Eliminarea polipului
Așa-numiții polipi intestinali adenomatoși - cunoscuți și sub numele de adenoame colorectale - sunt cei mai frecvenți precursori ai cancerului de colon. Celulele acestor creșteri inițiale benigne ale membranei mucoase au o tendință ridicată de a se transforma în tumori maligne în timp. Cu examinările ca parte a depistării precoce a cancerului de colon, polipii pot fi diagnosticați în timp util.
Odată descoperiți, polipii intestinali ar trebui eliminați cu siguranță înainte de a se putea dezvolta într-o tumoare malignă de colon. Îndepărtarea polipului (polipectomie) este adesea posibilă în timpul colonoscopiei.
Ce este un polip intestinal?
Polipii colonului sunt creșteri benigne pe mucoasa intestinului. Se formează pe peretele intestinal și deseori ies în interiorul intestinului. Polipii de colon pot lua forme foarte diferite: de multe ori arată ca o ciupercă sau o pernă și stau fie cu un stil, fie cu o bază largă pe peretele intestinal. Cu toate acestea, pot fi și plate sau încastrate. În plus, polipii colonului variază în mărime și număr - pot apărea atât individual, cât și în grupuri în întregul colon și rect.
În majoritatea cazurilor, polipii colonului sunt adenoame. Aceste creșteri sunt încă benigne în sine. Cu toate acestea, pe măsură ce cresc, se pot dezvolta în cancer colorectal. Cu cât cresc, cu atât crește riscul degenerescenței celulare.
Aproximativ zece la sută din populație au polipi în intestin. Factorii genetici joacă, de asemenea, un rol: există predispoziții ereditare la polipii de colon, ceea ce înseamnă că cei afectați prezintă, de asemenea, un risc crescut de cancer de colon. Probabilitatea de a avea un polip intestinal crește, de asemenea, odată cu înaintarea în vârstă. Una din trei persoane peste 55 de ani are polipi în intestin. Modul occidental de viață și nutriție cu conținut ridicat de grăsimi și zahăr, alimente cu conținut scăzut de fibre, alcool și fumat pare să favorizeze dezvoltarea polipilor intestinali. Cercetările au arătat că mai mulți oameni sunt afectați de polipii colonului în Europa de Vest și America de Nord, comparativ cu alte părți ale lumii.
Recunoașteți polipii
Recunoașterea polipilor de colon - acesta este unul dintre obiectivele importante ale screening-ului cancerului de colon. Deoarece polipii mai mici în special nu provoacă niciun simptom. Cu cât polipul devine mai mare, cu atât este mai probabil ca simptome precum mici urme de sânge în scaun, trecerea între diaree și constipație sau mucus Există diferite metode de examinare pentru detectarea polipilor intestinali. Etalonul aur este colonoscopia, în care întregul colon și rect sunt examinate cu ajutorul unui endoscop flexibil. Aici veți găsi o prezentare generală a tuturor metodelor de examinare.
Polipectomia
Majoritatea polipilor pot fi îndepărtați în timpul colonoscopiei. Medicii numesc această procedură polipectomie: un instrument cu o buclă fină este împins în intestin prin canalul de lucru al endoscopului. Această buclă este realizată din sârmă subțire, este plasată în jurul tijei polipului și apoi strânsă. Pentru o clipă, un curent de înaltă frecvență este trecut prin bucla de sârmă, prin care polipul este întrerupt din cauza efectului căldurii. În același timp, căldura închide și vasele de sânge tăiate. Aceasta pentru a preveni sângerarea. Polipii mai mici (până la 5 mm) sunt de obicei îndepărtați cu o pensă de biopsie.
Polipul tăiat va fi retras din intestin împreună cu endoscopul. Trebuie trimis la laborator pentru o examinare histologică. Acolo veți afla dacă celulele canceroase erau deja prezente în polip și dacă polipul a fost complet îndepărtat.
Îndepărtarea polipului nu este dureroasă. Pentru a fi sigur, medicul va lua o probă de sânge înainte de colonoscopie pentru a verifica valorile coagulării. În timpul colonoscopiei, majorității pacienților li se administrează un sedativ care îi pune într-un somn ușor amurg, astfel încât să nu experimenteze nicio presiune incomodă în abdomen.
Majoritatea polipilor pot fi îndepărtați în timpul aceleiași colonoscopii în care au fost descoperiți - de obicei nu este necesară o nouă colonoscopie. Cu toate acestea, dacă examinarea relevă un polip mai mare, care este mai greu de îndepărtat, o nouă colonoscopie pentru polipectomie poate fi planificată în aceste cazuri. Uneori pacientul rămâne în spital pentru observare după o îndepărtare a polipului atât de complicată.
Riscuri de polipectomie
În mâinile unui medic cu experiență, polipectomia în timpul colonoscopiei este o metodă de tratament cu risc scăzut. Cu toate acestea, pot apărea complicații, în special din cauza sângerării în care polipul a fost îndepărtat. Vătămarea peretelui intestinal este, de asemenea, posibilă, mai ales la îndepărtarea polipilor mari.
Chirurgie pentru îndepărtarea polipilor
Cu unii polipi, îndepărtarea buclei endoscopice nu este posibilă sau are doar parțial succes. În special, polipii pe bază largă care sunt mai mari de doi până la trei centimetri adesea nu pot fi îndepărtați complet din intestin cu bucla. Dacă numărul, dimensiunea sau tipul de polipi de colon fac imposibilă îndepărtarea endoscopică completă, este necesar un tratament chirurgical.
O operație intestinală este, de asemenea, necesară dacă este foarte malignă, adică celulele canceroase cu creștere deosebit de agresivă se găsesc în polipul îndepărtat (așa-numitul carcinom cu risc ridicat). Apoi, există deja un cancer de colon periculos. Riscul ca celulele canceroase să fi rămas în intestin în timpul îndepărtării polipului anterioare este atât de mare încât partea afectată a intestinului trebuie îndepărtată în timpul unei operații intestinale ulterioare. Puteți găsi informații despre intervenția chirurgicală pentru cancerul de colon aici.
Dacă, pe de altă parte, se găsesc celule canceroase mai puțin agresive (așa-numitul carcinom cu risc scăzut), se poate renunța la intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, se recomandă o colonoscopie de urmărire timpurie pentru îngrijirea de urmărire.
Îngrijirea de urmărire a polipilor intestinali
Un pacient care a fost deja diagnosticat cu un polip intestinal are mai multe șanse să dezvolte din nou adenoame. Prin urmare, se recomandă controale periodice după tratament:
- După îndepărtarea unui polip în care examinarea histologică ulterioară a arătat celule canceroase, trebuie efectuată o colonoscopie de control după 6 luni pentru a identifica rapid modificările noi, suspecte, la nivelul intestinului și a le trata corespunzător. Dacă controlul nu este vizibil, intervalele dintre următoarea colonoscopie vor crește. Citiți mai multe despre acest lucru în capitolul privind urmărirea cancerului de colon.
- După îndepărtarea polipilor fără celule maligne, trebuie efectuată o colonoscopie de control după trei sau cinci ani, în funcție de numărul, dimensiunea și proprietățile țesuturilor polipilor îndepărtați. Dacă testul este negativ, se recomandă verificări suplimentare la fiecare cinci ani.