Embolie pulmonară (cheag de sânge în plămâni) - NOVARIA
Ce este embolia pulmonară?
Când s-au format cheaguri de sânge (tromboză) în vasele de sânge și acestea sunt apoi transportate de fluxul sanguin și se depun în alte vase de sânge, aceasta se numește embolie. Dacă un astfel de cheag de sânge se blochează în arterele pulmonare, se numește embolie pulmonară. Ca urmare a unei embolii pulmonare, zonele țesutului pulmonar furnizate de vasele de sânge blocate nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu sânge și substanțe nutritive. 90% din cheagurile de sânge care pot duce la embolie pulmonară se formează în jumătatea inferioară a corpului, în venele mari ale pelvisului sau picioarelor.
Embolismele pulmonare sunt frecvente. Ele apar la unu până la două la sută din toți pacienții tratați în spital.
Cum se dezvoltă o embolie pulmonară?
Diverse boli anterioare sau intervenții chirurgicale cresc probabilitatea ca un cheag de sânge să se formeze în venele mari din jumătatea inferioară a corpului. Dacă pacientul se ridică sau dacă presiunea din abdomen crește (apăsând pe toaletă), aceste cheaguri de sânge se pot slăbi și se pot depune în vasele pulmonare. Factorii de risc pentru dezvoltarea unei tromboze sunt:
- Bătrânețe
- Odihnă la pat sau inactivitate, de exemplu în călătorii lungi cu scaune închise (sindrom economic atunci când călătoriți cu avionul)
- Operații, în special intervenții chirurgicale abdominale, operații ale șoldului sau genunchiului și oase rupte. Este deosebit de important ca persoanele în vârstă să nu rămână în pat mai mult decât este absolut necesar. Același lucru se aplică tuturor pacienților proaspăt operați.
- Obezitatea
- sarcina
- Pilula, mai ales în combinație cu fumatul
- Racii
- Tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, cum ar fi Rezistența APC
- boli cardiace existente (de exemplu, insuficiență cardiacă)
Într-o embolie pulmonară, cheagurile de sânge (A) blochează vasele din plămâni.
Acestea apar mai ales în venele piciorului
Care sunt semnele unei embolii pulmonare?
Simptomele depind de mărimea cheagului de sânge. Mici embolii pulmonare nu cauzează adesea simptome sau doar o tuse trecătoare. Cu embolii pulmonare mari, următoarele simptome apar brusc:
- Respirație scurtă
- Dureri bruste de piept, mai ales la inhalare
- Tuse (posibil sângeroasă). Transpirație
- Anxietate, neliniște, anxietate
- Venele gâtului blocate
- Puls rapid (tahicardie)
- Decolorarea albăstruie a pielii și a mucoaselor ca semn al lipsei de oxigen (cianoză). Decolorarea este cel mai bine vizibilă pe buze și unghii.
- Pierderea bruscă a cunoștinței (sincopă)
Simptomele pot apărea și în episoade dacă cheagul de sânge se desprinde încet și este spălat în etape.
Ce examinări sunt necesare pentru diagnostic?
În primul rând, medicul vă întreabă în detaliu despre simptomele dumneavoastră și alte boli (anamneză). Apoi te va examina. Diagnosticul se face pe baza unor examinări tehnice:
- Electrocardiografia (EKG) prezintă adesea modificări tipice în embolii pulmonare mai mari
- Examinarea gazelor din sânge sau a saturației de oxigen
- Extragerea sângelui: detectarea așa-numiților dimeri D.
D-dimerii sunt produse de scindare a fibrinei (fibrele de sânge, care se formează atunci când cheagurile de sânge). În evenimente embolice, de ex. embolie pulmonară, nivelurile de dimeri D din sânge sunt crescute.
Ce poate face pacientul singur?
Este vital pentru pacient să apeleze imediat medicul de urgență. Este important pentru rude: Asigurați-vă că pacientul se calmează, el trebuie să ia o poziție semi-așezată și să se miște cât mai puțin posibil.
Ce opțiuni terapeutice există și sunt utilizate?
Terapia urmărește două obiective:
- Tratamentul emboliei pulmonare acute: repaus la pat, ameliorarea durerii și administrarea de oxigen sunt importante. Medicul inițiază imediat un tratament anti-coagulant cu o heparină. Acest lucru împiedică dezvoltarea cheagului și împiedică formarea de cheaguri. În anumite cazuri, se inițiază așa-numita terapie de liză (dizolvarea medicamentului cheagului de sânge) în cazul unor embolii mari. În cazuri rare, un tromb foarte mare este îndepărtat folosind un cateter (cateter cardiac drept) sau o intervenție chirurgicală.
- Prevenirea unui alt cheag de sânge în plămâni: terapia anticoagulantă se continuă de obicei cu tablete (de exemplu, antagoniști ai vitaminei K), dar posibil și cu injecții (heparină) atâta timp cât există factori de risc pentru embolie pulmonară. Este posibil ca tratamentul să fie pe tot parcursul vieții.
Cum poți preveni boala?
Factorii de risc care pot duce la formarea unui cheag de sânge trebuie eliminați. Aceasta include câteva măsuri generale:
- După o operație, ar trebui să vă mișcați din nou cât mai repede posibil (mobilizare rapidă). Fizioterapia are un efect de susținere.
- Dacă sunteți la pat sau dacă aveți boli care favorizează formarea trombozei, medicamentele anticoagulante sunt administrate standard. Acest lucru se face de obicei sub formă de injecție sub piele (subcutanat).
- Dacă este posibil, trebuie evitată repausul strict la pat. În călătoriile lungi cu scaune înguste, este importantă mișcarea regulată, cum ar fi cercurile piciorului sau legănarea piciorului.
- Dacă există o tendință crescută la tromboză, bandajele de compresie trebuie aplicate pe picioare sau ciorapii anti-tromboză trebuie să fie îmbrăcați.
- Medicamentele care promovează tromboza, cum ar fi pilula contraceptivă, nu trebuie luate după o tromboză sau o embolie pulmonară.
Prognostic și complicații generale
În zece la sută din cazuri, orice ajutor vine prea târziu. Dacă evenimentul acut este depășit, boala de bază trebuie tratată și noi cheaguri de sânge trebuie prevenite. Deoarece rata de repetare este de cel puțin 30%. Complicațiile unei embolii pulmonare sunt:
- Inflamația pleurei (pleurezie)
- Moartea (distrugerea țesutului) a părții afectate a plămânului (infarct pulmonar) cu tuse sângeroasă
- Inflamația plămânilor (pneumonie)
- Deteriorarea inimii (insuficiență cardiacă dreaptă)
Dr. med. Beate Eigler, specialist în medicină internă