Efecte secundare; mamazone e

Stăpânirea cu succes a efectelor secundare

Fără efecte fără efecte secundare - acest lucru se aplică și în tratamentul cancerului. Cu toate acestea, citostaticele au fost îmbunătățite continuu în ultimele decenii, astfel încât efectele secundare să poată fi reduse semnificativ.

Înainte de începerea tratamentului, fiecare pacient este informat despre posibilele efecte secundare ale terapiei respective - de asemenea despre modul în care ar trebui să se comporte și ce este posibil dacă acestea apar. De asemenea, va fi monitorizată cu atenție în timpul tratamentului și ulterior ca parte a îngrijirii de urmărire. Aceasta înseamnă că, dacă este necesar, pot fi luate măsuri rapide.

Citostaticele vizează celulele care se divid rapid. Prin urmare, sunt atacate și celule normale ale corpului cu aceleași proprietăți: celulele formatoare de sânge ale măduvei osoase, celulele rădăcinilor părului, celulele mucoasei gastrice și intestinale și celulele mucoasei bucale.

Corespunzător efecte secundare frecvente - în funcție de toxinele celulare utilizate și doza lor - sunt, prin urmare, căderea părului, greață și vărsături, diaree, inflamație a mucoaselor, epuizare și oboseală cronică (oboseală), pierderea poftei de mâncare, stare generală de rău și modificări ale numărului de sânge.

De regulă, pacientul observă ceva din deteriorarea formării de sânge din măduva osoasă numai atunci când este puternic influențată. Acest lucru poate fi observat în hemograma, care se determină după fiecare ciclu și se manifestă prin febră, sângerare sau slăbiciune pronunțată. Ar trebui să luați aceste semnale de alarmă în serios și să contactați imediat medicul dumneavoastră sau clinica de tratament.

Cu unele dintre toxinele celulare, pot apărea efecte secundare suplimentare, cu posibile tulburări persistente. Afectarea cardiacă este posibilă cu o combinație de antracicline și anticorpul trastuzumab; antraciclinele (de exemplu, epirubicina, doxorubicina) pot deteriora mușchiul cardiac într-o manieră dependentă de doză, ceea ce poate duce la o scădere a debitului cardiac. Prin urmare, doza totală a acestor substanțe nu trebuie depășită. Durerea nervoasă (polineuropatia) poate fi cauzată de utilizarea taxanilor.

Un efect secundar al chimioterapiei care nu a fost încă investigat este afectarea capacității de concentrare și amintire, despre care nu puțini pacienți se plâng în timpul terapiei și adesea dincolo (așa-numita. „Chemobrain”).

Discutați cu medicul dumneavoastră in fata Începeți chimioterapia, ce măsuri poate lua cu dvs. pentru a preveni, evita sau atenua riscurile și efectele nedorite ale tratamentului.
Multe femei raportează că suplimentele alimentare speciale (de exemplu, vitamine/minerale foarte concentrate) au făcut ca chimioterapia să fie mai ușor de tolerat.

Iată câteva sfaturi suplimentare despre cele mai frecvente efecte secundare:

Tratarea capului chel

Căderea părului (alopecie) nu este de temut cu toate tratamentele de chimioterapie. Unele dintre citostatice utilizate astăzi nu au niciun efect sau doar un efect minor. Această cădere a părului este temporară. După terminarea tratamentului, părul va crește din nou în aproximativ patru până la șase săptămâni după ultimul ciclu. Căderea părului poate afecta și sprâncenele, genele, axila, picioarele și părul pubian.

Pentru ca pierderea părului să fie mai puțin înspăimântătoare, poate fi util dacă pacientul are părul tăiat scurt înainte de începerea tratamentului.

Căderea părului poate fi mascată cu diferite ajutoare:

Se poate face individual la cerere înainte de începerea tratamentului. Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile pentru acest ajutor (minus deductibilul).

Multe femei preferă să poarte eșarfe, șepci sau pălării în loc de perucă. Nu există limite în imaginația ta. În clinici, asistenții medicali și alți îngrijitori oferă sfaturi.

