Efectul controlului intensiv al tensiunii arteriale versus controlul standard asupra

Autor:
Dr. Audrey Laurain
Nefrolog și fiziolog la Spitalul Universitar din Nisa

arteriale

Corectare:
Profesorul Vincent L.M. Esnault
Nefrolog la Spitalul Universitar din Nisa

Din prezentarea lui Ayodele Odutayo: "Hiperfiltrarea renală și efectul scăderii intensive a tensiunii arteriale standard asupra rezultatelor cardiovasculare".

Mesaje cheie

Pacienții cu o rată de filtrare glomerulară ridicată estimată (eGFR) beneficiază și mai mult de controlul strict al tensiunii arteriale sistolice (SBP) 60mL/min/1,73m² non-hiperfiltrant.

Context

Hiperfiltrarea renală se caracterizează printr-o creștere a eGFR (1) crescând sarcina filtrată. Hiperfiltrarea renală apare în special dintr-o anomalie a reglării neuro-hormonale de către sistemul renină-angiotensină-aldosteron și sistemul nervos simpatic (2). Acest mecanism se observă în principal în diabet, hipertensiune arterială sau obezitate (3-4), într-un stadiu incipient al bolii cronice de rinichi. Este un predictor independent al riscului de mortalitate și de evenimente cardiovasculare, mai ales că hiper-filtrarea este asociată cu hipertensiunea arterială (5).

Două studii au comparat beneficiul controlului strict al tensiunii arteriale al PAS 60mL/min/1,73m² (CKD-EPI) și a căror microalbuminurie este mai mică de 30mg/g. Hiperfiltrarea a fost definită ca un eGFR peste percentila 95 pentru vârstă și sex la un grup de adulți sănătoși din cohorta NHANES. GFR estimate sub percentila 95 și> 60 ml/min/1,73 m² au fost considerate normale.

Măsura principală a rezultatului este debutul unui eveniment cardiovascular major (mortalitate cardiovasculară, infarct miocardic sau accident vascular cerebral non-fatal). Obiectivele secundare fiind definite de toate cauzele mortalității și de fiecare dintre evenimentele cardiovasculare.