Endocrinologie tiroidiană

Cuvânt înainte: tulburări ale glandei tiroide la animale de companie.

- Hipotiroidism primar la câini:

hipotiroidismul primar

Boală comună care apare cu o anomalie a glandei tiroide la câini, în special de la 2 la 6 ani. Cauzele care stau la baza lor sunt în principal tiroidita autoimună sau atrofia idiopatică. Clinica de apel este după cum urmează: obezitate (fără polifagie), letargie, răceală, alopecie bilaterală simetrică a trunchiului, squamosis, seboree/infecții recurente, otită externă, mixedem al feței și membrelor. astenie. PUPD nu este tipic pentru hipotiroidismul primar.

Anomaliile rezultatelor de laborator sunt mai presus de toate hipertrigliceridemie și hipercolesterolemie în 75% din cazuri la pacienții cu post de 12 ore. Vezi fișa lipidelor.

- Hipertiroidism felin:

Boală care rezultă din producția anormal de mare de T4 de către unul sau ambii lobi ai tiroidei (70% din cazuri). Leziunea subiacentă este cel mai adesea adenomatoza multinodulară. Adenomul și carcinomul sunt mult mai puțin frecvente. Hipertiroidismul este foarte frecvent și afectează pisicile cu vârsta peste 8 ani.

Semnele clinice de apel sunt polifagia cu scădere în greutate (posibilă cașexie), vărsături, TUP, tulburări de comportament (agresivitate), tahicardie. IRC este adesea asociat.

Anomaliile rezultatelor de laborator sunt o creștere a activității enzimelor hepatice (ASAT, ALAT, PAL), hiperfosfatemie (20% din cazuri) cu sau fără azotemie (30% din cazuri). Eritrocitoza (creșterea parametrilor eritroizi) este frecventă

- Sindromul eutiroidian bolnav:

Tiroxinemia este scăzută, dar glanda tiroidă este funcțională. O altă boală „sistemică”, intervenția chirurgicală sau trauma sunt responsabile pentru o scădere a sintezei TSH, scăderea concentrației sau afinității proteinelor care se leagă de T4, inhibarea conversiei T3 în T4 etc. Gradul de scădere a tiroxinemiei reflectă de obicei gravitatea bolii de bază. Sindromul eutiroidian bolnav afectează atât câinii, cât și pisicile. Unele medicamente au o acțiune similară: AINS, corticosteroizi, fenobarbital, unele antibiotice.

- Hipotiroidismul „secundar”:

Aceasta este o afecțiune rară care este secundară unei anomalii a glandei pituitare. Există un hipotiroidism "terțiar" foarte rar dacă mecanismul de bază este o anomalie a TRH (hipotalamus).

Numele de hipotiroidism secundar este, din păcate, adesea folosit greșit pentru a vorbi despre sindromul eutiroidian bolnav, în care tiroxinemia este scăzută din cauza unei alte boli.

Cod 307

Acest test este cel mai frecvent efectuat și este propus în mai multe recenzii. Este foarte util pentru confirmarea unui hipertiroidism felin dar insuficient pentru a confirma a hipotiroidismul primar canin (Măsurători TSH endogen și colesterol va fi recomandat vezi mai jos).

1. Definiție

  • T4 = tiroxină, hormon tiroidian produs exclusiv de glanda tiroidă.
  • Vorbim despre tiroxinemie atunci când ne referim la concentrația totală de T4
  • Axul hipotalamo-hipofizar controlează sinteza acestuia.
    - TRH este produs de hipotalamus și stimulează producția de TSH de către glanda pituitară. Se știe puțin despre stimulii responsabili de producerea TRH.
    - TSH stimulează glanda tiroidă să producă T4
  • T4 total măsurat este un pre-hormon care nu exercită acțiune biologică directă.
    - în schimb, T3 este hormonul fiziologic activ.
  • Tiroxina este forma de transport și depozitare a T3.
    - 99% din tiroxina circulantă este legată de proteine ​​(exemple la câini: globulina care leagă hormonul tiroidian, albumina, transtiretina.)
    - Doar 1% din T4 nu este legat și denumit „T4 gratuit”, a se vedea mai jos.
  • Rolul major al T4 este transformarea în T3 la nivel celular.
    - T3 crește metabolismul bazal în general.

2. Indicații

Explorarea glandei tiroide

  • Diagnosticul de l'hipertiroidism felin: valoare diagnostic mare
  • Explorarea (cel puțin prima linie) a unui hipotiroidism primar canin
    - a se corela cu TSH si colesterolului într-o măsură mai mică.

Urmărirea primară a tratamentului cu hipotiroidism (suplimentarea T4)

3. Condiții de retragere

Sânge venos
Heparină sau tub uscat
Analiză destul de stabilă (aceeași hemoliză, îngheț etc.)

4. Valorile de referință

Unitate: nmol/l (în laboratorul nostru)

  • T4 total bazal fiziologic canin: 15 - 35 nmol/L
  • T4 total bazal fiziologic felin: 10-35 nmol/L

Aveți grijă, există variații ale nivelului T4 care nu sunt legate de hipertiroidism sau hipotiroidism primar: fluctuații în timpul zilei și mulți „alți” factori

  • Variația fiziologică a vârstei (adesea mai mare la tineri)
  • Cauze patologice; vezi sindromul eutiroidian bolnav: hipercorticism, diabet zaharat, infecții ale pielii etc.
  • Cauze iatrogene: terapia cu corticosteroizi; multe medicamente (barbiturice, carprofen/AINS).

Riscul diagnosticării hipotiroidismului primar la câini

5. Interpretarea rezultatelor:

La câini:

Tiroxinemia scăzută:

  • Hipotiroidism primar (foarte rar secundar) SAU sindrom eutiroidian bolnav
  • Niciun prag arbitrar nu face posibilă decizia între hipotiroidismul primar și sindromul eutiroidian bolnav
    În general, tiroxinemia scade semnificativ în hipotiroidismul primar
    - Luați în considerare elementele clinice și colesterolemia
    - Indoielnic între 10 și 15 nmol/L
    - T4 adesea aproape sau Tiroxinemia ridicată:

  • Destul de frecvent la tinerii sub 2 ani (fiziologic)
  • Hipertiroidismul extrem de rar la câini nu trebuie suspectat de primă linie.

Concluzie: tiroxinemie singură, nu este suficient de fiabilă pentru diagnosticarea hipotiroidismului primar canin. Este de preferat să-l combinați cu o doză endogenă de TSH și să utilizați semnele clinice (grad de suspiciune) și colesterolemia.