EHEC și bolile asociate
Prezentare generală a patovarelor E. coli enterice
Escherichia coli enterohemoragică (EHEC)
Escherichia coli enteroemoragică (EHEC) este unul dintre cele cinci grupuri cunoscute de E. coli patogene intestinale care pot provoca colită hemoragică și sindromul uremic hemolitic care se manifestă extraintestinal (HUS). Bolile EHEC apar în principal în țările industrializate. Cel mai important serovar patogen uman la nivel mondial este E. coli O157: H7. Agenții patogeni sunt de obicei absorbiți prin alimente contaminate. Terapia specifică nu este disponibilă în mod curent până în prezent. Datorită numărului de bacterii adesea scăzut în scaunul pacienților cu HUS, detectarea fiabilă poate fi adesea efectuată numai folosind metode complexe în laboratoare specializate.
Datorită importanței grave a bolii cauzate de EHEC și a lipsei terapiei cauzale, descrierea exactă a rezervorului de agenți patogeni, diversele căi de transmisie și patomecanisme sunt de o mare importanță. Eforturile pentru a realiza acest lucru trebuie făcute la nivel național și internațional în cadrul rețelelor de cercetare în care sunt implicați medicii curatori, laboratoarele specializate și serviciul de sănătate publică.
Diaree asociată cu EHEC
Majoritatea infecțiilor cu EHEC sunt clinic inapparente. După o perioadă de incubație de 1 până la 3 (rareori până la 8) zile, apare inițial diaree în cea mai mare parte apoasă, care apare din ce în ce mai apoasă și sângeroasă pe măsură ce boala progresează. Durerea abdominală acută de crampe, în special la nivelul abdomenului inferior, este un simptom frecvent însoțitor; febră, greață și vărsături au fost observate, de asemenea, la copii, în special. Cursurile severe de boală pot fi întâlnite mai ales la sugari, copii mici, bătrâni și persoane cu sistem imunitar slăbit. Colita hemoragică se poate dezvolta la 10-20% dintre pacienți. La adulții imunocompetenți, infecțiile cu EHEC sunt adesea asimptomatice sau cu diaree apoasă necaracteristică, care nu diferă clinic de bolile diareice de alte origini infecțioase. Alte considerente bacteriene (de exemplu, salmoneloză, shigeloză, colită pseudomembranoasă), dar și boli neinfecțioase ale intestinului, cum ar fi colita ulcerativă, apendicita și, în special în copilărie, invaginarea acută trebuie incluse în considerațiile diagnostice diferențiale ale colitei hemoragice.
Infectiozitatea există atât timp cât bacteriile EHEC sunt detectate în scaun. De regulă, eliminarea germenilor durează 5 până la 10 (până la 20) zile, dar poate dura (mai ales la copii) peste o lună. După diaree cauzată de EHEC, EHEC este rar eliminată săptămâni sau luni dacă tabloul clinic este normal. Eliminatorii permanenți nu au fost încă descriși.