Enc; falopatie h; terasă - Tulburări hepatice și vasculare; Gall sicle - Manual MSD pentru
(Encefalopatie portosistemică; Encefalopatie hepatică; Comă hepatică)
, MD, Spitalul Universitar Thomas Jefferson
Encefalopatia hepatică afectează persoanele cu afecțiuni hepatice (cronice) de lungă durată.
Encefalopatia hepatică poate fi declanșată de sângerări digestive, infecții, nerespectarea tratamentului prescris sau de un alt factor de stres.
Oamenii dezvoltă adesea confuzie, dezorientare și somnolență, însoțite de schimbări de personalitate, comportament și dispoziție.
Medicul pune diagnosticul pe baza simptomelor, a rezultatelor testelor și a răspunsului la tratament.
Îndepărtarea declanșatorului și administrarea lactulozei (un laxativ) și rifaximin (un antibiotic) pot ajuta la ameliorarea simptomelor.
Substanțele absorbite în intestin trec în circulație prin ficat, unde toxinele sunt în mod normal eliminate. Multe toxine (cum ar fi amoniacul) sunt deșeuri normale din digestia proteinelor. În encefalopatia hepatică, toxinele nu sunt eliminate deoarece funcția hepatică este afectată. În plus, unele toxine pot ocoli ficatul complet prin conexiuni anormale (numite vase colaterale) care se formează între sistemul venos portal (care transportă sângele către ficat) și circulația sistemică. Aceste vase se formează ca urmare a bolilor hepatice și a hipertensiunii portale (tensiune arterială crescută în vena portă, o venă mare care transportă sângele din intestine în ficat).
O procedură utilizată pentru tratarea hipertensiunii portale (numită șunt portosistemic) poate permite, de asemenea, toxinelor să ocolească ficatul. Oricare ar fi cauza, prognosticul este același. Toxinele pot ajunge la creier și pot afecta modul în care funcționează. Medicii nu sunt siguri care sunt substanțele responsabile de cauzarea leziunilor creierului. Cu toate acestea, se pare că nivelurile ridicate din sânge ale produselor de descompunere a proteinelor, cum ar fi amoniacul, pot juca un rol.
La o persoană cu afecțiuni hepatice de lungă durată (cronice), encefalopatia este de obicei declanșată de un eveniment precum
Nerespectarea tratamentului prescris
Sângerări gastrointestinale, legate de ruperea venelor dilatate și sinuoase ale esofagului (varice esofagiene)
Anumite substanțe, în special alcoolul, anumite sedative, analgezice (analgezice) sau diuretice
Simptome
Simptomele sunt similare cu cele ale funcției cerebrale deteriorate, inclusiv nivelul modificat al conștiinței și confuzia. În etapele inițiale, apar schimbări discrete în raționament, personalitate și comportament. Persoana poate avea schimbări de dispoziție și abilități de judecată afectate. Modelele de somn pot fi perturbate. Persoana poate deveni deprimată, anxioasă sau iritabilă. Este posibil să aibă dificultăți de concentrare.