Efecte secundare frecvente ale cancerului și diabetului
Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.
Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.
Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.
dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.
Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.
Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.
Medicamente și terapie
Este bine cunoscut faptul că diabetul zaharat poate provoca leziuni pe termen lung, de exemplu inimii, ochilor și rinichilor. Cu toate acestea, se acordă prea puțină atenție faptului că și nivelurile scăzute de hemoglobină își joacă rolul. Cu toate acestea, chiar și o scădere a Hb de 0,5 g/dl înseamnă o morbiditate cardiovasculară semnificativ crescută pentru diabetici.
Nefropatia scade nivelul EPO
Prevalența crescută a anemiei la pacienții diabetici, comparativ cu populația sănătoasă, este în mare parte legată de funcția renală frecvent afectată. La urma urmei, 35 până la 40% din diabetul de tip 1 și 10 până la 15% dintre diabeticii de tip 2 dezvoltă nefropatie în cursul bolii lor. Deoarece producția de eritropoietină la rinichi (EPO), care este responsabilă pentru maturarea eritrocitelor, scade odată cu afectarea funcției renale, poate rezulta anemie.
Chiar și cu o disfuncție renală ușoară, diabeticii prezintă niveluri endogen semnificativ mai scăzute de EPO decât non-diabetici. Chiar și cu un clearance al creatininei normal de cel puțin 90 ml/min, valoarea Hb a scăzut deja sub 12 g/dl la 30% dintre diabetici și chiar sub 10 g/dl la 5%. Anemia nu numai că crește riscul de boli cardiovasculare, ci duce și într-un cerc vicios la progresia ulterioară a insuficienței renale. În plus față de măsurătorile regulate ale HbA1c și ale albuminei, diabeticilor trebuie să li se verifice în mod regulat nivelurile de Hb. Dacă concentrația de hemoglobină este scăzută, cauza anemiei trebuie clarificată. Datele studiului anterior sugerează că tratamentul anemiei cu eritropoietină umană recombinantă (rhEPO) are un efect benefic asupra complicațiilor și calității vieții la diabetici.
Anemia agravează prognosticul pacienților cu cancer
Pacienții cu cancer suferă adesea de anemie. În medie, incidența este de 40%, dar pentru anumite tumori - de exemplu hematologice - poate fi mult mai mare. Anemia asociată tumorii poate fi cauzată de hemoliză, disfuncție renală sau afectarea măduvei osoase. În majoritatea cazurilor, însă, tumoarea însăși provoacă patogeneza prin activarea citokinelor proinflamatorii. Acest lucru are ca rezultat o durată de viață redusă a eritrocitelor, o inhibare a eritropoiezei în măduva osoasă și o producție redusă de eripropietină în rinichi. Riscul de anemie crește și în timpul chimioterapiei sau radioterapiei, deoarece formarea de sânge în măduva osoasă poate fi suprimată sau formarea EPO poate fi inhibată de efecte nefrotoxice.
Simptome multiple
Simptomele anemiei sunt multe. Cu greu există un sistem de organe care să nu fie influențat de acesta. Accentul se pune pe afectarea sistemului cardiovascular (hipertrofie cardiacă stângă, insuficiență cardiacă), a SNC (afectări funcționale cognitive, cefalee, oboseală), a metabolismului (hiperinsulinemie, hiperlipidemie) și a funcțiilor sexuale (pierderea libidoului, tulburări menstruale). În plus, anemia poate reduce eficacitatea terapiei tumorale. Scăderea valorii Hb, de exemplu, crește hipoxia tumorii și crește astfel numărul de celule tumorale rezistente la chimioterapie și radioterapie.
Într-o serie de tumori, anemia este, de asemenea, un factor de prognostic negativ pentru supraviețuirea pacientului. Pacienții anemici au un risc global de 65% mai mare de a muri din cauza bolii lor tumorale decât pacienții non-anemici. În plus, anemia pare să fie asociată și cu o toleranță mai scăzută la terapia tumorală. Cu toate acestea, aproximativ 60% dintre pacienții cu anemie nu sunt încă tratați în mod adecvat.
Oportunități din partea factorilor de creștere eritropoietică
Anemia trebuie tratată cât mai cauzal. Acestea includ hemostaza, administrarea de fier sau terapia pentru infiltrarea măduvei osoase. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, terapia cauzală nu este posibilă, deci fie transfuziile de sânge, fie EPO trebuie tratate. Chiar dacă o transfuzie de sânge oferă avantajul unei creșteri rapide a Hb, efectul este doar pe termen scurt, procedura consumă mult timp și este asociată cu riscul de reacții alergice, transmiterea infecțiilor și supraîncărcarea fierului.
O alternativă eficientă - deși costisitoare - este utilizarea rhEPO (de exemplu, eritropoietina beta, NeoRecormon®), cu care se poate realiza o creștere consistentă a Hb la un număr mare de pacienți. Conform ghidurilor europene de tratament, factorii de creștere eritropoietică sunt indicați în oncologie pentru a îmbunătăți calitatea vieții și pentru a evita transfuziile de sânge. Ar trebui utilizat atunci când valoarea Hb scade sub 11 g/dl. Rata de răspuns la pacienții cu anemie cu chimioterapie este de 60 până la 70%, iar timpul mediu de răspuns este de șase până la opt săptămâni.
Calitatea vieții se corelează cu valoarea Hb
Există o strânsă corelație între calitatea vieții și valoarea Hb. Pentru pacienții cu cancer, valoarea optimă a Hb este de 12-13 g/dl. Sub aceste valori ale Hb, hipoxia tumorii scade semnificativ și odată cu aceasta numărul de celule tumorale rezistente la terapie. Studiile la animale arată o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor radio și chimioterapiei în cursul tratamentului cu anemie. Studiile viitoare ar trebui să arate dacă terapia timpurie a anemiei îmbunătățește și prognosticul pentru pacienții cu cancer.
Ulrike Weber-Fina, Überlingen
sursă
Dr. Dr. Hans Günther Wahl, Lüdenscheid; Profesorul Dr. Mohammad Resa Nowrousian, Essen; Dr. Hans-Tilman Steinmetz, Köln; Robert Gruppe, Großostheim: Simpozion de presă „Importanța tratamentului anemiei în diabetologie și oncologie”, Petersberg, 7 mai 2005, organizat de HemoCue GmbH și Hofmann-La Roche AG.
Valorile normale ale hemoglobinei
Conform definiției OMS, au fost stabilite următoarele valori normale ale Hb: Femei: 12,0 - 16,0 g/dl Bărbați: 13,0 - 17,0 g/dl