Efectul inhibitorilor TNF-alfa asupra cineticii insulinei - reumatism-online

Pe baza acestor rezultate, inhibitorii TNF par să îmbunătățească cinetica insulinei la pacienții cu greutate normală, cu rezistență la insulină. Acest lucru nu se aplică pacienților supraponderali cu rezistență la insulină, deși markerii inflamației au fost îmbunătățiți într-o măsură comparabilă la toți pacienții.

În plus față de mecanismele lor de acțiune antireumatice, inhibitorii factorului de necroză tumorală-alfa (TNF-alfa) pot avea o influență pozitivă asupra riscului de boli cardiovasculare și sunt meniți să îmbunătățească cinetica insulinei.

În artrita reumatoidă (RA), rezistența la insulină este frecventă și poate contribui la creșterea riscului acestor boli cardiovasculare. Obezitatea, care la rândul său favorizează în general rezistența la insulină, ar putea influența modul în care inhibitorii TNF acționează asupra cineticii insulinei.

Pentru a face lumină asupra acestor ipoteze, efectul terapiei anti-TNF la supraponderali cu cel la pacienții cu RA cu greutate normală cu sau fără rezistență la izulină a fost comparat într-un studiu.

Pacienții cu RA cu greutate normală sau supraponderali cu rezistență la insulină care au început tratamentul cu blocante TNF și-au dat acordul pentru examinare. Următorii parametri au fost examinați înainte și la șase luni după începerea tratamentului cu substanțele biologice: indicele de masă corporală (IMC), metabolismul lipidelor, tensiunea arterială, glucoza, insulina și caracteristicile specifice RA.

Rezultatele au fost comparate cu datele de la pacienții cu RA cu greutate normală și obezi fără rezistență la insulină, care au fost comparabili în ceea ce privește vârsta, sexul, durata bolii și starea de fumat.

Rezistența la insulină a fost definită ca indicele HOMA: 2,5, Indicele cantitativ al verificării sensibilității la insulină (QUICKI): 0,333, diabetul sau terapia cu agenți antidiabetici.

Au participat un total de 20 de pacienți (cinci din fiecare grup). Grupurile au fost compuse fiecare din trei femei și doi bărbați cu o vârstă medie de 56,1 ani. Niciunul dintre participanți nu a avut diabet.

Tratamentul cu inhibitori TNF nu a avut niciun efect asupra IMC. Sedimentarea sângelui, proteina C reactivă (CRP) și DAS au fost reduse în mod egal în toate cele patru grupuri.

Cu toate acestea, indicele HOMA și QUICKI au fost reduse mai mult la grupurile de pacienți cu greutate normală cu rezistență la insulină decât la grupurile fără rezistență la insulină. Terapia biologică a redus, de asemenea, tensiunea arterială sistolică și trigliceridele mai semnificativ la acești pacienți decât la pacienții fără rezistență la insulină.

În schimb, sensibilitatea la insulină a fost îmbunătățită doar marginal la pacienții supraponderali cu sau fără rezistență la insulină. Același lucru se aplică lipidelor din sânge și tensiunii arteriale.

Numai în grupul pacienților cu RA cu greutate normală, cu rezistență la insulină, reducerea CRP ca marker de inflamație se corelează cu reducerea HOMA și QUICKI

Prin urmare, autorii presupun că rezistența la insulină la pacienții cu RA cu greutate normală depinde în mare măsură de inflamație, în timp ce rezistența la insulină la pacienții obezi este mai puțin influențată de inflamația legată de RA și mai mult de obezitate.

Literatură și legătură

EFECTELE FACTORULUI DE NECROZĂ ANTI-TUMORALĂ a
TERAPIA PE CINETICA INSULINĂ ÎN NORMAL-GREUTATE ȘI
PACIENTI OBEZI CU ARTRITA REUMATOIDĂ
Antonios Stavropoulos-Kalinoglou1,2, Giorgos S. Metsios1,3,
Karen M. Douglas1, Vasileios F. Panoulas1, Yiannis Koutedakis3 și
George D. Kitas 1
1Reumatologie, Grupul de spitale Dudley, Dudley, Marea Britanie; 2 Scoala de
Științe despre sport și exerciții, Universitatea din Birmingham, Birmingham,
REGATUL UNIT; 3 Școala de sport, arte spectacol și agrement, Universitatea din
Wolverhampton, Walsall, Marea Britanie

Rezumatele Conferinței BSR și BHPR de reumatologie:
Citokine și mediatori inflamatori [30-39]
Reumatologie 2010 49: 45-48.
Abstract