Eliminarea nefrectomiei lombare simple a rinichiului
Definiție: nefrectomie
Nefrectomia simplă este îndepărtarea unui rinichi fără capsulă de grăsime Gerota, glande suprarenale, uretere sau ganglioni limfatici.
Indicații pentru nefrectomie
Rinichi funcțional datorat bolilor benigne cu simptome precum hematurie, rez. Infecții, nefrolitiază, hidronefroză sau durere de flanc. A se vedea, de asemenea, secțiunea Traumatism renal pentru indicații pentru nefrectomie după un traumatism renal.
Contraindicații
Cu indicație benignă:
Contraindicațiile depind de boala de bază (riscul chirurgical), de funcția renală a părții opuse și de importanța nefrectomiei pentru calitatea vieții sau speranța de viață a pacientului.
Tehnica nefrectomiei
Pregătirea pacientului:
Profilaxia perioperatorie cu antibiotice pentru factorii de risc de infecție a plăgii. Cateter perioperator intern. Cateter peridural. Poziționați pacientul în poziție de flanc pe o saltea cu vid, cu masa de operație desfășurată pentru flexia laterală a coloanei lombare.
Flanc tăiat:
Nefrectomia simplă este de obicei Efectuată printr-o incizie a flancului: incizie flanc intercostală unghiulară între coastele 11 și 12, protejând nervul subcostal Disecția contondentă a stratului dintre fascia gerotală și mușchiul psoas. Împingând peritoneul departe de gerotafascia, vena renală poate fi adesea prezentată imediat.
Pregătirea Hilus:
Explorarea ureterului cu ligatură, mobilizarea polului inferior din capsula de grăsime a rinichiului. Hilusul renal se găsește de-a lungul ureterului. Vasele hilusului sunt prinse cu suprapuneri, 2 cleme sunt aplicate central. Vasele ilare sunt împărțite și dublu ligate spre centru, dintre care 1 este străpuns. Utilizarea materialului de sutură gros (Vicryl 0) fără perforare în arterele fragile cu arterioscleroză.
Pregătirea polului superior:
rinichiul este acum complet detașat de capsula de grăsime și îndepărtat.
Procedura de aderență:
Adeziunile dintre parenchimul renal și capsula grasă sunt frecvente în indicațiile benigne pentru nefrectomie. Nefrectomia din stratul nefrectomiei tumorale este apoi mai ușoară. Alternativ, se poate efectua o nefrectomie intracapsulară ca ultimă opțiune: parenchimul organului este disecat din capsula organului și capsula organului rămâne în corp. Această tehnică chirurgicală este indicată numai pentru aderențe extreme cu risc de rănire a organelor învecinate, de ex. B. îndepărtarea rinichilor de transplant fără funcție.
Drenaje:
Drenajul cutiei renale este frecvent, dar este puțin probabil să fie necesar pentru nefrectomie necomplicată.
Îngrijire ulterioară după nefrectomie
Măsuri generale:
mobilizare timpurie. Terapie respiratorie intensivă. Profilaxia trombozei. Controale de laborator (Hb, creatinină). Comenzi ale rănilor. Îngrijirea tumorii de urmărire a tumorilor maligne.
Analgezie:
ideal prin intermediul unui cateter epidural. În plus, analgezicele conform schemei de nivel OMS, de ex. B. metamizol și tramadol.
Complicațiile nefrectomiei
Sângerări și sângerări secundare, infecție, leziuni ale ficatului sau splinei (splenectomie), ileus paralitic, leziuni intestinale, peritonită, leziuni ale cozii pancreatice cu formarea unei fistule pancreatice, pneumotorax, slăbiciune a peretelui abdominal/hernie incizională, leziune nervoasă, fistulă chyle datorită deteriorării vaselor limfatice intestinale.
Nefrectomie în Augsburg
Doriți o nefrectomie (îndepărtarea rinichilor) din Augsburg de la autorul acestei pagini? Faceți o întâlnire cu Dr. Manski în cabinetul de grup urologic, Gögginger Str. 49 din Augsburg, la 0821 512200. Informații suplimentare despre Dr. Manski vezi practica grupului urologic Augsburg.