Endocrinologia se schimbă
O schimbare de paradigmă are loc în endocrinologie: în viitor, metabolismul trebuie să fie modulat specific organelor și bolilor. Numai în cazul unei deficiențe generale de hormoni este substituită în continuare.
De Michael Hubert Publicat: 18.08.2020, 17:38
Stuttgart. Hormonii circulă în sânge, dar acționează în organe, mai exact în celule. Endocrinologii au învățat cum să facă acest lucru în principal pe baza bolilor rare, a spus profesorul Dagmar Führer-Sakel, Universitatea din Duisburg-Essen. Una dintre rare este AHDS (sindromul Allen-Herndon-Dudley). Această boală legată de X este asociată cu cele mai severe defecte neuro-cognitive și întârzieri de dezvoltare. Cauza este o mutație a genei pentru proteina de transport a hormonului tiroidian. Acest lucru duce în cele din urmă la un deficit de T3 în creier, potrivit endocrinologului.
Acest transportor se găsește și în alte țesuturi. Pacienții cu AHDS au o deficiență a hormonilor tiroidieni în creier, dar o surplus în ficat. Aici transportorul are o funcție diferită de cea din creier. Și pacienții au niveluri hormonale foarte mari în sânge, a spus Führer-Sakel la un eveniment online organizat de Societatea pentru Diabet (DDG) și Endocrinologie (DGE). „Este ceva complet nou”, spune Führer-Sakel: „Aveți anumite niveluri hormonale în sânge, dar o supra-aprovizionare într-un organ și o sub-aprovizionare în celălalt”.
Trei blocuri
Astăzi este clar că există trei elemente de bază: Transportatorii decid dacă hormonul intră în organ. Apoi, există metabolismul, unde deionidazele joacă un rol - hormonul este activ sau nu? Și apoi există al treilea nivel, cunoscut de mult, procesele din nucleul celular. „Ceea ce se întâmplă la aceste trei niveluri nu este întotdeauna ceea ce măsurăm în sânge.” Aceasta este schimbarea decisivă a paradigmei, potrivit Führer-Sakel.
Deoarece anumite procese de boală au loc atunci când are loc o schimbare în unul dintre aceste trei șuruburi de reglare. În cazul ficatului gras, de exemplu, există o eficiență redusă a hormonului tiroidian în anumite părți ale organului. Și după un atac de cord sau un accident vascular cerebral, efectul hormonului tiroidian este redus în faza de recuperare, a spus Führer-Sakel. S-ar putea lua în considerare dacă are sens să se administreze hormon tiroidian. - Dar nu peste tot, doar aici.
Spre deosebire de terapia anterioară de substituție hormonală - atunci când există un deficit hormonal general - în viitor va fi o chestiune de a începe local. Se spune că o abordare este moleculele himerice în care, de exemplu, hormonul tiroidian este cuplat la o țintă a receptorului GLP1. Hormonul vine, ca să spunem așa, ca un cal troian în organele exacte în care urmează să se realizeze efectul hormonal. Astfel de himere sunt deja în studii clinice în ficatul gras.