Efectul brânză
Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.
Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.
Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.
dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.
Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.
Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.
consultare
Alimentele care conțin tiramină și interacțiunea lor cu IMAO
Una dintre cele mai cunoscute interacțiuni dintre medicamente și alimente este problema așa-numitului „efect de brânză”. Acest fenomen, care se caracterizează prin crize hipertensive potențial periculoase pentru viață, este cauzat de întărirea efectului simpatomimetic al tiraminei cu administrarea simultană a unui inhibitor de monoaminooxidază.
Tiramină
Fig. 1: Mecanismul de acțiune al tiraminei1: Co-transportul tiraminei și Na + în axoplasmă. 2: Inhibarea absorbției veziculare a norepinefrinei de către tiramină. 3: Inhibarea descompunerii noradrenalinei prin monoaminooxidază. 4: cotransport neexocitotic de noradrenalină și Na + în fisura sinaptică. 5: Inhibarea recaptării norepinefrinei de către tiramină. DOPEG: 3,4-dihidroxi-feniletilenglicol, NA: noradrenalină, T: tiramină. [conform Aktories și colab. 2013]
Monoamină oxidaze
Înainte sau după masă - asta nu este tot!
Interacțiunile dintre medicamente și alimente pot fi la fel de relevante clinic ca interacțiunile dintre medicamentele individuale. Chiar și o singură masă conține câteva sute de compuși care pot interacționa, care, în cazuri individuale, pot determina succesul sau eșecul unei terapii. Riscurile rezultate, uneori grave, sunt necunoscute pentru mulți medici, farmaciști și majoritatea pacienților.
Oricine se ocupă de terapia medicamentoasă aplicată va păstra o prezentare generală a domeniului complex al interacțiunilor medicamentoase cu această carte practică. Autorii, experți recunoscuți în farmacologie clinică și farmaconutriție, arată cele mai importante interacțiuni și oferă recomandări specifice pentru acțiune. Tabelele și prezentările generale permit accesul rapid la combinații potențial problematice.
Martin Smollich și Julia Podlogar
Interacțiuni medicamente-alimente
VIII, 120 p., 21 fig. Color, 16 file color., Cutie, 24,80 euro, ISBN 978-3-8047-3520-0
Editura științifică Stuttgart 2016
Deosebit de problematică: tranilcipromina
Transilcipromina antidepresivă (Jatrosom ®) este un inhibitor ireversibil al ambelor izoforme ale MAO. Datorită tolerabilității sale relativ scăzute, tranilcipromina este considerată o rezervă terapeutică și este utilizată numai în terapia antidepresivă atunci când alte medicamente sunt contraindicate sau nu aduc rezultatul dorit. Accentul terapeutic se pune pe terapia de activare psihomotorie a sindroamelor inhibate-depresive, deoarece tranilcipromina are inițial un puternic efect de stimulare a impulsului [6]. Pe lângă creșterea dorită a concentrației de norepinefrină și serotonină, este prevenită în mare măsură descompunerea tiraminei furnizate exogen, care în anumite circumstanțe poate duce la crize hipertensive. Prin urmare, pentru a evita un efect simpaticomimetic excesiv, este imperativ să se asigure o dietă strict săracă în tiramină. Cel puțin noua recrutare pentru tranilcipromină ar trebui să fie însoțită de medicină nutrițională calificată. Datorită ireversibilității inhibiției MAO și noii sinteze a enzimelor necesare pentru neutralizarea efectului, această dietă trebuie urmată până la două săptămâni după terminarea terapiei.
Mai puțin critic: IMAO selectivi
Spre deosebire de inhibarea dublă și ireversibilă a MAO de către tranilcipromină, utilizarea inhibitorilor selectivi de MAO este semnificativ mai puțin problematică în ceea ce privește combinația cu alimente și băuturi bogate în tiramină. Medicamentul moclobemidă (Aurorix ®), care este, de asemenea, utilizat ca antidepresiv, inhibă selectiv MAO-A; De regulă, MAO-B suficient este încă disponibil pentru descompunerea tiraminei conținute în alimente. În plus, concentrațiile ridicate de tiramină deplasează din nou moclobemida din enzimă [6]. Cu toate acestea, deoarece există rapoarte individuale de cazuri de creștere puternică a tensiunii arteriale după administrarea moclobemidei împreună cu alimente bogate în tiramină [7] și anumiți pacienți au o sensibilitate crescută la tiramină, este recomandabil să nu consumați cantități mari de alimente bogate în tiramină în timpul tratamentului cu moclobemidă. Cu aportul deja recomandat după mese, totuși, acest posibil efect poate fi, de asemenea, evitat, deoarece tiramina conținută în alimente este deja descompusă înainte de debutul inhibiției MAO.
