Embolie grasă - Cauze, simptome și tratament
A Embolie grasă este o embolie cauzată de picăturile de grăsime din sânge. Embolia pulmonară acută se dezvoltă de obicei ca urmare a obstrucției unui vas de către picăturile de grăsime.
Cuprins
Ce este embolia grasă?
Termenul de embolie descrie ocluzia completă sau parțială a unui vas de sânge de către diferite substanțe și substanțe. În embolia grasă, picăturile de grăsime intră în vase prin sânge. Acestea sunt fie grăsimi tisulare eliberate, fie grăsimi plasmatice precipitate.
Grăsimile plasmatice se mai numesc lipoproteine. Lipoproteinele sunt agregate de proteine și grăsimi. Sunt folosite pentru transportul grăsimilor insolubile în apă și a colesterolului. Plicul și conținutul lipoproteinelor sunt susceptibile la oxidare și, prin urmare, la depuneri vasculare. Când picăturile de grăsime se desprind, intră în capilarele înguste prin sistemul sanguin și se blochează acolo. Cel mai adesea, embolia grasă se termină în vasele de sânge ale plămânilor.
Se dezvoltă o embolie pulmonară, cu simptome precum dificultăți de respirație și dureri în piept. Dacă embolul intră în sistemul sanguin arterial, picăturile de grăsime pot provoca un atac de cord, accident vascular cerebral sau infarct renal. În unele cazuri, embolia grasă apare împreună cu sindromul de embolie grasă.
cauzele
O embolie grasă apare de obicei după fracturi osoase. Măduva osoasă este, de asemenea, formată din grăsime. Dacă măduva osoasă a fost deteriorată atunci când a fost spartă, grăsimea se poate scurge din celulele reticulului măduvei osoase și poate intra în sânge. După fracturi ale oaselor tubulare lungi, unghii intramedulare și fracturi ale mai multor oase ale coastei, aproape 90 la sută dintre pacienți au embolii foarte mici de grăsime în plămâni.
Chiar și după un traumatism contondent al țesutului adipos sau al ficatului gras, picăturile de grăsime pătrund în plămâni. Poate dura până la patru zile pentru ca moleculele mici de grăsime să ajungă la vasele plămânilor. O embolie grasă poate fi, de asemenea, rezultatul unei reduceri mecanice a grăsimii corporale, așa-numita liposucție. Arsurile, rabdomioliza, transplanturile de măduvă osoasă și recoltarea măduvei osoase pot provoca, de asemenea, embolie grasă.
Diferite boli sunt, de asemenea, frecvent asociate cu embolie grasă. Acestea includ pancreatită acută, obezitate, anemie falciformă, diabet zaharat, hepatită virală, distrofie musculară, infarct miocardic și lupus eritematos sistemic. Factorii de risc exogeni includ alimentarea cu sânge, perfuzii de propofol, steroizi cu doze mari, limfografie și chimioterapie cu doze mari.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele unei embolii grase sunt adesea necaracteristice. Pacienții afectați se plâng de dificultăți de respirație. Respirația este accelerată. Inima zboară și pacienții au dureri în piept. Acestea pot radia și către umăr, spate sau stomac. Durerea este însoțită de frică și neliniște. Este posibil ca pacienții să fie nevoiți să tușească.
Dacă vasele de sânge izbucnesc din presiunea crescută din plămâni, sputa poate fi amestecată cu sânge. Pacienții transpira abundent și se plâng de amețeli. În cele din urmă, ei pot leșina. În unele cazuri, apar și aritmii cardiace. Dacă vasele de sânge mari sunt afectate de embolia grasă sau dacă o mare parte a plămânilor nu mai este alimentată cu sânge, există riscul de colaps circulator și șoc.
Mulți dintre pacienții cu embolie grasă au încetinit fluxul sanguin și au crescut vâscozitatea sângelui. Afectarea vasculară cauzată de picăturile de grăsime activează coagularea sângelui. Trombocitele activate eliberează serotonină. Acest lucru crește permeabilitatea vaselor mici de sânge. Fluidul se scurge în țesut, astfel încât să apară un șoc în câteva ore.
Înainte ca o picătură mare sau mai multe de grăsime să înfunde vasele plămânilor, pot apărea embolii mai mici. Acestea se manifestă ca dureri toracice ușoare, tuse sau amețeli. Micile embolii de grăsime pot fi încă descompuse de organism, astfel încât simptomele să dispară din nou după scurt timp. Un sindrom de embolie grasă se poate dezvolta ca parte a unei embolii grase.