Orice pierdere temporară a sprâncenelor și a genelor care poate apărea poate fi ascunsă optic prin aplicarea machiajului.

Informații suplimentare și oferte:

Un efect secundar al terapiilor împotriva cancerului, care persistă adesea mult după terminarea tratamentului și poate fi foarte stresant, este oboseala cronică și epuizarea. Această așa-numită oboseală este adesea cauzată parțial de anemie. Transfuziile de sânge sau tratamentul cu eritropoietină pot ameliora simptomele.

Oboseala (din franceză: epuizare, oboseală) este o stare de epuizare chinuitoare, care este adesea un efect secundar al terapiilor împotriva cancerului. În plus față de tulpinile tratamentului în curs, epuizarea cronică face viața pacienților cu cancer extrem de dificilă și persistă mult după terminarea tratamentului.

Calitatea vieții scade rapid dacă lipsește puterea de a participa la viața obișnuită și de a face față vieții de zi cu zi. De mult timp se știe că oboseala este chiar mai mult o povară pentru cei afectați decât durerea cauzată de cancer. Una dintre principalele cauze ale oboselii este anemia legată de tumoră sau de tratament: Ghidul pentru însoțirea de susținere a tratamentelor împotriva cancerului (terapia de susținere) prevede că tratamentul anemiei legate de tumoră trebuie început atunci când valoarea hemoglobinei este sub 10 g/dl cade.

Printre altele, se recomandă administrarea de eritropoietine modificate genetic sau transfuzii de sânge până la atingerea valorii țintă specificate a hemoglobinei de 10-12 g/dl.

Scopul principal al administrării eritropoietinei este îmbunătățirea calității vieții pacientului și evitarea transfuziilor. Uneori ajută și medicamente precum cele utilizate pentru tratarea depresiei. În plus, activitatea fizică moderată - adaptată posibilităților individuale - are un efect pozitiv asupra bunăstării. Se spune, de asemenea, că Gingko biloba are un efect asupra pacienților cu cancer care suferă de oboseală.

Erypo atacat

În 2007, tratamentul cu eritropoietine în oncologie a trebuit să fie reevaluat critic.

În ultimele luni și ani, mai multe studii au arătat în mod surprinzător că medicamentele pentru eritropoietină, care sunt destinate să contracareze scăderea obișnuită a pigmentului roșu din sânge (hemoglobina) la pacienții cu cancer supuși chimioterapiei, își cresc mortalitatea.
Rezultatele intermediare ale studiului PREPARE (abrevierea pentru relatii cu publiculeoperator E.pirubicină aclitaxel ARlaE.sp) și cel mai bun studiu condus de Grupul de lucru german oncologic ginecologic (AGO) și grupul de studiu German Breast Group (GBG) au ridicat noi îndoieli cu privire la beneficiile hormonului de formare a sângelui artificial eritropoietină (EPO).

În studiul PREPARE, administrarea de darbepoetină alfa în timpul chimioterapiei nu a avut efecte adverse asupra pacienților cu cancer mamar. De asemenea, nu au existat decese. Cu toate acestea, după finalizarea tratamentului, tocmai acele femei care au primit darbepoetină alfa au avut un timp de supraviețuire mai scurt decât cele care nu au primit acest medicament care formează sânge.

În studiul BEST, pacienții tratați cu epoetină alfa au avut o supraviețuire mai scurtă de un an decât colegii lor care nu au fost tratați. Aceste rezultate au fost confirmate de evaluarea finală a studiilor din 2009.

În meta-analiza a 51 de studii cu 13.000 de pacienți cu cancer, realizată de oncologul Charles L. Bennett de la Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, s-a constatat că pacienții cu tratament EPO aveau un risc cu 10 la sută mai mare de deces comparativ cu cei fără Administrarea OEB. Efectul secundar cunoscut anterior al formării cheagurilor de sânge a fost, de asemenea, confirmat. Cu administrarea EPO a apărut în 7,5 la sută, fără ingredient activ doar în 4,9 la sută.