Același lucru se aplică inhibitorilor selectivi de MAO-B selegilină și rasagilină utilizați numai în terapia Parkinson sau în asociere cu levodopa. Deoarece MAO-A, care se găsește în principal în mucoasa intestinală, nu este afectat de inhibarea enzimei atunci când se ia în considerare doza zilnică maximă și, prin urmare, este asigurat un metabolism suficient al tiraminei chiar dacă MAO-B este blocat, nu sunt de așteptat interacțiuni cu alimentele care conțin tiramină. Indiferent de acest lucru, ambele ingrediente active trebuie luate după consum, din motive de biodisponibilitate [8]. Cu toate acestea, pot apărea probleme dacă pacientul este tratat și cu un antidepresiv inhibitor MAO-A: În acest caz, consumul de alimente bogate în tiramină trebuie să fie strict limitat într-un mod similar cu administrarea tranilciprominei [9].
Medicamente cu efecte parțiale care inhibă MAO
Concluzie
Nu toți inhibitorii de monoaminooxidază necesită o dietă strict limitată la tiramină. În ceea ce privește inhibitorii MAO clasici utilizați în terapia depresiei și a bolii Parkinson, riscul așa-numitului „efect de brânză” este de fapt relevant clinic numai atunci când se ia tranilcipromina. În plus, trebuie luate în considerare substanțele din alte zone de indicație care au un efect secundar inhibitor al MAO: restricțiile alimentare sunt deosebit de relevante în timpul tratamentului cu izoniazid și procarbazină. |
[1] Biesalski HK și colab. Medicina nutrițională. Ediția a IV-a, Thieme Verlag, Stuttgart 2010
[2] Rehner G, Daniel H. Biochimia nutriției. Ediția a III-a, Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 2010
[3] Aktories și colab. Farmacologie generală și specială și toxicologie. Ediția a XI-a, Elsevier, München 2013
[4] C. Amine biogene albe. Revizuire nutrițională 2009; 3: 172-179
[5] Berlin I și colab. Determinarea și compararea efectului presor al tiraminei în timpul tratamentului pe termen lung cu moclobemidă și tranilcipromină la voluntari sănătoși. Clin Pharmacol Ther 1989; 46 (3): 344-351
[6] Mutschler E și colab. Efecte medicamentoase. Manual de farmacologie, farmacologie clinică și toxicologie. A 10-a ediție, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart 2012
[7] Boyd IW. Hipertensiune cu moclobemidă. Lancet 1995; 346: 1498
[8] Barrett JS și colab. Efectul regimului de dozare și al alimentelor asupra biodisponibilității medicamentului Eldepryl ® (clorhidrat de selegilină) foarte metabolizat, foarte variabil. Am J Ther 1996; 3: 298-313
[9] Korn A. Sensibilitatea presorului tiramină la subiecți sănătoși în timpul tratamentului combinat cu moclobemidă și selegilină Eur J Clin Pharmacol 1996; 49 (4): 273-278
[10] Rumore MM, Roth M, Orfanos A. Restricție dietetică tiramină pentru pacienții spitalizați pe linezolid: o actualizare. Nutr Clin Pract 2010; 25: 265-269
[11] Dieta săracă în tiramină atunci când luați medicamente care conțin procarbazină. Informații pentru pacienți de la sigma tau GmbH, www.sigma-tau.de/assets/Uploads/Folder-Patienten-130215-1.pdf, accesat la 1 mai 2016
[12] Klimek L. Sindromul de intoleranță la histamină. Jurnalul Med 2009; 11
[13] Maintz L, Novak N. Intoleranță la histamină și histamină. Am J Clin Nutr 2007; 85: 1185-1196