Se caracterizează prin triada de petechii, simptome neurologice și simptome respiratorii și apare la 12 până la 36 de ore după traumatism cu embolie grasă.
diagnostic
Descoperirile emboliei grase sunt adesea nespecifice. În unele cazuri, principalele criterii precum scurtarea respirației, respirația rapidă sau durerea în zona pieptului sunt complet absente, astfel încât embolia grasă este adesea un diagnostic de excludere. Testele de sânge și urină pot conține picături de grăsime, indicând o embolie grasă.
Încă se discută dacă fagocitele care conțin grăsimi în spălătura bronchiolo-alvelară sunt întotdeauna un indiciu al unei embolii grase a plămânilor. O radiografie toracică poate oferi dovezi suplimentare ale unei embolii grase.
Dacă există o embolie pronunțată, infiltratele în formă de pete pot fi observate în zonele superioare ale plămânilor. Analiza gazelor arteriale din sânge poate oferi, de asemenea, indicii. Un aport insuficient de oxigen (hipoxie) este adesea unul dintre simptomele timpurii ale emboliei grase. Trombocitopenia poate fi detectată la o treime dintre pacienți. Anemia inexplicabilă este descrisă în două treimi.
Deoarece atât trombocitopenia, cât și anemia nu sunt specifice și mecanismul nu a fost încă clarificat, ele pot fi, de asemenea, privite ca dovezi destul de incerte. Nici testele biochimice nu sunt suficient de specifice. Lipaza serică și fosfolipaza cresc în leziunile pulmonare cauzate de o embolie grasă, dar sunt crescute și la pacienții cu traume fără embolie grasă.
Complicații
O embolie grasă poate provoca complicații grave. Una dintre acestea este o embolie pulmonară, care în cel mai rău caz poate duce la moarte. Deoarece embolia pulmonară apare în principal acut, este necesară o salvare rapidă de către un medic de urgență, astfel încât pacientul să supraviețuiască. În cele mai multe cazuri, cei afectați întâmpină dificultăți de respirație.
Respirația provoacă dureri în piept și inima bate mai repede. Adesea pacienții suferă de atacuri de panică și amețeli severe. Durerea din plămâni și inimă duce la anxietate și teamă de infarct. Palpitația rapidă a inimii duce, de asemenea, la focare de transpirații, iar unele persoane afectate își pierd conștiența și leșină.
Datorită emboliei grase, pacientul este sever restricționat în viața de zi cu zi. Chiar și mișcările simple și ușoare par epuizante și pot duce la dureri în plămâni sau inimă. Tratamentul țintit nu este posibil. Cu toate acestea, acizii grași liberi pot fi legați de albumine, care pot reduce simptomele emboliei grase. Cu toate acestea, complicațiile și reclamațiile descrise mai sus pot apărea și aici.
Când ar trebui să vedeți un medic?
În caz de dificultăți de respirație, palpitații sau alte semne de embolie grasă, medicul trebuie chemat imediat. Durerile toracice și atacurile de tuse sunt, de asemenea, semne de avertizare care trebuie clarificate rapid. Dacă apar alte simptome precum transpirație, amețeli sau semne de aritmie cardiacă, cel mai bine este să apelați un medic de urgență.
În cazul unui colaps circulator cu șoc, persoana afectată trebuie, de asemenea, tratată imediat de un medic. De obicei, organismul poate descompune mici embolii de grăsime pe cont propriu. Un examen medical este necesar dacă simptome precum tuse, amețeli sau durere ușoară în piept apar în mod repetat.
Dacă apar simptome ale sindromului de embolie grasă, acest lucru trebuie investigat imediat și tratat dacă este necesar. Medicul de familie poate face o presupunere inițială și apoi poate îndruma pacientul la un specialist care va iniția măsuri terapeutice suplimentare.
În timpul tratamentului sunt necesare vizite regulate la medic pentru a exclude complicațiile. Cu toate acestea, dacă apar evenimente nedorite, serviciul medical de urgență poate fi contactat. Dacă simptomele sunt severe, pacientul trebuie dus la spital.
Tratament și terapie
Deoarece patogeneza emboliei grase nu a fost încă complet clarificată, nu există un standard de terapie. Administrarea de corticosteroizi are o influență favorabilă asupra prognosticului emboliei grase. Albuminele pot lega acizii grași liberi și au astfel un efect pozitiv. Heparina poate elimina, de asemenea, plasma sanguină din lipide.