EMA (Agenția Europeană pentru Medicamente) și FDA (Food and Drug Administration) au impus pentru a treia oară din 2007 restricții privind utilizarea ingredientelor active de eritropoietină.

Următoarele puncte trebuie respectate atunci când se utilizează medicamente pentru eritropoietină:

este permisă o utilizare preventivă cu o valoare a hemoglobinei (Hb) de peste 12 mg/dl în timpul chimioterapiei Nu respectiv
nu mai este permisă reglementarea exclusivă pentru „corectarea curbei valorilor de laborator” >> EPO este interzisă dacă un pacient cu o valoare Hb ușor redusă se simte bine din punct de vedere fizic
dozajul trebuie să fie astfel încât să se atingă o valoare de Hb între 10 și 12 mg/dl; valoarea superioară nu trebuie niciodată depășită
La pacienții cu chimioterapie cu o valoare a Hb sub 12 mg/dl, acesta trebuie utilizat numai în cazurile de anemie cauzată de chimioterapie (nu anemie cauzată de cancerul în sine)
Pacienții cu cancer cu o speranță de viață presupusă mai lungă ar trebui să primească, de preferință, transfuzii de sânge în loc de EPO, pentru a preveni riscul unei creșteri tumorale accelerate și o reducere a vieții
Tipul și stadiul tumorii, severitatea anemiei, prognosticul bolii, setarea în care este oferit tratamentul și preferințele personale ale pacientului trebuie să fie luate în considerare de către medic și pacient atunci când se cântăresc beneficiile și riscurile.
După terminarea chimioterapiei, administrarea de eritropoietină trebuie întreruptă

Greața și vărsăturile pot fi evitate cu medicamente speciale, așa-numitele antiemetice. Datorită utilizării țintite a acestor substanțe, aceste reacții adverse sunt rare astăzi severe. Aceste medicamente sunt adesea administrate ca parte a aplicațiilor de chimioterapie.

În cazul inflamației dureroase a mucoasei bucale (= mucozită), trebuie să acordați atenție unei igiene bucale atente. Evitați alimentele puternic condimentate și ascuțite (de exemplu, pâine crocantă). Consultați medicul dentist pentru terapie locală cu medicamente antialgice.

Deoarece chimioterapia afectează sistemul imunitar, ar trebui să vă protejați de infecții. Evitați aglomerația și persoanele cu boli infecțioase.

Pacienții care încă menstruează în momentul diagnosticului intră adesea în menopauză brusc ca urmare a chimioterapiei, deoarece tratamentul afectează funcția ovarelor. Suprimarea funcției ovariene este, de asemenea, de dorit terapeutic, deoarece suprimă formarea hormonilor care favorizează creșterea tumorii. Pentru ameliorarea simptomelor, se pot lua aceleași măsuri care sunt utilizate și pentru simptomele „normale” ale menopauzei. Cu toate acestea, nu se recomandă utilizarea terapiei de substituție hormonală.

Dacă ovarele încep să funcționeze din nou după finalizarea tratamentului depinde de vârsta pacientului și de alegerea citostaticelor. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai probabil.

Șocul diagnosticului este depășit și terapia intensă s-a încheiat. Cu toate acestea, pentru multe femei cu cancer de sân și pentru alți pacienți cu cancer, totul este diferit decât înainte: multe se plâng că percep capacitățile lor intelectuale ca fiind limitate. Majoritatea celor afectați și mulți experți suspectează chimioterapia extrem de stresantă ca fiind cel mai important factor declanșator. Acum, unul dintre cele mai mari studii din lume sub conducerea cercetătorilor de la Universitatea Ludwig Maximilians din München arată că chimioterapia poate fi cel mult unul dintre mai mulți factori declanșatori.

