă cu datele?

GDPR: Ce se întâmplă cu ce date?

În prezentarea posterului său M30, vorbitorul subliniază într-o parte că pacienții din analiza comparativă prezentată au fost tratați în mod regulat la Centrul pentru inimă și diabet din Renania de Nord-Westfalia a Universității Ruhr Bochum. De asemenea, aceștia „au fost închiși într-o bio-bază de date și ne-au dat materiale și date pentru analiză”. Gestionarea atentă și dependentă de consimțământ a datelor este standardul obișnuit în știința clinică de ceva timp.

De săptămâna trecută (25 mai!), Transparența datelor a fost obligatorie și pentru aproape fiecare site web, inclusiv pagina de pornire a cabinetului. Cuvânt cheie GDPR, știți (sperăm) despre el. Dacă nu, puteți, printre altele, În blogul sfaturilor practice ale esanum, puteți afla mai multe despre consecințele medicale ale noului Regulament general al UE privind protecția datelor și le puteți discuta cu colegii. BÄK și KBV și-au publicat recent informațiile și recomandările pe acest subiect în Deutsches Ärzteblatt. În cazul în care nu aveți revista la îndemână, dar doriți să o citiți: Iată linkul PDF.

Cum afectează semaglutida greutatea corporală?

Și așa, pe scurt, la o altă prezentare a posterului de la Congresul Diabetului, în care se adresează o întrebare interesantă pentru uz practic: Cum afectează semaglutida greutatea corporală a pacienților din diferite clase de greutate?

Prezentatorul este prof. Stephan Jacob (Villingen-Schwenningen), diabetolog rezident și fost președinte al grupului de lucru DDG pentru diabet și inimă. Afișul provine din studiul cardiovascular SUSTAIN-6 1, care a fost destinat să examineze riscul de evenimente cardiovasculare în timpul terapiei cu semaglutidul agonist al receptorului GLP-1 în comparație cu placebo (plus tratament standard în fiecare caz).

Semaglutida a fost aprobată în întreaga UE încă din acest an, dar nu este încă disponibilă în Germania. Se aplică subcutanat o dată pe săptămână. Studiul de doi ani a înscris peste 3.000 de pacienți, dintre care 83% au avut fie boli cardiovasculare, fie boli cronice de rinichi sau ambele. Rezultatul în grupul cu semaglutide: cu 26% mai puține evenimente cardiovasculare (moarte cardiovasculară, infarct miocardic sau accident vascular cerebral). Până acum, așa publicat deja.

Afișul prezintă date nepublicate anterior din studiul SUSTAIN-6

Afișul este acum despre efectele semaglutidei asupra greutății corporale a pacientului. Acestea au pierdut în greutate destul de bine în timp (3,6-4,9 kg în medie) și au reușit să mențină greutatea redusă timp de doi ani. Lui Jacob (și nu numai el) i se pare „deosebit de interesant” faptul că pacienții din grupul placebo nu au câștigat 1-2 kg, așa cum era de așteptat, dar au pierdut de fapt o medie de 1 kg când li s-a administrat placebo în grupul cu greutate normală, -1,4 kg în grupul celor foarte obezi.

Cu semaglutidă, greutatea a fost redusă la toate grupele de greutate: puțin sub 2,5 kg în grupul de greutate normal (adică mai mult de 3 kg diferență față de placebo), peste 3 kg la supraponderali, aproximativ 4 kg la pacienții obezi și până la 7 kg la cei cu o greutate inițială foarte obeză (IMC = 35) și o doză mare de semaglutidă.

Reducere în greutate de până la 7 kg la persoanele foarte obeze

Acest lucru este interesant nu doar din punctul de vedere al pierderii în greutate, ci și din alt motiv: ca agonist al receptorului GLP-1, Semaglutida necesită, printre altele, o secreție de insulină, prin stimularea căreia efectul de scădere a zahărului din sânge al GLP-1 este mediat decisiv, pe lângă o reducere a secreției de glucagon. Participanții la studiu au avut o durată medie a diabetului zaharat de 13-14 ani, „unde am crezut în mod obișnuit că celula beta este ruptă, trebuie să oferim insulină”, a spus Jacob. „Nu pare a fi cazul, pentru că altfel nu am avea aceste efecte”, conchide expertul.

Jacob consideră, de asemenea, remarcabil faptul că o mare parte din pacienți au reușit să-și reducă greutatea inițială cu mai mult de 5% și, astfel, în măsura necesară în gestionarea obezității. Aproape jumătate dintre ei nu numai că au atins nota de 5%, dar au păstrat-o timp de doi ani, mai ales când li s-a administrat doza mai mare de semaglutidă.

Din nou, este interesant să aruncăm o privire asupra grupului placebo, în care cel puțin o cincime din participanți au experimentat, de asemenea, o reducere a greutății cu 5%. „Se pare că au muncit deosebit de mult”, comentează Jacob. Pierderea în greutate deosebit de eficientă de 10% a fost atinsă cu 20% în semaglutidă și cel puțin 6% în grupul placebo.

Reducerea greutății independent de greața indusă

Poate că oamenii au slăbit doar pentru că agonistul GLP-1 a provocat greață ușoară și balonare? Această întrebare a fost, de asemenea, examinată și s-a constatat că aceeași reducere în greutate a avut loc indiferent de doză, indiferent dacă au existat sau nu greață. "Este interesant faptul că un număr substanțial de persoane tratate cu placebo au raportat greață. Acesta este doar efectul placebo", relatează Jacob.

Concluzie: Este „unul dintre efectele secundare pozitive” ale semaglutidei că o parte relevantă a pacienților reușește nu numai să-și reducă greutatea corporală, ci și să o mențină timp de 2 ani.

Urmează partea a III-a a articolului.

Puteți citi cele mai recente articole de experți pe această temă în fiecare săptămână în Blogul diabetului esanum.

Referinţă:
1. Marso SP și colab. Semaglutide și rezultate cardiovasculare la pacienții cu diabet de tip 2. N Engl J Med 2016; 375: 1834-44

Abrevieri:
BÄK = Asociația Medicală Germană
DDG = Societatea Germană de Diabet
KBV = Asociația Națională a Medicilor Statutare de Asigurări de Sănătate