Outlook și prognoză
Embolia grasă este o afecțiune acută de sănătate. Fără îngrijiri medicale sau implementarea imediată a măsurilor de prim ajutor, persoana afectată poate muri prematur. Cu o îngrijire medicală intensivă rapidă și o îngrijire medicală bună ulterioară, simptomele pot fi ameliorate. Se poate obține și eliberarea de simptome.
Cu toate acestea, în funcție de intensitatea simptomelor cauzate de embolia grasă, poate duce și la tulburări pe tot parcursul vieții. Se oferă terapii pe termen lung, care ar trebui să ducă la o îmbunătățire constantă a calității vieții. Cu cooperarea pacientului, există șanse mari de a reduce simptomele. Stilul de viață general trebuie adaptat la opțiunile pacientului după ce se confruntă cu situația de urgență. În plus, cauzele emboliei grase trebuie vindecate și vindecate în paralel. Acest lucru se administrează de obicei în câteva luni.
Deoarece oasele rupte sau leziunile sunt printre cele mai frecvente cauze ale emboliei grase, această perspectivă de vindecare trebuie luată în considerare individual. Dacă pe lângă simptomele fizice apar alte afecțiuni psihice din cauza dificultății de respirație sau a experienței stării traumatizante, prognosticul se agravează. Complicațiile psihologice pot duce la o reducere severă a calității vieții și pot avea un efect negativ asupra diferitelor stiluri de viață. În cazurile severe, pacientul va suferi din experiențe până la sfârșitul vieții sale și va dezvolta tulburări psihosomatice.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea embolismelor grase în timpul operațiilor după fracturi, presiunea asupra măduvei osoase trebuie menținută cât mai scăzută posibil în timpul operației. Acest lucru poate fi realizat cu o procedură de vid sau cu un fixator extern.
Dupa ingrijire
Opțiunile de îngrijire ulterioară sunt sever limitate în cazul unei embolii grase. O schimbare radicală a dietei ar trebui să aibă loc pentru a preveni formarea în continuare a picăturilor de grăsime. De regulă, un medic poate stabili un plan de nutriție corect și sănătos, conform căruia persoana în cauză se poate orienta.
Embolia grasă poate limita, de asemenea, speranța de viață a pacientului. După tratamentul cu succes al bolii, este important să urmați un stil de viață sănătos cu o dietă sănătoasă, astfel încât boala să nu reapară.
Diverse sporturi pot fi, de asemenea, utile în ameliorarea simptomelor și creșterea performanței corpului din nou. În multe cazuri, cei afectați sunt dependenți de administrarea de medicamente pentru ameliorarea permanentă a simptomelor. Este important să se asigure un aport regulat și o dozare corectă, astfel încât să nu existe alte complicații.
În primul rând, totuși, ar trebui identificat factorul declanșator al emboliei grase, astfel încât cauza să poată fi tratată rapid. În caz de supărare psihologică sau depresie, ajutorul și sprijinul propriei familii au un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii.
Puteți face asta singur
O embolie grasă apare adesea după o fractură a oaselor medulare sau după o intervenție chirurgicală ortopedică sau traumatică. Leziunile contondente ale ficatului prezintă, de asemenea, riscul de embolie grasă. Dar multe boli precum pancreatita, infarctul miocardic sau hepatita virală pot provoca, de asemenea, o embolie acută a grăsimilor. De regulă, acestea sunt cazuri acute care necesită asistență medicală de urgență imediată.
Măsurile de auto-ajutorare nu sunt luate în considerare în embolia acută a grăsimilor. Chiar și în cazuri mai puțin severe, există de obicei dureri la plămâni, iar cei afectați suferă adesea de atacuri de panică, anxietate și transpirație sau chiar leșin. Măsurile terapeutice constau, de obicei, într-un aport puternic de oxigen pentru a compensa funcția pulmonară redusă.
În același timp, sunt indicate îngrijiri medicale intensive și tratament pentru a putea interveni imediat dacă sunt iminente complicații grave. De obicei se folosesc catecolamine și se administrează sub control strict al tensiunii arteriale pulmonare. Din cauza situației acute de urgență, nu este, de asemenea, necesar să se facă ajustări în viața de zi cu zi.
Datorită simptomelor adesea nespecifice asociate cu embolii grase cu progres slab, un diagnostic clar este adesea dificil, mai ales dacă nu există nici o respirație scurtă, o rată de respirație ridicată, nici durere în zona pieptului.