Deoarece la o treime dintre participanți, abilitățile mentale au fost în mod clar afectate chiar înainte de tratament. În timpul chimioterapiei, rezultatele s-au agravat în unele cazuri și chiar mai bine în altele. Terapiile (anti) hormonale, care sunt, de asemenea, văzute ca posibile declanșatoare, au avut ocazional chiar un efect pozitiv. Cercetătorii implicați suspectează acum că factorul de stres joacă un rol extrem de important în legătură cu „chemobrain” (numit și „chemobrain”). La urma urmei, diagnosticul de cancer poate părea o traumă pentru cei afectați - cu toate consecințele negative pentru memorie, concentrare și gândire.

Până în prezent, mai multe studii au arătat o reducere a abilităților cognitive la până la 75% dintre pacienții testați după chimioterapie. „Cu toate acestea, valoarea informativă a acestor studii a fost în mod clar limitată”, spune dr. Kerstin Hermelink de la clinica ginecologică a Universității Ludwig Maximilians (LMU) din München. „Deoarece abilitățile cognitive ale pacienților au fost testate numai după terminarea chimioterapiei. Abia în 2004 au apărut primele studii longitudinale, care au înregistrat evoluția tulburărilor cognitive cu examinări repetate. Cel mai mare dintre aceste studii mult mai informative a constatat apoi diferențe mici sau deloc între pacienții cu cancer cu și fără chimioterapie. "

COGITO - unul dintre cele mai mari studii din lume privind „chemo creierul”

Hermelink și colegii de la LMU au condus acum studiul COGITO, prescurtarea „Deficiențe cognitive în terapia cancerului de sân”, unul dintre cele mai mari studii din lume în acest domeniu. Și cu o caracteristică decisivă: COGITO este unul dintre puținele studii de progres care au examinat abilitățile cognitive înainte de începerea oricărei terapii împotriva cancerului, de exemplu, înainte de o operație. Examenul a fost repetat de două ori în primul an de diagnostic. Peste 100 de pacienți cu cancer mamar din cinci clinici bavareze și practici de hemato-oncologie au luat parte la studiu.

„Chiar înainte de începerea oricărei terapii împotriva cancerului, aproximativ o treime dintre pacienții noștri au avut rezultate semnificativ slabe ale testelor cognitive”, relatează Hermelink. „Spre sfârșitul chimioterapiei, modificările au fost echilibrate în mod egal: În timp ce 27 la sută dintre femei au prezentat în principal deteriorări, 28 la sută dintre participanți au obținut rezultate mai bune la teste. Concluzionăm din aceasta că trebuie să existe și alți factori care conduc la o reducere a performanței cognitive chiar înainte de începerea terapiei. Acești factori continuă să aibă un impact asupra unora dintre pacienți în timpul tratamentului, în timp ce alți pacienți se recuperează deja de la ei. "

De la „creierul chimio” la „creierul de criză”

Studiul a examinat, de asemenea, consecințele modificărilor hormonale asupra abilităților mentale, deoarece majoritatea pacienților cu cancer mamar experimentează o reducere drastică a nivelului de estrogen ca urmare a terapiei. Chimioterapia și tratamentele hormonale ajung chiar la menopauză brusc prematură. „Influența estrogenilor asupra funcțiilor cognitive nu a fost încă clarificată”, spune Hermelink. „În studiul nostru, cu toate acestea, nu a existat un efect clar al terapiei anti-estrogen, iar menopauza prematură a avut chiar un efect pozitiv într-o mică parte a testelor.” În rezumat, se poate spune că afectarea cognitivă la mulți pacienți cu cancer mamar deja după diagnostic și înainte de terapie constă. Chiar dacă nu există dovezi pentru acest lucru în acest studiu, daunele suplimentare cauzate de chimioterapie nu pot fi excluse. Tratamentul este exclus ca singurul factor declanșator.

„Conceptul așa-numitului„ chemobrain ”este prea simplist și explică doar parțial problemele celor afectați. Presupunem că stresul diagnosticului joacă un rol important. La urma urmei, poate acționa ca o traumă în aceste circumstanțe, tratament care poate agrava. Acum vrem să examinăm acest lucru mai îndeaproape: este posibil ca termenul „chemobrain” să fie înlocuit cu „creierul de criză”. "